銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病率及早期干預(yù)
關(guān)節(jié)炎在一般人群的患病率約為2%-3%,而在銀屑病患者中患病率高達(dá)7%-42%;相反,銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中患病率為6%-7%,而在一般人群中的患病率為0.1%-8%。
總的來(lái)說(shuō),銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病,患者和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要緊密合作,以維持疾病的穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量。早期識(shí)別和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)對(duì)于防止疾病惡化和保持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要[5]。
、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎:常為大關(guān)節(jié)受累,受累關(guān)節(jié)呈游走性,實(shí)驗(yàn)室檢查抗鏈O顯著升高,目前已很少見(jiàn)。1未分化結(jié)締組織?。菏呛芏囡L(fēng)濕病病的早期狀態(tài),關(guān)節(jié)腫痛無(wú)可表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn),該類患者免疫指標(biāo)常存在異常,可早期干預(yù),需要風(fēng)濕科長(zhǎng)期隨訪,部分預(yù)后良好。

銀屑病關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介
1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi,PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis),是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延,易復(fù)發(fā),晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn),比普通人群多2~3倍,而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎,是一種與銀屑病密切相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病,具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍組織炎癥。得了銀屑病關(guān)節(jié)炎,不僅皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑和銀白色鱗屑,影響個(gè)人形象,部分病人進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形,對(duì)患者的心理和身體健康造成一定的影響。
3、關(guān)節(jié)炎性銀屑病又叫銀屑病型關(guān)節(jié)炎,主要發(fā)生在成人。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的破壞、增生,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似,常常發(fā)生在手足的小關(guān)節(jié)或者是下肢的大關(guān)節(jié)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛、梭形腫脹,長(zhǎng)期可以發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形、功能受限,同時(shí)也合并身體其他部位的銀屑病。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種涉及關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外系統(tǒng)的炎癥性疾病,其關(guān)節(jié)癥狀通常以隱匿性或急性形式出現(xiàn)。多關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的表現(xiàn),脊柱關(guān)節(jié)炎型則較為罕見(jiàn),僅占患者總數(shù)的2%~4%。關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫,盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
5、銀屑病性關(guān)節(jié)炎除有銀屑病皮損外,病人還發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀,其關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕,多數(shù)患者常繼發(fā)于銀屑病之后,或銀屑病多次發(fā)病后癥狀惡化發(fā)生關(guān)節(jié)改變,與膿皰型銀屑病、紅皮病型疾病并發(fā)。銀屑病出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎之后,可導(dǎo)致手腕以及足等小關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形等情況。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎屬于哪個(gè)科室
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎通常掛風(fēng)濕科。銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種跟銀屑病相關(guān)的,慢性炎癥性肌肉骨骼疾病。主要是表現(xiàn)為有銀屑病的皮疹,伴有外關(guān)節(jié)炎,手指趾關(guān)節(jié)炎,脊柱關(guān)節(jié)炎等。是臨床少見(jiàn)的自身免疫性疾病,銀屑病性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的紅腫,疼痛,僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙,部分患者還會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎。
2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該看風(fēng)濕免疫科,因?yàn)殂y屑病性關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的關(guān)節(jié)炎癥疾病,患者具有銀屑病的皮疹,并且伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、壓痛,部分患者可以出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱炎,大約75%的患者皮疹會(huì)出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前,也有25%的患者皮疹在關(guān)節(jié)炎之后。
3、若是有關(guān)節(jié)炎的癥狀,一定要到風(fēng)濕科就診,做抗風(fēng)濕治療。
4、殘毀性關(guān)節(jié)炎型 脊柱關(guān)節(jié)病型:表現(xiàn)為脊柱炎及骶髂關(guān)節(jié)為主,但常伴有周圍關(guān)節(jié)炎,尤其以HLA-B27陽(yáng)性者常屬此型,主要根據(jù)X線典型表現(xiàn)以輔助診斷。骶髂關(guān)節(jié)常與AS不同,常為單側(cè)受累,且右脊柱旁骨化。
5、本病為締結(jié)組織銀屑病,只因久病不愈,免疫力低下合并癥,在祖國(guó)的醫(yī)學(xué)方面為消耗性疾病,冬季到來(lái)本病更為加重疼痛難忍。治療本病的大法,是扶正祛邪,活血化瘀,消炎祛痛。本病應(yīng)辯癥分類而定,不審病候而施治,多誤也。
6、銀屑病關(guān)節(jié)炎(Psoriatic arthritis, PsA),是一種與銀屑病相關(guān)的特殊炎癥性關(guān)節(jié)疾病,它被歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎范疇。這種病癥的特點(diǎn)在于,部分患者可能遭遇骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。
關(guān)節(jié)型銀屑病關(guān)節(jié)腫痛用什么藥
非甾體類止痛藥:銀屑病關(guān)節(jié)炎患者如果出現(xiàn)了明顯疼痛情況,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體消炎止痛藥治療,比如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等。糖皮質(zhì)激素:銀屑病關(guān)節(jié)炎患者除了口服止痛藥之外,也可以以糖皮質(zhì)激素治療,比如醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片、倍他米松片等。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀,要及時(shí)控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點(diǎn)疼痛,最好口服醋氯芬酸片,一天兩次,一次兩顆,再外用一點(diǎn)藥物。外用的藥物可以使炎癥促進(jìn)吸收,可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯,甚至還需要用免疫抑制劑的治療,可以口服雷公藤多苷。
關(guān)節(jié)型銀屑病可以引起關(guān)節(jié)腫痛,主要發(fā)生在雙膝、雙肘等大關(guān)節(jié)部位,在臨床用藥方面選擇如下:免疫抑制劑,如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片或者硫唑嘌呤片,可以起到免疫抑制、抗炎的治療效果。中成藥物,可以選擇雷公藤多苷片或者白芍總甙片進(jìn)行口服治療,可以起到免疫調(diào)節(jié)、抗炎、止痛的效果。
銀屑病的關(guān)節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的,也可以采用維A酸類藥物或者是抗腫瘤藥物。針對(duì)感染的,也可以使用抗生素的藥物。同時(shí)也可以配合皮質(zhì)類固醇的激素制劑,還可以應(yīng)用生物制劑的療法,這個(gè)用在關(guān)節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的?;蛘呤强梢杂靡恍╈o脈的封閉療法,或者是靜點(diǎn)維生素C的制劑。
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