中國銀屑病最新研究 中國銀屑病研究院官網(wǎng)

銀屑病“新星”本維莫德首進醫(yī)保目錄,外用治療將迎新變革

由冠昊生物旗下子公司研發(fā)生產(chǎn)的國家1類新藥本維莫德乳膏自2020年12月28日被納入2020版國家醫(yī)保目錄中，備受銀屑病患者關(guān)注。專家表示，本維莫德成功進入醫(yī)保目錄，意味著銀屑病外用治療在有效性和經(jīng)濟性將迎來新的突破。

第一種常見的叫牛皮癬也叫銀屑病，銀屑病的表現(xiàn)就是在皮膚上出現(xiàn)境界清楚的紅色斑塊，上面蓋有很厚的銀白色的鱗屑，因此叫銀屑病。如果是牛皮癬可以外用糖皮質(zhì)激素軟膏、卡泊三醇軟膏來進行治療。近年來還有一些新性的藥物，例如本維莫德乳膏，同時也可以采用窄譜中波紫外線來進行光療。

如果醫(yī)生回答是激素，不要大驚失色，激素不是毒藥，除了激素，還有很多外用藥物，比如常用的維生素D衍生物，如他卡西醇、卡泊三醇，還有鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司、吡美莫司。中藥外用藥膏也對銀屑病有治療作用。

我們需要通過抗菌消炎，抗過敏，抗組胺，活血化瘀，調(diào)節(jié)免疫的藥物改善，所以后期增強免疫非常必要。治療牛皮癬常用的外用藥膏有欣比克本維莫德乳膏等，用于局部治療成人輕至中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病，我們還可以配合采用維生素治療，?？诜S生素K，待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時遞減。

2022年中國銀屑病發(fā)病率

1、.47%。據(jù)2022年中國6省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國銀屑病發(fā)病率約為0.47%。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病原因與多基因遺傳缺陷、外傷、感染、藥物等因素相關(guān)。2008年中國流行病學(xué)調(diào)查中國人群銀屑病的患病率為0.47％，該病以青壯年為主，多在冬春季加重。

2、PsA是一種多系統(tǒng)炎癥疾病，影響關(guān)節(jié)和皮膚，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和殘疾。在中國，PsA的患病率約為0.01-0.1%。此前，我國PsA的治療選擇相對有限，缺乏全面緩解疾病活動性的創(chuàng)新療法，患者的需求并未得到充分滿足。烏帕替尼的獲批填補了這一空白，為患者提供了更強大的治療工具。

3、司庫奇尤單抗效果好，目前國內(nèi)銀屑病患者使用人群最多！)3 依奇珠單抗 依奇珠單抗降價后單價1218元/支，治療中重度斑塊狀銀屑病常規(guī)：首年首月注射4支，職工醫(yī)保報銷70%為例，職工醫(yī)保支付：1218×4×70%=344元，個人首月自付：1460元；首年全年(12個月)注射17支，醫(yī)保支付：14494元，個人自付：6212元。

銀屑病拓咨(依奇珠單抗)改善銀屑病皮損的效果怎么樣?可以長期使用嗎...

依奇珠單抗（Taltz，通用名拓咨）作為一款I(lǐng)L-17A抑制劑，對銀屑病的治療效果顯著。銀屑病是一種以IL-17A為核心炎癥反應(yīng)的疾病，IL-17A靶點的治療被證明能帶來更為深度的皮損改善。

拓咨在銀屑病治療中表現(xiàn)出色，一周內(nèi)皮損與皮膚瘙癢顯著緩解。UNCOVER-2研究顯示，經(jīng)過12周治療，40%患者皮損全面消除，71%患者皮損消除90%以上。長期研究顯示，五年內(nèi)60%患者皮損全面改善，顯示拓咨在短期與長期療效上的優(yōu)秀表現(xiàn)。

雖然禮來推出了購藥優(yōu)惠減免項目，但銀屑病治療需要長期甚至終身進行，總體花費仍較高。此次54%的降價對銀屑病患者而言是一個重大利好，降低了治療費用。按照官方消息計算，拓咨的價格將從6296元/支降至2896元/支，一定程度上彌補了未進醫(yī)保目錄的遺憾。

藥物研發(fā):銀屑病靶向治療新時代

目前研究的用于治療銀屑病的細胞信號傳導(dǎo)小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月，國外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進入臨床試驗階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗證。

國家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準(zhǔn)了瑞福（烏帕替尼緩釋片），這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶（JAK）抑制劑，為中國銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者帶來了新希望。這款藥物被批準(zhǔn)用于治療對傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動性PsA成人患者，推薦劑量為每日一次，每次15 mg。

新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準(zhǔn)地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細胞分泌，對銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用，而IL-23被認(rèn)為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開，但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進入中國市場，為中重度銀屑病治療帶來神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。

目前牛皮癬新藥通常指的是生物制劑，也就是靶向免疫調(diào)節(jié)劑。近年來銀屑病的生物治療取得較大的進展，一系列針對特異性靶點的生物制劑及小分子藥物相繼被研制出來，并顯示出良好的療效以及安全性。

的確，這些藥療效好得令人驚訝。動物試驗提示，上游阻斷劑優(yōu)特克諾療效較阻斷 IL-17 的效果更好。IL-23 是唯一一種注射入小鼠皮膚后可以發(fā)生銀屑病型皮損的分子。盡管事實上優(yōu)特克諾同時靶向治療 IL-12 和 IL-23，其治療銀屑病的療效完全源于阻滯 IL-23。