靶向藥是否進(jìn)入醫(yī)保
法律分析:報(bào)銷,靶向藥是可以報(bào)銷的,國(guó)家醫(yī)療保障局已將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍。
法律分析:部分的納入了醫(yī)保,但是大部分還是沒(méi)有。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
法律主觀:靶向藥已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保,靶向藥物被化為醫(yī)保范圍之中可以報(bào)銷,但是靶向治療醫(yī)保報(bào)銷不能做到百分百,而且每個(gè)地方的報(bào)銷比例也不一樣,異地和本地報(bào)銷也不同。
走醫(yī)保。2023年3月1日起,國(guó)家新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2022年版)》正式實(shí)施,其中靶向藥物被列入《醫(yī)保目錄》,因此靶向藥走醫(yī)保。
【法律分析】:靶向藥是可以報(bào)銷的,國(guó)家醫(yī)療保障局已將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍,包括:阿扎胞苷、西妥昔單抗、阿法替尼等。

靶向藥怎么醫(yī)保報(bào)銷
法律分析:一是參?;颊呤褂冕t(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用須符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍,方可按規(guī)定報(bào)銷。二是參?;颊弋惖鼐驮\時(shí),需在參保地醫(yī)保部門備案就診地。
門診靶向藥報(bào)銷流程如下:辦理就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;本人身份證、醫(yī)??ā挝怀鼍叩木歪t(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的就醫(yī)證明;帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等多種惡性腫瘤疾病,靶向治療藥品治療效果好、價(jià)格高,以前不報(bào)銷,這次通過(guò)國(guó)家談判,納入醫(yī)保藥品目錄里。
“靶向藥”醫(yī)保報(bào)銷政策 參保患者使用醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用須符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍,方可按規(guī)定報(bào)銷。參?;颊弋惖鼐驮\時(shí),需在參保地醫(yī)保部門備案就診地。
靶向藥醫(yī)保報(bào)銷方式如下:首先打開微信,看到城市服務(wù),點(diǎn)擊電子社??ㄐ〕绦颉H缓蟮却D(zhuǎn)偉怕進(jìn)入醫(yī)療頁(yè)面,點(diǎn)擊醫(yī)保電子憑證。最后在醫(yī)保頁(yè)面,點(diǎn)總貪擊支付能報(bào)銷,這樣就能報(bào)銷醫(yī)保中的靶向藥信茄關(guān)費(fèi)用。
泰欣生2022報(bào)銷比例
1、年該藥入國(guó)家醫(yī)保,報(bào)銷比例是藥物的售價(jià)的1:7,可以使更多的不富裕的家庭也能購(gòu)買。報(bào)銷比例,是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金按一定比例支付參保人政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,比例越高,能報(bào)銷的錢越多。
2、這個(gè)和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療報(bào)銷比例有關(guān)系的。有些地方生病住院能報(bào)銷60%到80%元。但不包含一些進(jìn)口的醫(yī)療器械和藥品,這些都需要自己承擔(dān)。
3、目前尼妥珠單抗為國(guó)家醫(yī)保乙類目錄中可報(bào)銷的藥品,報(bào)銷比例為70%左右。所以買尼妥珠單抗是可以醫(yī)保報(bào)銷的,具體的報(bào)銷比例,不同地區(qū)會(huì)有些許差異。
4、“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥品。
5、住院補(bǔ)償報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
泰欣生上??梢赃M(jìn)醫(yī)保嗎
1、法律分析:已經(jīng)納入。泰欣生進(jìn)入醫(yī)保目錄后,為了讓更多患者獲益,百泰生物藥業(yè)在國(guó)家醫(yī)保談判中積極響應(yīng)政府要求,降低泰欣生的價(jià)格。
2、能報(bào)銷。泰欣生2017年進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄,平均零售價(jià)3680元1支降至1700元1支,降幅高達(dá)58%,化療是很常用的抗腫瘤治療的方法,化療費(fèi)用都可以報(bào)銷,所以兩者一起用是可以報(bào)銷單。
3、多數(shù)進(jìn)口藥品不報(bào)銷,只有屬于藥品目錄內(nèi)且目錄等級(jí)為甲類或乙類的藥品,才能醫(yī)保報(bào)銷。目前我國(guó)有乳腺癌、胃癌、高磷血癥等等病癥的15種進(jìn)口藥可保險(xiǎn),例如泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧等。
4、基本醫(yī)保:如果是通過(guò)談判納入了基本醫(yī)保范圍內(nèi)的進(jìn)口藥,比如泰欣生、索馬杜林、美羅華、格列衛(wèi)、福斯利諾等,基本醫(yī)??梢杂枰詧?bào)銷;而若是不在醫(yī)保范圍內(nèi)的進(jìn)口藥,則不予報(bào)銷。
5、國(guó)家醫(yī)保目錄中的甲類和上海一樣,沒(méi)有區(qū)別。醫(yī)保乙類有區(qū)別,上海在國(guó)家醫(yī)保乙類目錄的基礎(chǔ)上增加很多品種,并擴(kuò)大了部分品種的使用范圍。
6、降幅高達(dá)58%,藥物納入醫(yī)保后為很多家庭減輕了負(fù)擔(dān)。在過(guò)去使用泰欣生治療鼻咽癌需要花費(fèi)十幾萬(wàn),現(xiàn)在只需要1萬(wàn)左右就可以完成治療。不過(guò)不同的地區(qū)報(bào)銷政策不一樣,所以自費(fèi)的情況不一樣,具體還是咨詢當(dāng)?shù)夭块T。
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