銀屑病及銀屑病性關(guān)節(jié)炎 銀屑病關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)常是

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀

關(guān)節(jié)炎性銀屑病又叫銀屑病型關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生在成人。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的破壞、增生，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，常常發(fā)生在手足的小關(guān)節(jié)或者是下肢的大關(guān)節(jié)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛、梭形腫脹，長(zhǎng)期可以發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形、功能受限，同時(shí)也合并身體其他部位的銀屑病。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見(jiàn)類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，同時(shí)出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。

手指、足趾炎癥或者既往有過(guò)指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性分別是97%和94%。

由于部分銀屑病關(guān)節(jié)炎患者皮疹表現(xiàn)處于關(guān)節(jié)炎癥狀之后，對(duì)于此類患者診斷，需要醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)檢查患者相應(yīng)隱匿部位，包括頭皮、會(huì)陰及臀部有無(wú)較小皮疹，如果存在癥狀即可以確定為銀屑病關(guān)節(jié)炎；如果患者指甲凹凸不平，且具有特征性頂針樣改變，亦可考慮屬于銀屑病關(guān)節(jié)炎。

什么是銀屑病關(guān)節(jié)炎

英語(yǔ)縮寫“PSA”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛用于表示“銀屑病性關(guān)節(jié)炎”，中文簡(jiǎn)稱為“銀屑病關(guān)節(jié)炎”。它代表的英文單詞是PSoriatic Arthritis，其拼音為yín xiè bìng xìng guān jié yán。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，PSA在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的流行度達(dá)到了913，屬于Physiology領(lǐng)域的一個(gè)專業(yè)縮寫詞。

銀屑病關(guān)節(jié)炎，是一種與銀屑病密切相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍組織炎癥。得了銀屑病關(guān)節(jié)炎，不僅皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑和銀白色鱗屑，影響個(gè)人形象，部分病人進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，對(duì)患者的心理和身體健康造成一定的影響。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎遺傳嗎

遺傳在銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起到特別重要的作用。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡，男性在20-39歲是高峰，女性15-39歲是高峰。近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)，和工業(yè)污染、工作環(huán)境等因素可能有關(guān)系。

大部分人在患上銀屑病的時(shí)候，其病因的出現(xiàn)多是與家族性遺傳有著一定的聯(lián)系，一般認(rèn)為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高。

銀屑病不是傳染病，而是有一定的遺傳傾向的疾病，但它不是遺傳病。遺傳病或?yàn)轱@性遺傳，或?yàn)殡[性遺傳，遺傳幾率100%。銀屑病即父母雙親有一人或者是兩人患病，孩子的得病幾率會(huì)比雙親沒(méi)有銀屑病的孩子要高一些。特別是發(fā)病年齡較早的銀屑病患者，如十歲以前，考慮是和他的遺傳傾向是有一定聯(lián)系的。

銀屑病雖然不是遺傳性疾病，但是卻會(huì)對(duì)家族遺傳有著影響。研究顯示，家族成員牛皮癬患病率為160%，其中：1 級(jí)親屬——父母、兄弟、姐妹、子女，患病率為222%；2 級(jí)親屬——祖父母、祖父、叔伯姑姨舅，患病率為150%；3 級(jí)親屬——表或堂兄弟姐妹，患病率為53%。

具有一定的遺傳性，雖然并不是每一個(gè)人都會(huì)發(fā)病，但如果體內(nèi)攜帶有銀屑病的易感基因就增加了發(fā)病的可能性。所以銀屑病患者在選擇伴侶的時(shí)候，最好不要選擇同樣患有銀屑病的患者，以減少銀屑病遺傳概率。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重嗎

銀屑病關(guān)節(jié)炎是相對(duì)比較棘手的問(wèn)題，銀屑病的特點(diǎn)是反反復(fù)復(fù)，沒(méi)有辦法根治，但如果銀屑病只是累及皮膚，可能會(huì)間斷出現(xiàn)，壞的時(shí)候看起來(lái)特別嚴(yán)重，但好的時(shí)候患者身上可能一點(diǎn)皮疹都沒(méi)有，也不會(huì)留疤，甚至可能完全無(wú)法看出來(lái)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎對(duì)患者生活質(zhì)量的影響是比較大的，因?yàn)槟[脹可能影響活動(dòng)，影響患者的生活和工作。如果繼續(xù)發(fā)展可以導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙，甚至關(guān)節(jié)的殘毀，會(huì)明顯地影響患者的生活和工作。因?yàn)殂y屑病關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)，所以對(duì)患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。

銀屑病關(guān)節(jié)炎也稱為關(guān)節(jié)病型銀屑病，這是銀屑病中比較嚴(yán)重的類型。本病的患者除了有銀屑病的損害外，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀。

當(dāng)然。雖然銀屑病關(guān)節(jié)炎經(jīng)過(guò)早期的診斷以及生物制劑、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用，可以對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的病情得到有效控制，能達(dá)到很好的效果，但是仍有少數(shù)患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的殘毀，以及破壞功能的喪失，所以會(huì)導(dǎo)致功能受損。

認(rèn)識(shí)銀屑病性關(guān)節(jié)炎

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見(jiàn)類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

2、⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時(shí)伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來(lái)隨著對(duì)銀屑病以及對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。