銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)燒論文 銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病率

銀屑病關(guān)節(jié)炎早期癥狀

1、典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。

2、(2)環(huán)狀膿皰型銀屑?。浩p在銀屑病發(fā)作時出現(xiàn)或在泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病程中發(fā)生，傾向于擴(kuò)展和形成擴(kuò)大的環(huán)，環(huán)形紅斑上出現(xiàn)膿皰為其主要特征。(3)局限性膿皰型銀屑?。罕拘豌y屑病缺乏全身癥狀，包括兩種類型：掌跖膿皰型銀屑病和連續(xù)性肢端皮炎。掌跖膿皰型銀屑病好發(fā)于女性患者，發(fā)病年齡通常為40～60歲。

3、此類型不多見，即銀屑病伴有與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似的關(guān)節(jié)癥狀，多發(fā)生在銀屑病之后，二者癥狀常平行，以手指足趾末端關(guān)節(jié)多見，紅腫、疼痛，日久也可畸形、強(qiáng)直、血清類風(fēng)濕因子常為陰性，也常見于膿皰型銀屑病。紅皮病型銀屑病。

4、病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。⑶不對稱性遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)型：占5%，主要累及遠(yuǎn)端(趾)間關(guān)節(jié)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎疾病預(yù)后

1、銀屑病的預(yù)后良好。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料分析，銀屑病雖然有慢性遷延和反復(fù)發(fā)作的趨勢，但大多數(shù)并無嚴(yán)重后果。只要治療處理得當(dāng)，一般的規(guī)律是隨著年齡的增長和病程的延長，復(fù)發(fā)的次數(shù)逐漸減少，病情得到穩(wěn)定控制的緩解期逐漸延長，復(fù)發(fā)的病情也會逐漸減輕。

2、病理 受累滑膜的病變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無明顯區(qū)別，顯示慢性炎癥反應(yīng)及明顯水腫，易發(fā)生纖維化和關(guān)節(jié)邊緣骨糜爛，但缺乏類風(fēng)濕所見的血管翳。非炎性骨膜增生可引起骨溶解。5 臨床表現(xiàn) 銀屑病常先于關(guān)節(jié)炎數(shù)月或數(shù)年，偶可兩者同時發(fā)病或在銀屑病之前。

3、在長期綜合性治療之后，銀屑病就可以得到控制，而且理想，疾患預(yù)后很好。 治愈很難但是可以控制 銀屑病就是牛皮癬，是種很常見反復(fù)發(fā)作的皮膚炎性肌膚病。銀屑病發(fā)病很易出現(xiàn)反復(fù)，大多患者表現(xiàn)出復(fù)發(fā)、緩解交替出現(xiàn)的形式。迄今為止在世界上還沒有找到可以根治銀屑病之法。

4、銀屑病患者預(yù)后一般較好。少數(shù)病人關(guān)節(jié)受累廣泛，皮損嚴(yán)重，致殘率高。急性病關(guān)節(jié)炎本身很少引起死亡，然而糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療可引起致命的并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、消化性潰瘍及穿孔等。

5、銀屑病常規(guī)分以下4級：尋常型的銀屑病；關(guān)節(jié)病型銀屑??；膿皰型銀屑?。患t皮病型銀屑病。每一型銀屑病均有不同的臨床表現(xiàn)，但是臨床上90%以上的都是尋常型銀屑病。

6、成年期發(fā)病較早者發(fā)生破壞性關(guān)節(jié)炎的可能性較大，預(yù)后較差，但兒童的關(guān)節(jié)炎常為良性病程。通常緩慢發(fā)病，但有1/3以下患者發(fā)病相當(dāng)突然。全身癥狀者罕見，一般僅見于廣泛關(guān)節(jié)受累的暴發(fā)性病例。

認(rèn)識銀屑病性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。

關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎那些事

據(jù)Nobol報(bào)道，PA約占銀屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter綜合證、強(qiáng)直性脊椎炎均與HLA-B27有關(guān)，且類風(fēng)濕因子陰性，臨床表現(xiàn)又有相似之處，因此被歸入血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病。病因?qū)W 尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。

大部分病人的證候表現(xiàn)與血瘀和陽虛密切相關(guān)，治療常以溫陽活血，通絡(luò)止痛立法；少部分病人在銀屑病初期就出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，或先有關(guān)節(jié)炎后出現(xiàn)銀屑病皮損，這類病人初期辨證多為風(fēng)濕熱邪痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，后期常為肝腎不足、關(guān)節(jié)失養(yǎng)、氣滯血瘀。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。