銀屑病關節(jié)炎疾病分類
1、對稱性多關節(jié)型；不對成型少關節(jié)型；遠端指（趾）間關節(jié)炎型；殘毀性關節(jié)炎型 脊柱關節(jié)病型：表現(xiàn)為脊柱炎及骶髂關節(jié)為主，但常伴有周圍關節(jié)炎，尤其以HLA-B27陽性者常屬此型，主要根據(jù)X線典型表現(xiàn)以輔助診斷。骶髂關節(jié)常與AS不同，常為單側受累，且右脊柱旁骨化。
2、年銀屑病和銀屑病關節(jié)炎研究組（GRAPPA）的風濕病專家和皮膚病專家共同對銀屑病關節(jié)炎診斷方面提出分類標準：有炎性關節(jié)疾?。òP節(jié)炎、脊柱炎、附著點炎），同時以下評分≥3 的患者應診斷為銀屑病關節(jié)炎。
3、指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。
4、這種疾病是銀屑病的一個特殊的類型，通常情況下，銀屑病在臨床分為四型：尋常型、關節(jié)型、膿皰型和紅斑型。關節(jié)型銀屑病大多是在尋常型銀屑病基礎上發(fā)展而來。由于關節(jié)型銀屑病在發(fā)生尋常型銀屑病的一般癥狀以外，還會出現(xiàn)一些關節(jié)的癥狀。
5、銀屑病關節(jié)炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一種與銀屑病相關的特殊炎癥性關節(jié)疾病，它被歸類于血清陰性脊柱關節(jié)炎范疇。這種病癥的特點在于，部分患者可能遭遇骶髂關節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。
6、銀屑病關節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。晚期可有關節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎后的患者約10%。
什么是“牛皮癬”(銀屑病)?
銀屑病是一種常見的皮膚病，患者常常因為皮膚出現(xiàn)丘疹或斑塊，并且表面有層狀的銀白色厚積鱗屑而就診。這些皮損邊界清晰，通常對稱分布。 銀屑病的診斷依據(jù)之一是所謂的“銀屑病三聯(lián)癥”。
“牛皮癬”之稱有兩層含義，即中醫(yī)稱的“牛皮癬”相當于西醫(yī)皮膚科的“神經性皮炎”，而老百姓俗稱的“牛皮癬”即西醫(yī)中的“銀屑病”，而西醫(yī)中的“銀屑病”在中醫(yī)叫“白H”。
牛皮癬具有一定的遺傳特性，因此，如果自己的家族史中有牛皮癬患者，那么自己也很有可能帶有牛皮癬的易感基因，但并不一定會患有牛皮癬。由此可見，有牛皮癬家族史的是牛皮癬的易患人群，這類人要避免受外界的刺激，以免引發(fā)牛皮癬。臨床上，20歲以下的青少年患者多是由于咽部感染而誘發(fā)牛皮癬的。
銀屑病是一種常見的皮膚疾病，我們尋常稱其為“牛皮癬”，一般銀屑病是不能一下子根治的，它屬于慢性的皮膚疾病。患了銀屑病后，需要患者在飲食方面多注意，并且還要保持良好的心情，這樣才有助于控制病情。
銀屑病患者血清尿酸水平檢測
1、采用氫化鈉-尿素法，對70例尋常性銀屑病患者的血清尿酸水平進行檢測，414有高尿酸血癥。施守義等對80例尋常性銀屑病和55例非尋常性銀屑病患者行血清尿酸檢測，另以80名正常人作為對照，結果顯示尋常性銀屑病患者中有30血清尿酸水平升高，非尋常性銀屑病患者中有627血清尿酸水平升高。
2、顯示非特異性貧血、血沉加快、血清補體水平及C-反應蛋白水平增加。類風濕因子及ANA抗體一般為陰性，血尿酸正常。其他輔助檢查：組織病理：尋常型銀屑病。表皮角化過度，伴有角化不全，角質層內或棘層上部可見中性粒細胞聚集，分別稱為Munro微膿腫和Kogoji海綿狀膿皰；真皮乳頭內慢性炎性細胞浸潤。
3、感染因素。有人認為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。代謝障礙。
4、尿崩癥、高血壓、饑餓性酮癥、酸中毒(乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒)、鉛中毒、鈹中毒、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進以及某些藥物或物質（如小劑量阿斯匹林、利尿藥）可以引起尿酸排泄減少。酒精既可以增加尿酸的產生，又降低尿酸的排泄。
5、本病尚無特異性檢測方法。血沉增快、輕度貧血、γ和α2球蛋白升高，均為非特異性變化。約10～20病人血中尿酸輕度增高。類風濕因子陰性。狼瘡細胞、抗核抗體及其自身抗體均為陰性?；ひ簷z查亦為非特異性，白細胞計數(shù)在2～15×109/L，以中性粒細胞為主，偶而大量滲液中白細胞計數(shù)可達100×109/L。
6、免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下；有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗體；有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。
銀屑病病因與發(fā)病機制的研究進展
1、這一研究方法和結果不單單對銀屑病而且對其它各個器官疾病的病因學研究都有啟示。
2、病因及發(fā)病機制 遺傳因素：在銀屑病患者的普查及譜系分析發(fā)現(xiàn)，銀屑病具有較明顯的遺傳傾向。多數(shù)學者的調查顯示，約10-39的患者有家族史。國內有家族史占10~17，國外10~80，認為是多基因遺傳。陽性家族史患者發(fā)病較早。
3、銀屑病關節(jié)炎的發(fā)病原因和機理目前尚不完全清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病涉及多種因素。首先，遺傳、免疫系統(tǒng)和環(huán)境因素被認為在皮膚和關節(jié)病變的共同發(fā)生中起著關鍵作用。
4、即使你集齊了所有的缺陷也未必會發(fā)病。這里面還存在一個誘發(fā)因素。相當于你擁有了一顆種子，但種子不一定會發(fā)芽。還需要陽光空氣水溫度。銀屑病的發(fā)病機制可能比這復雜得多，總結出來的誘發(fā)因素有，感冒，感染，情緒，外傷，免疫力低下，環(huán)境不適，藥物誘發(fā)等。 哪個基因缺陷了？ 不光是我說不清楚，醫(yī)學專家們也說不清楚。
