銀屑病患者的治療原則
中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時,應(yīng)給予聯(lián)合、替換或序貫治療。
生殖器銀屑病的治療策略主要包括以下幾種方法: 糖皮質(zhì)激素:對于皮膚敏感區(qū)域如陰囊、腹股溝、腋窩、面部和眼瞼,應(yīng)謹慎使用弱效外用激素。長期大量使用可能導(dǎo)致皮膚變薄或遺留瘢痕,因此必須遵循醫(yī)生的建議,適度且局部使用。
原則:①正規(guī):強調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認的治療藥物和方法;②安全:各種治療方法均以確?;颊叩陌踩珵槭滓荒転樽非蠼诏熜Ф鲆暟l(fā)生嚴重不良反應(yīng);③個體化:在選擇治療方案時,要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受性、經(jīng)濟承受能力、既往治療史及 藥物的不良反應(yīng)。
原則治療方法要衛(wèi)生經(jīng)濟科學(xué):這點就是指,患者所選的治療方法要以最小的投入獲得最好效果為原則,有些治療銀屑病的方法雖的近期療效,但期價格昂貴,消耗醫(yī)療資源多,患者也不堪重負,選擇時應(yīng)慎重。相反有些價格低廉以被證明有效的方法,即使療程較長,療效較遜。也易為患者接受。
銀屑病的免疫治療
銀屑病的治療主要包括內(nèi)部治療、外部治療以及物理治療、中醫(yī)中藥治療。內(nèi)用藥物,如抗腫瘤藥甲氨蝶呤,治療效果相對明顯,但治療量和中毒量比較接近,操作難度較大,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
治療銀屑病與其它變態(tài)反應(yīng)性疾病一樣在免疫功能不正常時才犯病,使免疫功能恢復(fù)并維持正常就能根治。
系統(tǒng)治療:重癥銀屑病通過外涂可能療效欠佳,需進行系統(tǒng)治療,可以服用維A酸類藥物,嚴重者可口服免疫抑制劑,如環(huán)孢素、甲氨蝶呤;生物制劑:可治療重癥銀屑病,如依那西普、益賽普等;光療:疾病進展期建議暫時避免光療,待病情穩(wěn)定后即可采用光療,調(diào)節(jié)免疫治療銀屑病。
一般治療:局部保暖,保護關(guān)節(jié),避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷,適當(dāng)進行功能鍛煉;藥物治療:輕癥者以解毒、通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的中藥治療為主,重者應(yīng)聯(lián)合西醫(yī)的免疫治療。具體用藥請結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
銀屑病多年,多種治療無效,日益加重
如果皮疹不消退或者加重,可以嘗試紫外線光療和口服藥物。當(dāng)然口服藥物種類非常多,需要根據(jù)你的具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,有的藥物副作用較大。 銀屑病目前國內(nèi)外比較新的藥物進展有:1)外用:苯烯莫德乳膏外用,效果非常好,副作用較小,但目前還在試驗階段,買不到。
相比于TNF-α抑制劑,IL-23抑制劑療效更佳,在治療銀屑病方面顯示出良好的有效性和安全性,臨床應(yīng)答率較高,可顯著改善銀屑病患者的生活質(zhì)量。
頭皮屑增多,以春秋季節(jié)明顯。開始時可為小片,隨后可大片或整個頭皮遍布灰白色細小而油膩性的鱗屑,猶如糠秕狀或膚皮。洗頭后很快又產(chǎn)生新的鱗屑,常感瘙癢。日久頭發(fā)逐漸稀疏脫落,并日益加重,嚴重者頭皮可發(fā)生紅斑丘疹等皮炎癥狀,造成更大痛苦。因此,對待頭皮屑增多的現(xiàn)象不可輕視,應(yīng)積極防治。
掌跎膿皰病:包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細菌疹。連續(xù)性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特征,因此也有人認為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應(yīng)該是一個獨立疾病。好發(fā)于中年人,多數(shù)由外傷后引起。
紅皮病型銀屑病的治療方法
如果體表面積超過10%,也就是10個巴掌大小,一般需要口服藥物治療。外用藥和光療是基礎(chǔ)治療,口服藥物選擇種類很多,但是口服藥物多數(shù)有一些不良反應(yīng)或者是副作用,大家一定要注意這個問題??诜幬镉邪⒕S膠囊、雷公藤多苷片、甲氨蝶呤,還有環(huán)孢素和最近兩年上市非常多的生物制劑。
對于中、重度銀屑病,常用為維A酸類藥物,如方希阿維A膠囊,是治療中、重度銀屑病,包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病較好的藥物。若想要達到更好的效果,還可以采用復(fù)方制劑,如他扎羅汀倍他米松乳膏,有不錯的治療效果。
(一)如有扁桃腺炎或上呼吸道感染,首選青霉素治療;(二)皮損避免用刺激性強的外用藥物??捎脧?fù)方煤焦油洗劑;(三)同時配合內(nèi)服中藥;(四)待基本控制新發(fā)皮疹后,采用下列方法:繼續(xù)用復(fù)方煤焦油洗劑洗頭、洗澡;有條件者可用改良Goeckmen療法。
銀屑病由于病因比較復(fù)雜,臨床上并沒有特效藥治療。
中醫(yī)療法,中醫(yī)認為牛皮癬是風(fēng)熱濕邪入侵皮膚,機體氣血失調(diào),治療多采用清熱解毒、活血化瘀及祛濕解表的方劑,同時聯(lián)合應(yīng)用中藥濕敷、針灸、火療等。西醫(yī)治療,西醫(yī)治療包括口服藥物治療,常見的有復(fù)方甘草酸苷類藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物以及維A酸膠囊等,合并感染時用抗生素,也可以外涂藥膏。

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