關(guān)節(jié)型銀屑病和銀屑病 關(guān)節(jié)型銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

什么是關(guān)節(jié)病型銀屑病?

銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

關(guān)節(jié)病型銀屑病，是一種伴有慢性進行性累及關(guān)節(jié)的銀屑病。多數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者四肢遠端關(guān)節(jié)受累，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎、嵴柱炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛、腫脹、僵硬、壓痛及運動障礙，晚期受累關(guān)節(jié)可強直、畸殘，給患者身心造成很大的危害。

銀屑病分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型及膿皰型四種類型。關(guān)節(jié)型銀屑病是除了皮膚上出現(xiàn)皮疹之外，又累及關(guān)節(jié)的一種病。銀屑病它是一種慢性、炎癥性、反復(fù)發(fā)作性的皮膚病，和遺傳、感染、自身免疫力、藥物以及環(huán)境都有關(guān)系。

在銀屑病當(dāng)中,關(guān)節(jié)型銀屑病的具體癥狀有哪些?

1、⑵病毒或細菌感染可引起免疫異常：最近發(fā)現(xiàn)，在人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的人群中，銀屑病的發(fā)病率高于普通人群，關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在HIV感染的任何階段，且癥狀嚴重。有人從關(guān)節(jié)液中分離出HIV，并在單核細胞與淋巴中獲得證實。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)不對稱，和累及手指等等關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，足和四肢大關(guān)節(jié)膝、肩、肘等。

3、有些患者是同時出現(xiàn)，即發(fā)病時既有紅斑鱗屑又有關(guān)節(jié)痛，一般不會誤診，而是會非常精確地診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病，也就是銀屑病關(guān)節(jié)炎。還有一類患者的關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)在紅斑鱗屑后，也可能有紅斑鱗屑很多年，突然某一年出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀。在排除別的關(guān)節(jié)炎的診斷以后，最后也是可以診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病。

4、關(guān)節(jié)炎性銀屑病又叫銀屑病型關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生在成人。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的破壞、增生，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，常常發(fā)生在手足的小關(guān)節(jié)或者是下肢的大關(guān)節(jié)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛、梭形腫脹，長期可以發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形、功能受限，同時也合并身體其他部位的銀屑病。

關(guān)節(jié)型銀屑病怎么治療

1、關(guān)節(jié)型銀屑病可以引起關(guān)節(jié)腫痛，主要發(fā)生在雙膝、雙肘等大關(guān)節(jié)部位，在臨床用藥方面選擇如下：免疫抑制劑，如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片或者硫唑嘌呤片，可以起到免疫抑制、抗炎的治療效果。中成藥物，可以選擇雷公藤多苷片或者白芍總甙片進行口服治療，可以起到免疫調(diào)節(jié)、抗炎、止痛的效果。

2、銀屑病治療根據(jù)病情嚴重程度，尋常型銀屑病面積不大，比較輕的以簡單外用藥為主，如果有瘙癢等癥狀，可以再對癥口服對癥藥物或者中成藥。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療手段主要包括傳統(tǒng)藥物和生物制劑，以及特定情況下可能需要的外科治療。 傳統(tǒng)治療主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）和疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）。NSAIDs如布洛芬等可緩解疼痛和腫脹，但不能阻止關(guān)節(jié)損害的進展，長期使用可能引發(fā)胃腸道和腎臟副作用，需謹慎使用。

4、關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療方法包括一般治療、藥物治療、康復(fù)治療、畸形關(guān)節(jié)的外科治療等。傳統(tǒng)關(guān)節(jié)病型銀屑病治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥物、糖皮質(zhì)類固醇激素等，近年生物制劑在關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療中得到了較廣泛的應(yīng)用。本文主要談及藥物的的分級治療（I～IV級治療）。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療目的在于緩解疼痛和延緩關(guān)節(jié)破壞，應(yīng)兼顧治療關(guān)節(jié)炎和銀屑病，制訂的治療方案應(yīng)該因人而異。一般來說銀屑病應(yīng)該注意多休息，避免過度的疲勞和關(guān)節(jié)損傷，注意關(guān)節(jié)功能鍛煉，忌煙酒和刺激性食物。主要包括藥物治療、局部的用藥、物理療法。

關(guān)節(jié)型銀屑病診斷標(biāo)準是什么

指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。

傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)病型銀屑病診斷分型采用MollWright標(biāo)準，即與銀屑病皮損先后或同時發(fā)生的炎癥性關(guān)節(jié)嵴柱病，類風(fēng)濕因子陰性。臨床分為5種類型，即遠端指間關(guān)節(jié)炎、非對稱性少關(guān)節(jié)炎、對稱性關(guān)節(jié)炎、殘毀性關(guān)節(jié)炎和強直性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)型銀屑病在臨床較為少見，在銀屑病中的發(fā)生率約為10%。多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、變形，常累及大小關(guān)節(jié)，特別是遠端指間關(guān)節(jié)。如未及時治療，久之關(guān)節(jié)畸形僵硬，手指或腳趾關(guān)節(jié)活動受限。臨床常根據(jù)關(guān)節(jié)癥狀及受累的關(guān)節(jié)位置診斷是否合并該病。

關(guān)節(jié)型銀屑病的危害

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎對患者生活質(zhì)量的影響是比較大的，因為腫脹可能影響活動，影響患者的生活和工作。如果繼續(xù)發(fā)展可以導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動的障礙，甚至關(guān)節(jié)的殘毀，會明顯地影響患者的生活和工作。因為銀屑病關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠端指關(guān)節(jié)，所以對患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。

2、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬：約30%的銀屑病患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬等。這些癥狀可能會影響患者的日常生活和工作能力。 心血管疾病：銀屑病患者患心血管疾病的風(fēng)險比一般人高出兩倍以上。這可能是由于銀屑病引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞受損，從而增加了動脈粥樣硬化的風(fēng)險。

3、損傷關(guān)節(jié) 因為關(guān)節(jié)型銀屑病在銀屑病病癥中算嚴重的一種，患者在拖延不治，會造成關(guān)節(jié)處骨質(zhì)壞死，嚴重的患者會癱瘓。營養(yǎng)物質(zhì)缺失 人體皮屑是有眾多營養(yǎng)物質(zhì)所構(gòu)成，而銀屑病患者會有經(jīng)常性的鱗屑脫落，這無疑會造成營養(yǎng)物質(zhì)的嚴重缺失。

4、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用，可以對銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的病情得到有效控制，能達到很好的效果，但是仍有少數(shù)患者錯過了最佳治療時期，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的殘毀，以及破壞功能的喪失，所以會導(dǎo)致功能受損。另外，銀屑病關(guān)節(jié)炎還會波及到眼睛、腸道、肺部等，比如，會引起眼睛的失明或者長期腹瀉不止等這些情況。

5、/span span銀屑病對身體的危害有哪些 銀屑病會蛋白質(zhì)、其他營養(yǎng)物質(zhì)丟失，這主要是由于銀屑病大量脫屑，因為造成皮膚的一些蛋白質(zhì)、維生素的流逝，若皮損遷延多年不愈，且泛發(fā)全身，會導(dǎo)致低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。

6、其次，銀屑病還會對患者的心理健康造成負面影響。尤其是當(dāng)皮損面積較大時，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、社交障礙等異常心理狀態(tài)，影響其生活質(zhì)量和社交能力。此外，銀屑病還可能對患者的關(guān)節(jié)造成傷害，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，甚至引起關(guān)節(jié)畸形。