銀屑病都會得關(guān)節(jié)炎嗎 銀屑病會引起關(guān)節(jié)病變嗎

銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率及早期干預(yù)

銀屑病關(guān)節(jié)炎早期干預(yù)，主要包括以下兩個方面：生活方面：注意適當(dāng)休息和增加功能性鍛煉，主要為了防止關(guān)節(jié)變形，飲食上面需要注意盡量減少辛辣過度刺激性食物，因為此類食物可以導(dǎo)致銀屑病患者病情較快進(jìn)展或發(fā)作；藥物方面：主要是控制病情及延緩病情發(fā)展。

關(guān)節(jié)炎在一般人群的患病率約為2％-3％，而在銀屑病患者中患病率高達(dá)7％-42％；相反，銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中患病率為6％-7％，而在一般人群中的患病率為0.1％-8％。

嚴(yán)重的銀屑病是可以影響到關(guān)節(jié)的，不僅可以影響到小關(guān)節(jié)，也可以影響到大關(guān)節(jié)，會嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，所以關(guān)節(jié)型銀屑病是建議早期干預(yù)的。目前治療關(guān)節(jié)性銀屑病的藥物主要有三大類：第甲氨蝶呤，通?？诜装钡?，每周一次這樣的方法。

因此，對于PsA的診斷和治療，早期干預(yù)和個體化的醫(yī)療管理至關(guān)重要。盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎的起因尚不完全清楚，但已知與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常和銀屑病皮膚病變有關(guān)。治療通常包括藥物療法、物理治療和生活方式調(diào)整，旨在減輕疼痛，控制炎癥，并防止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步損傷[3]。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：又稱“富貴病”“帝王病”，常見于青壯年男性，多于飲酒食肉后急性發(fā)作，疼痛難忍，初期發(fā)病部位多位于單側(cè)“大腳趾”關(guān)節(jié)，部分患者有明確家族發(fā)病史。

切不可以為是普通關(guān)節(jié)炎而掉以輕心，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)一步完善如血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子以及關(guān)節(jié)X線等檢查，及早明確診斷，早期采取治療措施，謹(jǐn)防病情進(jìn)展而出現(xiàn)關(guān)節(jié)不可逆的致殘性損害。

特諾雅等生物制劑可降低銀屑病進(jìn)展為關(guān)節(jié)型的可能

研究結(jié)果顯示，與TNFi相比，IL-12/23抑制劑（如喜達(dá)諾）在一線治療期間降低銀屑病關(guān)節(jié)炎風(fēng)險達(dá)37%，IL-23抑制劑（如特諾雅）在5年時降低風(fēng)險達(dá)39%。

特諾雅作為醫(yī)保乙類藥品，適合系統(tǒng)性治療的成人中重度斑塊狀銀屑病患者。最新醫(yī)保價格為每支4571元，全年費用大約36568元。大部分地區(qū)，經(jīng)過醫(yī)保報銷后，患者單支藥物的費用可降至約2000元，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進(jìn)入中國市場，為中重度銀屑病治療帶來神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。

特諾雅 特諾雅是強生公司推出的IL-23靶向生物制劑，用于銀屑病治療。單價28000元，規(guī)格為100mg/支，用藥方式為皮下注射，初始劑量為第0周、4周及之后每8周一次，一次1支。享受醫(yī)保報銷政策，相當(dāng)于14000元一支，月消費7000元。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

2、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

3、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是什么

1、英語縮寫“PSA”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛用于表示“銀屑病性關(guān)節(jié)炎”，中文簡稱為“銀屑病關(guān)節(jié)炎”。它代表的英文單詞是PSoriatic Arthritis，其拼音為yín xiè bìng xìng guān jié yán。根據(jù)統(tǒng)計，PSA在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的流行度達(dá)到了913，屬于Physiology領(lǐng)域的一個專業(yè)縮寫詞。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，應(yīng)就診于風(fēng)濕免疫科。但銀屑病關(guān)節(jié)炎是在銀屑病基礎(chǔ)上建立，所以患者會首先就診于皮膚科。因為在皮膚科銀屑病關(guān)節(jié)炎稱之為關(guān)節(jié)型銀屑病，為銀屑病的一種亞型即銀屑病累及到關(guān)節(jié)，所以患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，在皮膚科可進(jìn)行相應(yīng)診治。

3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。