談?wù)勩y屑病的生物治療
生物制劑目前越來越多地應(yīng)用于銀屑病的治療,主要是腫瘤壞死因子拮抗劑,包括益賽普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等,還有白介素17拮抗劑,比如司庫奇尤單抗等。
目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥,注入體內(nèi)后,可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子,如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后,可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制,使皮膚病變逐漸緩解。
銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療,可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì),同時(shí)對(duì)身體其它影響較少,效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療,可使皮疹得到較好緩解,大部分皮疹得到消退。

銀屑病關(guān)節(jié)炎靶向藥的治療
1、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準(zhǔn)了瑞福(烏帕替尼緩釋片),這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶(JAK)抑制劑,為中國(guó)銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)患者帶來了新希望。這款藥物被批準(zhǔn)用于治療對(duì)傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動(dòng)性PsA成人患者,推薦劑量為每日一次,每次15 mg。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎治療主要包括皮膚病變的治療和關(guān)節(jié)炎的治療。銀屑病關(guān)節(jié)炎靶向藥治療主要是指生物制劑,常用的有抗腫瘤壞死因子α制劑,包括依那西普,英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗,均可用于對(duì)改善病情的抗風(fēng)濕藥反應(yīng)差或病情中至重度的銀屑病關(guān)節(jié)炎。
3、截至2018年7月,全球已上市的PDE-4抑制劑口服藥有阿普斯特,該藥可通過抑制PDE-4活性,阻止cAMP水解,提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平,降低多種促炎因子的表達(dá),同時(shí)促進(jìn)抗炎因子表達(dá),從而調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),治療和控制銀屑病癥狀。此外,還有多個(gè)PDE-4抑制劑處于研發(fā)階段。
第7個(gè)「平價(jià)替代款」生物仿制藥獲批!治療銀屑病、克羅恩病等
年10月31日,美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)Amgen公司研發(fā)的Wezlana (ustekinumab-auub)作為Stelara (ustekinumab)的生物仿制藥,用于治療包括銀屑病、銀屑病關(guān)節(jié)炎、克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎在內(nèi)的多種炎癥性疾病。
艾伯維的IL-23單抗Skyrizi(risakizumab-rzaa)獲得了美國(guó)FDA批準(zhǔn),用于治療中度至重度活動(dòng)性克羅恩病成人患者。這標(biāo)志著FDA在克羅恩病治療領(lǐng)域首個(gè)批準(zhǔn)的IL-23靶向藥物??肆_恩病是一種炎癥性腸病,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,免疫系統(tǒng)失調(diào)是其主要特征。
銀屑病的生物制劑治療優(yōu)點(diǎn)有哪些
好用。一般情況下,生物制劑治療銀屑病起效是非??斓模芏嗷颊咴谝坏絻芍艿臅r(shí)間之內(nèi),都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的皮損,有明顯的一個(gè)改善,大部分的患者,在一個(gè)月左右的時(shí)間,就能夠感受到藥物的療效,自己皮損明顯的消退。
它們的效果相對(duì)于傳統(tǒng)的藥物,比如環(huán)孢素、阿維A、甲氨蝶呤,還是比較明顯的,而且給藥的間隔比較長(zhǎng),給藥的方式也比較簡(jiǎn)便,主要用來治療關(guān)節(jié)病型的銀屑病,也可以治療斑塊型銀屑病、紅皮病等。但是生物制劑價(jià)格比較昂貴,也有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染,有結(jié)核的患者要避免使用。
生物制劑對(duì)于重度銀屑病患者的療效較好,可以快速緩解癥狀,減輕病情。對(duì)于那些對(duì)傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者,生物制劑是一種較好的選擇,可以提高治療效果。對(duì)于那些對(duì)激素類藥物過敏的銀屑病患者,生物制劑是一種較好的選擇,可以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。
國(guó)內(nèi)已上市銀屑病生物制劑匯總
目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥,注入體內(nèi)后,可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子,如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后,可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制,使皮膚病變逐漸緩解。
細(xì)胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達(dá)木單抗以及英利昔單抗等,而抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外,目前進(jìn)行臨床試驗(yàn)的還有許多生物制劑,比如巴利昔單抗等。生物制劑療法是治療銀屑病治療史上一大進(jìn)展,但其價(jià)格昂貴,還存在不良反應(yīng)等多種問題。
抑制T細(xì)胞活化的,如依法利珠單抗;抑制某些炎癥細(xì)胞因子的,如依那西普,英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種:①阿法賽特(alefacept,LFA-3Tip,Amevive):是一種減少致病性T細(xì)胞的藥物。
益賽普 益賽普是依那西普的國(guó)產(chǎn)生物制劑,于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市,2006年在中國(guó)上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價(jià)643元,規(guī)格為25mg/支,用藥方式為皮下注射,每次25mg,每周2次,每次間隔3-4天。購藥優(yōu)惠活動(dòng)包括4贈(zèng)12贈(zèng)120贈(zèng)28等。
沈陽銀屑病??漆t(yī)院-銀屑病生物制劑要打一輩子嗎?
盡管如此,不建議將生物制劑作為長(zhǎng)期治療方案。
通常來說,如果銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者病情較重,或者疾病發(fā)展較快,口服藥不能控制,可以考慮使用生物制劑治療;同時(shí),對(duì)于口服藥副作用嚴(yán)重的患者,也需要考慮使用生物制劑治療。
綜合來看,選擇沈陽地區(qū)專業(yè)治療銀屑病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)考慮醫(yī)院的診療技術(shù)、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及治療方案的個(gè)性化等因素。沈陽市皮膚病醫(yī)院因其專業(yè)性和患者口碑,成為了沈陽地區(qū)治療銀屑病的優(yōu)選之一。
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