銀屑病共病的研究進(jìn)展 銀屑病綜述

銀屑病并發(fā)癥有哪些

銀屑病的并發(fā)癥主要以紅斑、鱗屑為主，還伴有關(guān)節(jié)癥狀，如關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等。部分銀屑病患者因過(guò)度不合理的治療，可出現(xiàn)大片的紅斑、鱗屑、膿皰等。在治療上可根據(jù)銀屑病的不同類型及特點(diǎn)，從而進(jìn)行不同的治療。一般的紅斑及鱗屑主要依靠中醫(yī)的辨證論治，可采取保濕劑及皮質(zhì)類固醇激素治療。

但偶爾也有少數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，主要有以下幾種：（1）肝臟損害。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常、輕度肝腫大等。發(fā)生原因可以是銀屑病本身的肝損害，更多的是治療用藥對(duì)肝臟的不良反應(yīng)，但一般只是一時(shí)性的影響，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停用對(duì)肝臟有影響的藥物等來(lái)治療。（2）眼病變。

紅皮病型銀屑病癥狀相對(duì)較重，除皮膚表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：繼發(fā)感染：皮損面積增大，細(xì)菌侵入，引起內(nèi)臟器官感染，甚至出現(xiàn)全身感染，發(fā)生敗血癥；低蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為全身水腫，甚至出現(xiàn)心肺功能異常；電解質(zhì)的紊亂：鈉鉀離子等過(guò)度升高或降低，引起機(jī)體功能異常。

藥物研發(fā):銀屑病靶向治療新時(shí)代

1、目前研究的用于治療銀屑病的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月，國(guó)外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國(guó)內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗(yàn)證。

2、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準(zhǔn)了瑞福（烏帕替尼緩釋片），這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶（JAK）抑制劑，為中國(guó)銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者帶來(lái)了新希望。這款藥物被批準(zhǔn)用于治療對(duì)傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動(dòng)性PsA成人患者，推薦劑量為每日一次，每次15 mg。

3、新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細(xì)胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準(zhǔn)地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細(xì)胞分泌，對(duì)銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用，而IL-23被認(rèn)為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開(kāi)，但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

4、年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，為中重度銀屑病治療帶來(lái)神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。

5、的確，這些藥療效好得令人驚訝。動(dòng)物試驗(yàn)提示，上游阻斷劑優(yōu)特克諾療效較阻斷 IL-17 的效果更好。IL-23 是唯一一種注射入小鼠皮膚后可以發(fā)生銀屑病型皮損的分子。盡管事實(shí)上優(yōu)特克諾同時(shí)靶向治療 IL-12 和 IL-23，其治療銀屑病的療效完全源于阻滯 IL-23。

6、銀屑病生物制劑治療是21世紀(jì)利用基因工程、生物工程手段研究開(kāi)發(fā)的靶向藥物，為針對(duì)銀屑病炎癥過(guò)程中的一系列特定炎癥因子產(chǎn)生的單克隆抗體或抑制劑。目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。

銀屑病患者生存之痛:34%的銀屑病患者有過(guò)自殺念頭

年，中國(guó)知網(wǎng)刊發(fā)的《銀屑病患者疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量調(diào)查》，調(diào)查研究顯示：我國(guó)89%的銀屑病患者感受到精神壓力，34%的銀屑病患者因病有自殺傾向，6%的患者曾實(shí)施自殺行為。

兩個(gè)都是外省的，一個(gè)是我在北京作學(xué)術(shù)交流的時(shí)候認(rèn)識(shí)的，是個(gè)小大夫，他母親患銀屑病30年，被人治療屢屢敗北，他開(kāi)始用我書(shū)中的方法治療，半年后告訴我，他母親經(jīng)他用溫通發(fā)散的方法治好了，欣喜之情溢于言表。

研究人員懷疑，除了遺傳因素之外，其他因素也會(huì)導(dǎo)致銀屑病。例如，銀屑病患者也更容易罹患其他嚴(yán)重疾病，如心臟病、肥胖癥、糖尿病、癌癥，甚至抑郁癥。根據(jù)AAD的初步研究，目前還不清楚銀屑病是否會(huì)導(dǎo)致這些疾病，或者這些疾病是否會(huì)導(dǎo)致銀屑病。

尋常型銀屑病表現(xiàn)多種多樣，大多數(shù)尋常型銀屑病主要造成患者心理影響和社交障礙。心理影響讓患者有自卑心理；社交影響是由于夏天穿短袖皮損暴露以后，讓其他不知情的群眾、周邊人產(chǎn)生恐懼心理，所以很多銀屑病患者在夏天皮損沒(méi)有得到有效控制之前不愿意出門，長(zhǎng)此下去就變成宅男、宅女。

物質(zhì)成癮與其他精神疾病共病的治療

1、一致性和穩(wěn)定性。對(duì)于行為成癮，上述第4點(diǎn)尤為重要。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，區(qū)分正常與異常行為往往具有一定的文化相對(duì)性。在某一文化環(huán)境中被認(rèn)為異常的行為，在另一時(shí)間或地點(diǎn)可能被視為正常。因此，是否需要干預(yù)和治療，很大程度上取決于該行為是否對(duì)個(gè)人的日常生活造成了顯著影響。

2、所以，當(dāng)我們懷疑孩子患網(wǎng)絡(luò)游戲成癮時(shí)，一定要找專業(yè)的精神科界定篩查，確認(rèn)是否有共患病，并排除其他精神疾病的可能。如果孩子真的游戲成癮，僅靠家庭的力量是很難改變的，還是要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。其中，共病的情況還需要進(jìn)行藥物治療。

3、「目前關(guān)于消費(fèi)成癮癥的研究還不多，但是相關(guān)研究指出這可能跟腦部血清素不足有關(guān)，」而其他精神疾病，像是憂郁癥、躁郁癥、暴食癥以及酗酒問(wèn)題，也都有血清素不足的問(wèn)題，消費(fèi)成癮常常是這些疾病的共病。

4、幫助患者樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀 我們可以幫助患者樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，讓患者多接觸具有正能量的書(shū)籍和影視作品要讓他們了解到，在生活當(dāng)中除了游戲還有許多其他的事情可干，要讓他們?cè)谏钪凶鲆粋€(gè)積極樂(lè)觀充滿正能量的人，遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)游戲。