銀屑病專(zhuān)科查體 銀屑病專(zhuān)科查體描述

銀屑病關(guān)節(jié)炎的新診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴(lài)于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性，但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

2、指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營(yíng)養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過(guò)度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個(gè)指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線(xiàn)有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線(xiàn)片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。

3、銀屑病指甲改變；類(lèi)風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線(xiàn)片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

4、· 高頻超聲主要表現(xiàn)包括皮下軟組織彌漫性腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，滑囊病變，滑膜增厚，肌腱及韌帶末端回聲減低，屈肌腱鞘炎?！?多普勒超聲主要表現(xiàn)為血流信號(hào)增多，肌腱韌帶出現(xiàn)血管侵蝕，軟骨改變及骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷等。

如何診斷牛皮癬

1、所以，針對(duì)牛皮癬，要看中醫(yī)或者西醫(yī)的診斷，指向是不一樣的，有可能是神經(jīng)性皮炎，也有可能是現(xiàn)在所稱(chēng)的銀屑病。

2、(2)環(huán)狀膿皰型銀屑?。浩p在銀屑病發(fā)作時(shí)出現(xiàn)或在泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病程中發(fā)生，傾向于擴(kuò)展和形成擴(kuò)大的環(huán)，環(huán)形紅斑上出現(xiàn)膿皰為其主要特征。(3)局限性膿皰型銀屑病：本型銀屑病缺乏全身癥狀，包括兩種類(lèi)型：掌跖膿皰型銀屑病和連續(xù)性肢端皮炎。掌跖膿皰型銀屑病好發(fā)于女性患者，發(fā)病年齡通常為40～60歲。

3、薄膜現(xiàn)象：鱗屑被刮除后，會(huì)露出半透明的淡紅色薄膜，這就是薄膜現(xiàn)象的關(guān)鍵標(biāo)志。點(diǎn)狀出血的篩狀現(xiàn)象：再輕輕刮除薄膜，下面會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的小出血點(diǎn)，猶如篩狀分布，這是銀屑病特有的特征。只需遵循這些步驟，你就能在家中初步判斷。

4、銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病，患者常常因?yàn)槠つw出現(xiàn)丘疹或斑塊，并且表面有層狀的銀白色厚積鱗屑而就診。這些皮損邊界清晰，通常對(duì)稱(chēng)分布。 銀屑病的診斷依據(jù)之一是所謂的“銀屑病三聯(lián)癥”。

5、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。治療牛皮癬的方法包括藥物治療、光療、心理治療等，但尚無(wú)特效療法能夠完全根治此病。對(duì)于牛皮癬患者來(lái)說(shuō)，保持良好的生活習(xí)慣、避免誘發(fā)因素、及時(shí)就醫(yī)是控制病情的關(guān)鍵。以上內(nèi)容僅供參考，如果懷疑自己患有牛皮癬或有相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以獲取專(zhuān)業(yè)的診斷和治療建議。

歷享精彩|司庫(kù)奇尤單抗治療中重度斑塊型銀屑病臨床觀察1例

1、根據(jù)病史及典型臨床表現(xiàn)，診斷“斑塊型銀屑病”，排除感染、腫瘤后，予以皮下注射司庫(kù)奇尤單抗，治療計(jì)劃為：每次皮下注射300mg，在第0/1/2/3/4周每周1次，隨后每月給藥1次，共4月給藥8次。

2、IL-17在銀屑病炎癥反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)上市治療中重度斑塊型銀屑病的IL-17抑制劑有司庫(kù)奇尤單抗和依奇珠單抗。這兩款藥物在治療中重度銀屑病時(shí)均表現(xiàn)出良好的療效，但依奇珠單抗在部分皮疹治療抵抗時(shí)更具優(yōu)勢(shì)。

3、經(jīng)過(guò)52周的觀察，蘇金單抗在中國(guó)患者中不僅呈現(xiàn)出持久療效，在安全性方面也表現(xiàn)良好。結(jié)果顯示，52周安全性數(shù)據(jù)與12周數(shù)據(jù)相似，所有接受司庫(kù)奇尤單抗任意劑量治療的患者，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率為7%~4%，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕中度上呼吸道感染，證明了蘇金單抗治療中國(guó)中重度銀屑病患者的長(zhǎng)期安全性良好。

4、目前全球共有兩款針對(duì)IL-17A靶點(diǎn)的藥物獲批上市，并均已在中國(guó)上市，分別是諾華的可善挺（蘇金單抗）和禮來(lái)的拓咨（依奇珠單抗）。拓咨最早于2016年在美國(guó)獲批，用于治療斑塊型銀屑病，是繼蘇金單抗之后全球第二款上市的IL-17A單抗藥物。

銀屑病流行病學(xué)調(diào)查

銀屑病的流行病學(xué)特性在全球范圍內(nèi)表現(xiàn)出顯著的地域和種族差異。在丹麥和法羅群島，銀屑病的患病率最高，分別達(dá)到9%和8%，北歐地區(qū)的平均患病率大約為2%。美國(guó)的銀屑病患病率在2%至6%之間，每年新診斷病例約15萬(wàn)。亞洲的患病率較低，以人口學(xué)研究為例，患病率大約為0.3%。

根據(jù)全國(guó)銀屑病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)銀屑病平均患病率為0.167％，其中南方城市為0.14％，北方城市為0.2％，南方農(nóng)村為0.065％，北方農(nóng)村為0.18％，北方延邊地區(qū)發(fā)病率高達(dá)4％，而南方地區(qū)患病率僅為0.05％。上述資料表明，我國(guó)北方銀屑病的患病率高于南方。而城市又高于農(nóng)村，有顯著性差異。

銀屑病是一種慢性頑固性皮膚病。由于病程遷延、反復(fù)發(fā)作，給患者的身體和心理帶來(lái)諸多煩惱，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，是皮膚科重點(diǎn)防治疾病之一。