銀屑病病例 銀屑病病例報告

銀屑病的組織病理特征是什么?

（1）角化不全。也就是說其皮屑很“軟”，因為還沒來得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細血管擴張。（5）中性粒細胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。

牛皮癬，又稱銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復發(fā)性。病理生理特征主要表現(xiàn)在基底層角朊細胞進入增生池增多，細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短，表皮通過時間縮短。這導致角朊細胞過快通過表皮，來不及完全成熟，在組織學上出現(xiàn)角化不全、顆粒層消失。

組織病理：典型的病理學改變對尋常型銀屑病的診斷有參考價值。病理學改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細血管擴張充血，周圍可見淋巴細胞、中性粒細胞等浸潤。

丘疹性銀屑病的病理特征主要體現(xiàn)在表皮層的變化上。最顯著的是表皮角化異常，表現(xiàn)為過度和不全角化。在角化不全的區(qū)域，我們可以觀察到中性白細胞聚集，形成小型膿腫，這是其病理特征之一。顆粒層的厚度明顯減少或者甚至消失，這揭示了病變的深度。真皮部分，乳頭狀結(jié)構(gòu)異常明顯，呈現(xiàn)出杵狀延伸。

銀屑病的癥狀包括紅斑皮屑，可能伴有薄膜現(xiàn)象和點狀出血。關(guān)鍵的病理特征是切片檢查顯示典型的銀屑病表現(xiàn)。若出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)考慮銀屑病的可能性。為了確診，建議進行病理切片檢查。這一檢查可以在當?shù)仄つw科進行，并遵循正規(guī)治療流程。銀屑病的識別主要依據(jù)癥狀和病理證據(jù)。

膿包型銀痟病

膿皰型銀屑病治療應(yīng)全面考慮病情、病勢，去除可能誘因，避免單純追求短期療效，重視藥物副作用與遠期療效。膿皰型銀屑病為復雜類型，治療難度大，需注意局部與系統(tǒng)治療的協(xié)同作用。膿皰型銀屑病患者需認清疾病本質(zhì)，注重體征鑒別。損害為非感染性膿皰，抗生素治療可緩解癥狀。

尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見。

膿皰型銀屑病臨床上常見為泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病兩種。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是銀屑病中較少見并且比較嚴重的一種臨床表現(xiàn)，約占銀屑病患者的0.77%。

中醫(yī)認為，膿皰型銀屑病的根本發(fā)病原因是患者的肝陰不足。病程較長，治療上缺乏確切療效的單劑藥物，通常需要聯(lián)合用藥來控制病情。然而，一些西方藥物的副作用不容忽視，停藥后容易復發(fā)，特別是掌跖膿皰型銀屑病。

銀屑病有幾種類型?

尋常型銀屑病是銀屑病最常見的一種類型，應(yīng)該占絕大部分。銀屑病有四種大的類型，如尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型，其中尋常型銀屑病最常見。

紅皮癥型銀屑病這種類型的銀屑病多為尋常型銀屑病轉(zhuǎn)變而來，尤其是急性期患者可能因為使用刺激性較強的外用藥物后，可迅速出現(xiàn)全身皮膚潮紅、脫屑及出現(xiàn)浸潤癥狀，而此時，銀白色鱗屑即點狀出血等銀屑病癥狀特征消失。

是點滴型的銀屑?。皇前邏K型銀屑?。皇悄摪捫豌y屑?。皇顷P(guān)節(jié)病型銀屑?。患t皮病型銀屑病。這幾種銀屑病中點滴型銀屑病，因上呼吸道感染后誘發(fā)的銀屑病，大部分患者可通過治療達到治愈。

銀屑病流行病學

銀屑病的流行病學特性在全球范圍內(nèi)表現(xiàn)出顯著的地域和種族差異。在丹麥和法羅群島，銀屑病的患病率最高，分別達到9%和8%，北歐地區(qū)的平均患病率大約為2%。美國的銀屑病患病率在2%至6%之間，每年新診斷病例約15萬。亞洲的患病率較低，以人口學研究為例，患病率大約為0.3%。

銀屑病是一種慢性頑固性皮膚病。由于病程遷延、反復發(fā)作，給患者的身體和心理帶來諸多煩惱，生活質(zhì)量受到嚴重影響，是皮膚科重點防治疾病之一。

根據(jù)全國銀屑病流行病學調(diào)查顯示，我國銀屑病平均患病率為0.167％，其中南方城市為0.14％，北方城市為0.2％，南方農(nóng)村為0.065％，北方農(nóng)村為0.18％，北方延邊地區(qū)發(fā)病率高達4％，而南方地區(qū)患病率僅為0.05％。上述資料表明，我國北方銀屑病的患病率高于南方。而城市又高于農(nóng)村，有顯著性差異。

銀屑病的發(fā)病原因及發(fā)病機理尚未完全清楚，目前國際國內(nèi)比較公認的是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，即在遺傳因素的基礎(chǔ)上受多種因素誘發(fā)所致，1984年全國銀屑病流行病學調(diào)查報告顯示，有家族遺傳史者占32，其遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其外顯率占20。

「病例分享」3種草藥治銀屑,20年銀屑病3月治愈

林某，男，40歲，小便黃，舌質(zhì)紅，苔根部黃膩，脈弦細滑，下肢浮腫。血熱型銀屑病。自方藥：百合，烏藥，當歸，川芎，白芍，茯苓，白術(shù)，茵陳，地耳草，垂盆草，龍膽草，三七粉，15劑，每天1劑，水煎服。樸藥劑服完后三診，下肢浮腫消失，皮損部位鱗屑消失，皮膚恢復正常。

木鱉子蛋黃油木鱉子5枚，蛋黃油適量，陳醋適量。首先將木鱉子去皮，兌入陳醋研磨成汁。用時洗凈患處，先擦上蛋黃油，再敷木鱉子汁。木鱉子蛋黃油具有清熱涼血的作用，適用于血熱引發(fā)的銀屑病。明礬花椒外洗方用明礬、花椒各120克，樸硝500克，野菊花250克。

免疫療法 （1）環(huán)孢素A 用于對常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。（2）他克莫司 治療嚴重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A，但對腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴重。（3）霉酚酸酯 治療嚴重銀屑病有良好效果。

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