銀屑病關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子陽性 關(guān)節(jié)型銀屑病類風(fēng)濕因子

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕哪個(gè)危害更大

1、慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。體征不同類型的關(guān)節(jié)炎體征也不同，可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點(diǎn)，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會(huì)出現(xiàn)筆帽征，即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì)，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎通常起病隱匿，比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛輕，偶爾呈急性痛風(fēng)樣起病。發(fā)病年齡在30-40歲，13歲以下兒童較少發(fā)生。關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀可同時(shí)加重或減輕，銀屑病多次反復(fù)加重后易出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕病的一種，是自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的炎性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大部分都是對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴有晨僵作為主要表現(xiàn)。兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎往往有銀屑病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有銀屑病。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕二者均可以出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。

6、· 銀屑病關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于小關(guān)節(jié)，指關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)部位。不僅會(huì)導(dǎo)致患者的指甲受到影響，出現(xiàn)指甲變厚、指甲灰暗的情況，還會(huì)出現(xiàn)銀屑病的疾病特征?！?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：患者不僅會(huì)出現(xiàn)身體疲勞、身體虛弱的現(xiàn)象，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

確診銀屑病病關(guān)節(jié)炎是要有銀屑病的家族史，或者本人患有銀屑病。

指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營(yíng)養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個(gè)指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。

銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進(jìn)行判別，相對(duì)較為簡(jiǎn)單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何鑒別診斷?

骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的癥狀，但其發(fā)病部位和具體癥狀卻有所差別。

類風(fēng)濕因子：若類風(fēng)濕因子是陽性，考慮為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；血沉：觀察有無炎癥反應(yīng)，而影響血沉檢查的因素比較多，比如病人伴有炎癥、感冒或者其它疾病，都可能影響血沉檢查結(jié)果；C反應(yīng)蛋白：C反應(yīng)蛋白是直接反應(yīng)關(guān)節(jié)炎的指征；其它：其它的化驗(yàn)都是鑒別診斷。

診斷方法晨僵。至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3個(gè)月）。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1987年診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷要點(diǎn)包括：第患者要有多個(gè)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，至少包括三個(gè)部位以上，比如同時(shí)出現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)，只有出現(xiàn)多個(gè)以上才是診斷條件。第患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)中至少包含一個(gè)近端指間關(guān)節(jié)或者掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。第患者關(guān)節(jié)炎要成對(duì)稱性，雙側(cè)均有發(fā)病。

現(xiàn)介紹如下。（1）美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)①晨僵。②至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛（為醫(yī)生所看到）。③至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。④至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3 個(gè)月）。

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷鑒別

銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營(yíng)養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個(gè)指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大；與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別，做化驗(yàn)檢查，比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛，但也有個(gè)別非對(duì)稱性，所以測(cè)類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進(jìn)行判別，相對(duì)較為簡(jiǎn)單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。