怎么區(qū)分蕈樣肉芽腫和銀屑病 蕈樣肉芽腫的鑒別診斷

副銀屑病到底可以分幾類?

1、目前普遍的概念副銀屑病分為3種?。捍蟀邏K型副銀屑病、小斑塊型副銀屑病和苔蘚樣糠疹。苔癬樣糠疹包括急性痘瘡樣苔癬樣糠疹、慢性苔蘚樣糠疹和淋巴瘤樣丘疹病。每種病有不同皮膚損害和各自形態(tài)學(xué)變化。

2、副銀屑病屬于紅斑鱗屑性的皮膚病，是一組病因不明的而損害以紅斑、丘疹、浸潤(rùn)、鱗屑為主的慢性炎癥性皮膚病，臨床上分為四型，即點(diǎn)滴型、苔蘚樣型、斑塊型和痘瘡樣型。通常沒(méi)有明顯的自覺癥狀，偶有輕度的瘙癢，病程慢性經(jīng)過(guò)，比較難治愈，多見于中青年。

3、副銀屑病顧名思義不是銀屑病，分為點(diǎn)滴型和斑塊型，這里應(yīng)該說(shuō)的是點(diǎn)滴型。點(diǎn)滴型又叫慢性苔蘚樣糠疹，一般來(lái)說(shuō)，它這個(gè)病的病程要比銀屑病的時(shí)間長(zhǎng)。雖然它不像銀屑病看得那么嚇人，但是它也是存在紅斑、脫屑，脫屑比較的薄一些，治療的話還是可以治好。

4、副銀屑病也稱類銀屑病，是一組病因不明的以紅斑丘疹炎癥為主的慢性皮膚病，沒(méi)有自覺癥狀或者僅有輕微瘙癢，癥狀表現(xiàn)和銀屑病相似，但是預(yù)后和銀屑病完全不同。它容易發(fā)生于青少年，病情頑固，不容易治療。副銀屑病分為四型，分別是點(diǎn)滴狀、苔蘚樣、斑片狀和痘瘡樣副銀屑病。

5、你好！副銀屑病，皮損多種形態(tài)，可以為點(diǎn)滴狀、斑片狀。常為大小不一的淡紅色及黃紅色斑，境界不很清楚，無(wú)明顯浸潤(rùn)，其上被有少量鱗屑。發(fā)展較慢，呈慢性經(jīng)過(guò)。玫瑰糠疹多見于青壯年。皮損對(duì)稱性分布。發(fā)病前先在某一部位發(fā)生一塊紅斑鱗屑損害，稱母斑， 1～2周后全身均發(fā)生橢圓形紅斑鱗屑損害。

6、慢性苔蘚樣糠疹的組織象與急性型基本相同，但無(wú)表皮壞死和不典型淋巴細(xì)胞。小斑塊狀和大斑塊狀副銀屑病的早期皮損組織象無(wú)特異性，均為一般的慢性炎癥。但在大斑塊狀副銀屑病的后期，真皮和表皮內(nèi)可見許多不典型的淋巴細(xì)胞（即蕈樣肉芽腫細(xì)胞）。對(duì)可疑的病例，可送檢T細(xì)胞受體基因的DNA重排。

類銀屑病類銀屑病的護(hù)理要點(diǎn)及措施

（1）護(hù)膚保濕。銀屑病患者的皮膚干燥、脫皮、發(fā)癢，因此患者需要保持皮膚內(nèi)的水分?？梢允褂脺睾偷淖o(hù)膚油作為皮膚軟化劑，洗澡后趁著皮膚濕潤(rùn)時(shí)使用，效果最好。（2）皮膚接受陽(yáng)光。紫外線可以抵抗銀屑病，但是過(guò)度的照射會(huì)使皮膚曬傷。所以銀屑病患者在接受日照的同時(shí)要注意曬傷。

教會(huì)病人自己擦不同劑型的藥物如：水劑、軟膏、乳劑等。7 告知病人感冒、外傷、精神因素等均可誘發(fā)本病，應(yīng)盡量避免。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1 病人能否講述擦藥的方法和注意事項(xiàng)。2 病人能否配合醫(yī)療護(hù)理。

具體如下：第生活規(guī)律，保證充足的睡眠和休息，平時(shí)保持心情舒暢，不要緊張、焦慮、煩躁，否則都能影響機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致銀屑病加重或復(fù)發(fā)。第在飲食方面要忌煙、酒，多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激和油膩的食物，不然對(duì)銀屑病的康復(fù)都是不利的。

護(hù)“點(diǎn)”腳：冬季健腳即健身。每天堅(jiān)持用溫?zé)崴茨_，最好同時(shí)按摩和刺激雙腳穴位。每天堅(jiān)持步行半小時(shí)以上，活動(dòng)雙腳。早晚堅(jiān)持搓揉腳心，以促進(jìn)血液循環(huán)。 防“點(diǎn)”?。憾練夂蚝?，容易誘使慢性病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)注意防寒保暖，特別是預(yù)防大風(fēng)降溫天氣對(duì)機(jī)體的不良刺激，備好急救藥品。

蕈樣肉芽腫有何好的治療方法

化學(xué)治療本病對(duì)化學(xué)治療相當(dāng)?shù)挚梗徑馄诙?。單藥物化療用于治療中晚期MF患者，常用的藥物有氨甲喋呤、吉西他濱、苯丁酸氮芥、脂質(zhì)體多柔比星等，最常用的是氨甲喋呤。生物調(diào)節(jié)治療包括干擾素、維A酸類藥物、RXR選擇性維A酸、蒂尼白介素等。免疫調(diào)節(jié)劑、體外光化學(xué)療法等。

局部治療在紅斑期和早期斑塊階段，首選局部化療，如氮芥酒精溶液，配合光化學(xué)療法。如果這些方法無(wú)效，將轉(zhuǎn)向電子束照射治療，并可能結(jié)合全身化療。 較晚期治療斑塊期或腫瘤期，局部放射治療，如電子束照射，成為首選。

化學(xué)治療 本病對(duì)化學(xué)治療相當(dāng)?shù)挚?，緩解期短。單藥物化療用于治療中晚期MF患者，常用的藥物有氨甲喋呤、吉西他濱、苯丁酸氮芥、脂質(zhì)體多柔比星等，最常用的是氨甲喋呤。生物調(diào)節(jié)治療 包括干擾素、維A酸類藥物、RXR選擇性維A酸、蒂尼白介素等。免疫調(diào)節(jié)劑、體外光化學(xué)療法等。

副銀屑病的檢查

1、但在大斑塊狀副銀屑病的后期，真皮和表皮內(nèi)可見許多不典型的淋巴細(xì)胞（即蕈樣肉芽腫細(xì)胞）。對(duì)可疑的病例，可送檢T細(xì)胞受體基因的DNA重排。

2、斑片狀副銀屑病的診斷往往需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、疾病病程及皮膚病理學(xué)改變而明確。在某些情況下是排除性診斷。需要與斑片狀副銀屑病進(jìn)行鑒別的炎癥性皮膚病包括：玫瑰糠疹、藥疹、銀屑病、錢幣樣濕疹、慢性濕疹、二期梅毒疹、慢性放射性皮炎等。除此之外，副銀屑病診斷的確立一定需要首先排除蕈樣肉芽腫的可能。

3、副銀屑病是一種可以向兩個(gè)方向發(fā)展變化的病，可以自愈，也可以進(jìn)一步發(fā)展成為皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。所以特別要注意的是定期復(fù)查，包括活檢、淺表淋巴結(jié)情況、肝腎功能等。要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，既不姑息又不過(guò)度治療。

4、證據(jù)包括：副銀屑病患者皮損及外周血可檢測(cè)到T細(xì)胞克隆性增殖；患者外周血單個(gè)核細(xì)胞存在結(jié)構(gòu)和染色體的異常，但缺乏像蕈樣肉芽腫一樣的基因或表觀遺傳學(xué)改變； 大多數(shù)副銀屑病臨床上為良性病程，甚至一些患者可以自行緩解，但一些患者可發(fā)展為蕈樣肉芽腫。

副銀屑病的診斷與治療

1、也可以口服維生素B、維生素C、維生素E等等，而氨苯砜對(duì)于痘瘡樣副銀屑病也有效果，非藥物療法可以采用紫外線照射或者是光化學(xué)療法。

2、物理治療方法也比較好，可采用光療如窄譜紫外線對(duì)副銀屑病是非常好的治療方法。

3、內(nèi)服四環(huán)素或紅霉素，可能也有效。如皮損繼發(fā)細(xì)菌感染（通常是金黃色葡萄球菌），應(yīng)給其他抗生素。紫外線（UVB）照射或光化學(xué)療法（PUVA）也可以采用。對(duì)慢性型，不宜用糖皮質(zhì)激素和MTX，照射紅斑量UVB或作PUVA療法有效。局部外涂糖皮質(zhì)激素、潤(rùn)滑劑或焦油類制劑有一定效果。

4、斑片狀副銀屑病的診斷往往需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、疾病病程及皮膚病理學(xué)改變而明確。在某些情況下是排除性診斷。需要與斑片狀副銀屑病進(jìn)行鑒別的炎癥性皮膚病包括：玫瑰糠疹、藥疹、銀屑病、錢幣樣濕疹、慢性濕疹、二期梅毒疹、慢性放射性皮炎等。除此之外，副銀屑病診斷的確立一定需要首先排除蕈樣肉芽腫的可能。

5、副銀屑病是臨床上比較常見的一種皮膚病，副銀屑病是在炎癥因子刺激下與環(huán)境或多因素致病的一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚病，副銀屑病的臨床表現(xiàn)不典型，副銀屑病不具備薄膜現(xiàn)象、蠟樣現(xiàn)象、點(diǎn)滴出血，臨床上統(tǒng)稱為Auspitz征陽(yáng)性。副銀屑病的治療同銀屑病的治療方法一樣，副銀屑病的臨床表現(xiàn)比銀屑病程度較輕。

類銀屑病類型

紅皮癥型銀屑病這種類型的銀屑病多為尋常型銀屑病轉(zhuǎn)變而來(lái)，尤其是急性期患者可能因?yàn)槭褂么碳ば暂^強(qiáng)的外用藥物后，可迅速出現(xiàn)全身皮膚潮紅、脫屑及出現(xiàn)浸潤(rùn)癥狀，而此時(shí)，銀白色鱗屑即點(diǎn)狀出血等銀屑病癥狀特征消失。

銀屑病的類型銀屑病的類型主要分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮疹型銀屑病四種，其中以尋常型最多見，約占全部銀屑病患者的97%以上，其他類型的銀屑病較為少見。各種類型的銀屑病并不是絕對(duì)地孤立存在，經(jīng)常有相互交叉、不同癥狀伴隨的現(xiàn)象，有時(shí)不同類型也會(huì)相互轉(zhuǎn)化。

尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見。

銀屑病在臨床上是很常見的疾病，而且治療極為困難。依據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病以及膿皰型銀屑病。

銀屑病最常見的有四種類型，有尋常型的銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關(guān)節(jié)病型銀屑病。尋常型的銀屑病是最為常見的，它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑，刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜，刮出紅膜之后又有點(diǎn)狀的出血，這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。

副銀屑病分為四型，分別是點(diǎn)滴狀、苔蘚樣、斑片狀和痘瘡樣副銀屑病。點(diǎn)滴狀與痘瘡樣、斑片狀副銀屑病完全不同，而苔蘚樣與斑片狀副銀屑病實(shí)際上是一個(gè)類型，因此兩者可以相互轉(zhuǎn)化，并且都可以發(fā)展為一種皮膚腫瘤，叫做蕈樣肉芽腫。