銀屑病鑒別 銀屑病鑒別診斷用病理檢查嗎

銀屑病的幾種類型

不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn)：尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側(cè)、頭皮，以脫屑為表現(xiàn)；關(guān)節(jié)病型銀屑病有關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，影響關(guān)節(jié)功能；膿皰型銀屑病以長紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn)；紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會出現(xiàn)紅斑脫屑。

是點滴型的銀屑??；是斑塊型銀屑?。皇悄摪捫豌y屑?。皇顷P(guān)節(jié)病型銀屑?。患t皮病型銀屑病。這幾種銀屑病中點滴型銀屑病，因上呼吸道感染后誘發(fā)的銀屑病，大部分患者可通過治療達(dá)到治愈。

銀屑病分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型。以尋常型為例。尋常型銀屑病是最常見的一種皮膚類型，主要根據(jù)皮損形態(tài)，分為急性點滴型，即剛出現(xiàn)點點滴滴。這種型的銀屑病用中藥的時候可能用清熱解毒的中藥，外用以安撫劑為主，涂潤膚劑。有呼吸道感染的時候，可能會給予抗呼吸道感染的抗生素類藥物。

尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見。

銀屑病皮損一般多發(fā)于軀干和四肢伸側(cè)，紅色斑片上覆有銀白色鱗屑而得名。最常見的是尋常型銀屑病，依據(jù)皮損的形態(tài)，又可分為點滴狀，錢幣狀，地圖狀，蠣殼狀，大多數(shù)的銀屑病患者都是這幾種皮損類型。

是臨床上最常見、較容易治療的一種類型，而膿皰型及紅皮病型 銀屑病 則是最難治療的類型。銀屑病分為四種類型，四種類型癥狀表現(xiàn)各不相同，銀屑病 治療需要對因?qū)ΠY，辨證施治，治療過程中避免誘因及并發(fā)癥的發(fā)生也是很重要的一個環(huán)節(jié)。

銀屑病的鑒別診斷

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

2、頭部銀屑?。瑚[屑性紅斑，邊界清楚，鱗屑色白或污黃，皮損處毛發(fā)呈束狀，皮疹可僅見于頭部，也可同時見于全身各處。面部銀屑?。瑚[屑較薄，皮損散在分布，呈脂溢性皮炎樣損害。但同時軀干四肢可見銀屑病改變。

3、外陰銀屑病的癥狀與其他部位的皮膚病變有所不同，需要通過仔細(xì)鑒別與其他幾種常見皮膚病進(jìn)行區(qū)分。首先，與女陰濕疹對比，濕疹表現(xiàn)為陰唇及周圍區(qū)域的紅斑、丘疹、糜爛和滲液，急性期皮膚紅腫，常因抓撓和潮濕摩擦而形成糜爛。慢性期則有皮膚增厚和色素改變。

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷鑒別

1、銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

2、指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

外陰銀屑病鑒別診斷

1、本病應(yīng)與女陰濕疹、女陰扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚、生殖道假絲酵母菌病、外陰紅癬、外陰脂溢性皮炎等疾病相鑒別。

2、并且銀屑病的患者有時會感到瘙癢，也有的患者瘙癢不明顯，臨床上主要和慢性濕疹、玫瑰糠疹進(jìn)行鑒別。慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展導(dǎo)致，患者在早期會有滲出的水泡對稱性出現(xiàn)的情況，而且瘙癢會較為明顯。到后期在手足、四肢外側(cè)會出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。

3、需鑒別的外陰疾病包括：外陰濕疹、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰銀屑病、慢性增生性外陰炎、性病及外陰癌。組織病理學(xué)檢查對鑒別診斷有決定性意義。

4、在鑒別診斷方面，急性濕疹需要與外陰接觸性皮炎進(jìn)行區(qū)分，主要看是否有接觸性刺激史和皮損特點。慢性濕疹則需要與神經(jīng)性皮炎外陰瘙癢癥相區(qū)別，后者瘙癢更為持續(xù)且瘙癢部位通常局限。角化性濕疹與銀屑病的鑒別在于，銀屑病無滲出，皮損邊界清晰，表面覆蓋銀白色鱗屑，而濕疹不會有此特征。

5、需要跟接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎以及銀屑病等鑒別。

6、外陰長小疙瘩全都是性病嗎？”答案：不是！很多皮膚病都可以在外陰表現(xiàn)為小疙瘩，如假性濕疣、皮脂腺異位癥、光澤苔蘚、扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚、鮑溫樣丘疹病、銀屑病等，這種情況必須由我們專業(yè)皮膚科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷，診斷清楚后再根據(jù)情況決定是否需要治療。

皮膚有鱗屑就是銀屑病嗎?如何辨別

銀屑病：紅斑邊界清楚，基底浸潤明顯，呈斑片狀，表面覆蓋鱗屑厚而干燥，呈銀白色，刮除鱗屑后可見發(fā)亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可見點狀出血。這是銀屑病與其他紅斑鱗屑疾病鑒別的要點。 副銀屑?。哼@種病較少見。其表面鱗屑較薄，周圍炎癥輕微，沒有薄膜現(xiàn)象及點狀出血，沒有任何自覺癥狀。

首先，讓我們看看銀屑病，它以銀白色鱗屑和紅色斑塊為特征，刮去鱗屑可見出血點，通常影響頭皮、肘部和膝部，確診需專業(yè)人士的細(xì)致檢查。但別忘了，銀屑病并非傳染性疾病，這是一大誤區(qū)，它更多受遺傳和環(huán)境因素影響。

最初主要是在皮膚上有一個小紅斑，一開始可能就針尖大小，隨著時間的延長紅斑逐漸的擴大。皮膚紅斑上會有鱗屑，鱗屑是銀白色的鱗屑，隨著干燥銀白的鱗屑輕輕的一刮會脫落，你再使勁刮一下鱗屑底下是紅色的，就像嘴唇的黏膜一樣的顏色，你再使勁一刮會有充血，這就是銀屑病皮膚上的表現(xiàn)。

怎樣辨別銀屑病和脂溢性皮炎

皮疹表現(xiàn)，脂溢性皮炎呈現(xiàn)淡紅色的斑片，其上附著黏性鱗屑或干燥性糠狀鱗屑，伴有輕微的瘙癢感，皮疹境界與周圍皮膚不清。銀屑病出現(xiàn)境界清楚的紅斑或者斑塊，其上有大塊銀白色鱗屑，刮去鱗屑后可以見到薄膜現(xiàn)象以及點狀出血現(xiàn)象，在頭部可以引起束狀發(fā)，在指甲部位可以引起頂針甲等表現(xiàn)。

銀屑病與脂溢性皮炎在頭皮上的癥狀有相似之處，但二者仍可通過一些特點進(jìn)行區(qū)分。 銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，當(dāng)它出現(xiàn)在頭部時，通常表現(xiàn)為有明顯邊界的鱗屑性紅斑，伴有白色或污黃的鱗屑，且毛發(fā)可能會集結(jié)成束。

銀屑病的皮損有明顯的紅色點滴狀丘疹或斑塊，而脂溢性皮炎沒有這一特點，僅僅是淡紅色或褐色的局部紅斑；銀屑病的皮損邊界清楚，而脂溢性皮炎損害邊緣不清晰。脂溢性皮炎的鱗屑少而且細(xì)薄，有油膩感；銀屑病是大量厚大且干燥的鱗屑。脂溢性皮炎沒有銀屑病特征性的點狀出血現(xiàn)象。

在病理方面，脂溢性皮炎的病理變化可見角化不全和毛囊角化，銀屑病則有角化過度、Munro微膿腫等特征。治療上，脂溢性皮炎強調(diào)生活調(diào)整和抗菌抗炎藥物，銀屑病則需采用階梯式、個體化治療，可能包括外用藥、光療和系統(tǒng)藥物治療?？傊b別尋常型銀屑病和脂溢性皮炎至關(guān)重要，以避免誤診。

頭皮銀屑病患者的皮損境界非常清楚。它們常常沿發(fā)際分布，局限或遍布整個頭皮。皮損表面有銀白色或污黃色的鱗屑。皮損處的毛發(fā)因厚積的鱗屑緊縮而成束狀。頭皮銀屑病患者的毛發(fā)正常、無斷發(fā)，不脫落。皮脂溢性皮炎患者在患病初期的皮損為毛囊周圍紅色小丘疹。