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關(guān)節(jié)受累的最常見的首發(fā)癥狀

1、關(guān)節(jié)腫脹是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀，關(guān)節(jié)腫脹：這是很多類風(fēng)濕患者的首發(fā)癥狀，腫脹原因是關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多所致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍組織均勻性腫大，關(guān)節(jié)腫脹表明炎癥較嚴(yán)重，一般侵犯小關(guān)節(jié)，大的關(guān)節(jié)很少受累及。

2、(三)心臟 心包炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的心臟受累為心包炎，其發(fā)生率依據(jù)檢查手段的不同差異很大，超聲心動圖是一種敏感的檢查方法。心包炎可發(fā)生于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程的任何階段。但是，它更多見于伴發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、類風(fēng)濕因子陽性及病情活動者。

3、關(guān)節(jié)痛往往是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的首發(fā)癥狀，最常受累部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)；頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也可以受累；多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)增生的區(qū)別是什么

骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)增生的區(qū)別，主要在于發(fā)病原因、臨床癥狀、影像學(xué)檢查以及治療方式等方面。建議患者及時前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。發(fā)病原因：骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，主要是由于年齡增長、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等因素引起。

關(guān)節(jié)炎指關(guān)節(jié)和周圍組織的炎癥疾病，可能由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷等引起，包括骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

兩者的發(fā)病原因有所不同，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和患者的年齡、營養(yǎng)和損傷程度等因素存在關(guān)聯(lián)性。而膝關(guān)節(jié)炎的致病因素比較復(fù)雜，比如，患者的代謝出現(xiàn)異常，患者的自身免疫性出現(xiàn)病變、膝關(guān)節(jié)損傷等。實際上，骨關(guān)節(jié)疼痛在關(guān)節(jié)，病在軟骨，很多有骨刺的人不一定有骨關(guān)節(jié)炎，有骨關(guān)節(jié)炎的人也不一定因為骨刺。

腫脹，彈響，交鎖，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)囊及韌帶的鈣化、骨化，關(guān)節(jié)軟骨的破壞，以及關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生等現(xiàn)象。因此，僅有骨質(zhì)增生還不能認為一定有骨性關(guān)節(jié)炎，要結(jié)合患者的年齡、性別、臨床癥狀和體征，以及X線表現(xiàn)等進行綜合判斷。但是，患骨性關(guān)節(jié)炎者一般都有不同程度的骨質(zhì)增生存在。

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腿疼和骨質(zhì)增生的腿疼從感官上來說的話，是沒有什么明顯區(qū)別的，不管是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是骨質(zhì)增生患者都會出現(xiàn)你出現(xiàn)的癥狀，這兩個病一般是相互伴隨而生的，這些患者都有一個共同的問題：骨質(zhì)疏松，所以想讓這個病得以恢復(fù)的，適當(dāng)?shù)难a鈣是很有必要的。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

(2)有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周。(3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周。(4)對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周。(5)有皮下結(jié)節(jié)。(6)手的x線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。(7)血清類風(fēng)濕因子含量升高。有上述7項中4項者即可診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具體是否能確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎請咨詢醫(yī)生意見。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在鑒別診斷時，往往需要同強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病進行鑒別。最核心鑒別就是晨僵時間，因為疼痛和腫脹通常是所有關(guān)節(jié)炎都會出現(xiàn)的癥狀，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時間往往大于一小時，而普通關(guān)節(jié)炎僵硬時間小于半個小時。

可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2 項，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3 周。

治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎

1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎治療有幾種方法，第一使用解熱鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，比如樂松，還可以使用氨甲蝶呤（MTX）來治療。銀屑病關(guān)節(jié)炎除了累及手指的遠端指關(guān)節(jié)以外，可以累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)。

2、治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎的藥物一般都有一定的毒副作用，在用藥前和用藥期間都應(yīng)該檢查血常規(guī)、肝功及腎功能。

3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點藥物。外用的藥物可以使炎癥促進吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于慢性關(guān)節(jié)炎，治療效果并不理想。選擇藥物如非甾體抗炎止痛藥、慢作用抗風(fēng)濕藥，經(jīng)過治療后多數(shù)患者可以控制。但銀屑病關(guān)節(jié)炎或銀屑病與患者情緒狀態(tài)、壓力等多種因素有關(guān)，可影響關(guān)節(jié)炎治療效果?；颊咚幬镏委熎鹦Ш髮λ幬锝邮艹潭?、是否能夠堅持服藥，對于關(guān)節(jié)炎治療較為重要。

5、對于銀屑病性關(guān)節(jié)炎，在制定治療方案時，因充分評估患者的關(guān)節(jié)損害類型及其嚴(yán)重程度。患者適當(dāng)休息，避免過度勞累和關(guān)節(jié)損傷，鼓勵適宜的關(guān)節(jié)功能鍛煉，這是非常有必要的。如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。