對(duì)銀屑病有新的進(jìn)展嗎 對(duì)銀屑病最有效的方法

藥物研發(fā):銀屑病靶向治療新時(shí)代

1、目前研究的用于治療銀屑病的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月，國(guó)外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國(guó)內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗(yàn)證。

2、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準(zhǔn)了瑞福（烏帕替尼緩釋片），這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶（JAK）抑制劑，為中國(guó)銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者帶來(lái)了新希望。這款藥物被批準(zhǔn)用于治療對(duì)傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動(dòng)性PsA成人患者，推薦劑量為每日一次，每次15 mg。

3、新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細(xì)胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準(zhǔn)地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細(xì)胞分泌，對(duì)銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用，而IL-23被認(rèn)為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開(kāi)，但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

4、年，白介素12/23拮抗劑（如烏司奴）、白介素17a拮抗劑（如司庫(kù)奇尤單抗）和依奇珠單抗（如拓咨山枝）等新的靶向治療藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，為中重度銀屑病患者帶來(lái)了顯著的治療效果，標(biāo)志著生物制劑治療銀屑病的新時(shí)代的到來(lái)。

5、IL-23/IL-17信號(hào)通路在銀屑病及其他慢性免疫疾病中扮演關(guān)鍵角色，Skyrizi作為靶向IL-23的人源化單克隆抗體，能選擇性阻斷該信號(hào)通路。Skyrizi于2019年被評(píng)為最具關(guān)注的新藥之一，預(yù)計(jì)在2023年前成為重磅藥物。

6、年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，為中重度銀屑病治療帶來(lái)神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。

談?wù)勩y屑病的生物治療

1、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

2、銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時(shí)對(duì)身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。

3、生物制劑主要用于中度或重度銀屑病治療，中度指尋常型銀屑病的皮疹面積超過(guò)3%，重度為超過(guò)10%。通常單只手掌約為人體面積的1%，全身皮損面積累加超過(guò)10個(gè)手掌面積，屬于重度。病情較輕者，建議采用傳統(tǒng)藥物治療，傳統(tǒng)藥物包括外用藥、光療、系統(tǒng)用藥，如甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢A。

銀屑病最新的研究有哪些?進(jìn)展到什么階段?未來(lái)有希望攻克嗎

1、培塞利珠單抗為T(mén)NF-α抑制劑，適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑，對(duì)接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。比美吉珠單抗是一種抑制IL-17A和IL-17F的單克隆抗體，效果在應(yīng)答患者中表現(xiàn)優(yōu)異，但未應(yīng)答患者比例較高。

2、否。銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、自身免疫性炎癥性皮膚病，截止2024年1月8日國(guó)外還沒(méi)有報(bào)道過(guò)銀屑病的完全治愈案例，國(guó)際醫(yī)學(xué)界正在不斷努力研究銀屑病的治療方法，希望未來(lái)能夠找到更有效的治療方案，為患者帶來(lái)更好的治療效果。

3、(6)鞏固治療，必不可少。有些患者認(rèn)為只要銀屑病的皮損消退，就算治愈不再治療。實(shí)際上皮損消退只意味著癥狀的緩解，而內(nèi)環(huán)境(細(xì)胞免疫、體液免疫、微循環(huán)等)并不一定調(diào)節(jié)至正常，充其量只能算臨床痊愈，而非徹底治愈，這時(shí)如果停止治療，遇到冬、春季節(jié)很易復(fù)發(fā)。

4、西藥方法：西醫(yī)治療銀屑病，主要使用的是軟膏和洗劑兩種方式，用藥方式主要是外涂為主，因糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有一定的副作用，因此建議治療的時(shí)候輪換使用。地蒽酚也是治療銀屑病常用的外用藥物之一。

5、目前國(guó)外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病，主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價(jià)格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑，對(duì)紅皮病型，膿皰型，關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。

6、時(shí)下，鄭州市當(dāng)代皮膚病研究所專(zhuān)家組組長(zhǎng)呂主任終于找到一條攻克銀屑病的成功之路，銀屑病從此不再反復(fù)發(fā)作。