銀屑病關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些
臨床表現(xiàn) 對稱性多關節(jié)型；不對成型少關節(jié)型；遠端指（趾）間關節(jié)炎型；殘毀性關節(jié)炎型 脊柱關節(jié)病型：表現(xiàn)為脊柱炎及骶髂關節(jié)為主，但常伴有周圍關節(jié)炎，尤其以HLA-B27陽性者常屬此型，主要根據(jù)X線典型表現(xiàn)以輔助診斷。骶髂關節(jié)常與AS不同，常為單側受累，且右脊柱旁骨化。
銀屑病關節(jié)炎的癥狀早期主要表現(xiàn)為關節(jié)酸痛或者活動不便，一旦天氣出現(xiàn)變化，關節(jié)出現(xiàn)類似于風濕一樣的改變，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)關節(jié)變形。
根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般可分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型及紅皮病型四種類型。
疼痛與腫脹：關節(jié)疼痛、腫脹是銀屑病性關節(jié)炎最常見的癥狀，常出現(xiàn)在指、趾、掌指、腕、膝等關節(jié)。 活動受限：疼痛導致關節(jié)活動度降低，影響日常生活和工作。 骨質破壞：長期炎癥會導致關節(jié)周圍的軟骨和骨質破壞，進一步加重關節(jié)疼痛和功能障礙。
關節(jié)炎的本質表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關節(jié)炎患者的關節(jié)壓痛通常較輕于類風濕關節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關節(jié)炎的外周關節(jié)炎更為常見。
銀屑病伴發(fā)關節(jié)炎有何癥狀及后果?
疼痛與腫脹：關節(jié)疼痛、腫脹是銀屑病性關節(jié)炎最常見的癥狀，常出現(xiàn)在指、趾、掌指、腕、膝等關節(jié)。 活動受限：疼痛導致關節(jié)活動度降低，影響日常生活和工作。 骨質破壞：長期炎癥會導致關節(jié)周圍的軟骨和骨質破壞，進一步加重關節(jié)疼痛和功能障礙。
銀屑病關節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關節(jié)癥狀，比如關節(jié)痛，但關節(jié)痛不局限于某個關節(jié)，全身每個關節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
不對稱小關節(jié)腫脹、疼痛，比如手指某幾個關節(jié)腫疼；下肢或者四肢大關節(jié)腫脹、疼痛；關節(jié)出現(xiàn)畸形；出現(xiàn)脊柱疼痛晨僵現(xiàn)象，表現(xiàn)為脊柱會出現(xiàn)骨橋，骶髂關節(jié)會出現(xiàn)炎性破壞等；指甲病變，像指甲頂針樣改變等。
銀屑病關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，它主要有銀屑病皮疹，同時由此導致關節(jié)和周圍軟組織的腫脹、疼痛、僵硬、運動障礙，主要是以關節(jié)炎為主要的臨床表現(xiàn)。銀屑病的發(fā)病起病比較延遲、逐漸緩慢進展，它的關節(jié)表現(xiàn)主要是和受累關節(jié)的數(shù)目以及種類有關系。一般根據(jù)臨床特點分為五種類型。
銀屑病關節(jié)炎疾病簡介
1、銀屑病關節(jié)炎（PSA）是一種伴有銀屑病的炎癥性關節(jié)病變，主要特真示累計遠端之間關節(jié)和脊柱關節(jié)。發(fā)病高峰年齡為40歲，男女患病率相似。PSA的關節(jié)受累通常不對稱，可出現(xiàn)關節(jié)殘毀和畸形，類風濕因子通常陰性。
2、銀屑病關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。晚期可有關節(jié)強直，約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎之前。銀屑病關節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病。
3、銀屑病關節(jié)炎，是一種有銀屑樣皮疹的炎性疾病，具有銀屑病皮疹，并且導致關節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵痛、運動障礙，多發(fā)于遠端跖趾關節(jié)，一般是不對稱的，但也有部分病人侵犯到脊柱類風濕，因此一般呈陰性，多與人類白細胞抗原B27成相關性。但也有的可以導致關節(jié)的殘毀，造成關節(jié)的殘疾。
4、關節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關節(jié)炎，是一種較為罕見的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關節(jié)炎癥狀則較為嚴重，關節(jié)炎可影響大小關節(jié)，常見于手腕、手指及足趾的小關節(jié)，脊柱關節(jié)也可能受到影響。
5、關節(jié)病型銀屑病又名銀屑病型關節(jié)炎，是指一組類風濕因子陰性的關節(jié)嵴柱病，多數(shù)患者先發(fā)生銀屑病皮損，之后逐漸出現(xiàn)關節(jié)損害，也有少數(shù)患者皮損與關節(jié)損害同時發(fā)生或關節(jié)損害先于皮損發(fā)生。
6、銀屑病性關節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關的炎關節(jié)病。牛皮癬亦稱銀屑病，據(jù)統(tǒng)計并發(fā)關節(jié)炎者約占6-7，與類風濕性關節(jié)炎的癥狀相似，病理不同。本病病因尚未完全明了。
銀屑病性關節(jié)炎如何治療?
主要癥狀包括銀屑病的皮疹以及關節(jié)炎的腫脹、疼痛、僵硬，以及功能障礙。它的治療主要是包括藥物治療，和類風濕關節(jié)炎的藥物治療非常相似。首先第一個非甾體類藥物，主要是用于抗炎、止痛、退熱、消腫，對這種皮損和關節(jié)破壞是無效的，主要是用來緩解癥狀。
銀屑病性關節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時控制炎癥的反應。如果早期有點疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點藥物。外用的藥物可以使炎癥促進吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。
目前沒有特效的治療方法，首先一定要多鍛煉，提高機體的抵抗力，多吃蔬菜水果及維C高的食物。如果疼痛，只能對癥治療，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛、退熱消腫的作用。也可以少量服用糖皮質激素緩解癥狀，也可以關節(jié)內注射去炎舒松等，緩解關節(jié)炎腫痛的癥狀。
對于銀屑病性關節(jié)炎，在制定治療方案時，因充分評估患者的關節(jié)損害類型及其嚴重程度?；颊哌m當休息，避免過度勞累和關節(jié)損傷，鼓勵適宜的關節(jié)功能鍛煉，這是非常有必要的。如果是輕度關節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關節(jié)炎。
銀屑病關節(jié)炎如果出現(xiàn)肘、膝、骶尾部、脊柱部位等大關節(jié)的腫脹疼痛，此時可以選擇非載體類的抗炎藥物進行治療，如布洛芬干混懸劑，或者保泰松，或者樂松。如果腫脹非常明顯，可以靜點復方甘草酸苷注射液，加強抗炎、免疫調節(jié)的治療，同時可以聯(lián)合應用雷公藤多苷片，加強抗炎、免疫調節(jié)的治療。
銀屑病關節(jié)炎時間久了,會不會影響壽命
1、銀屑病關節(jié)炎主要累及關節(jié)及皮膚，一般不會引起生命危險，但極少數(shù)隨著病情的遷延會引起系統(tǒng)損壞可能導致嚴重的后果，只要積極規(guī)范治療，一般會控制的。激素服用后要根據(jù)病情慢慢減量，針對銀屑病關節(jié)炎激素的使用一般需慎重。
2、小部分病人由于治療的不及時，或者由于病情的進展完全沒有控制住，可能5年、10年，甚至到20年或30年，才可能發(fā)生脊柱的畸形或者手指遠端的殘疾，但是大部分病人不會發(fā)生殘疾。而銀屑病關節(jié)炎有很多種，一般講晚期才可以出現(xiàn)。早期表現(xiàn)在關節(jié)以及周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬，或者是運動障礙。
3、本病病程漫長，可持續(xù)數(shù)十年，甚至遷延終生，易復發(fā)。多數(shù)銀屑病患者病情較輕，少數(shù)患者關節(jié)受累廣泛、皮損較重，致殘率高。急性關節(jié)炎很少引起死亡，但長期使用糖皮質激素、細胞毒性藥物，可以引起嚴重的并發(fā)癥。如嚴重感染、消化性潰瘍、穿孔等，可導致生命危險。
4、銀屑病關節(jié)炎患者經(jīng)治療后能夠長期存活，銀屑病關節(jié)炎可以導致關節(jié)發(fā)生強直或關節(jié)病損。臨床表現(xiàn)為指間關節(jié)常容易受累，且為非對稱性病變，關節(jié)遭到嚴重破壞，關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限，嚴重時可發(fā)生關節(jié)強直及關節(jié)短縮畸形等，累及脊柱可引起脊柱融合。
