銀屑病會(huì)得痛風(fēng)嗎 銀屑病會(huì)得痛風(fēng)嗎

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

約80PsA患者有指（趾）甲病變，而無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。常見(jiàn)表現(xiàn)為頂針樣凹陷，炎癥遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的指甲有多發(fā)性凹陷是PsA的特征性變化，其他有甲板增厚、渾濁、色澤發(fā)烏或有白甲、表面高低不平、有橫溝及縱嵴，常有甲下角質(zhì)增生，重者可有甲剝離。

關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見(jiàn)，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是銀屑病性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀，常出現(xiàn)在指、趾、掌指、腕、膝等關(guān)節(jié)。 活動(dòng)受限：疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，影響日常生活和工作。 骨質(zhì)破壞：長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟骨和骨質(zhì)破壞，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

多數(shù)緩慢發(fā)病，約1/3患者可以起病較急，伴發(fā)熱等全身癥狀。起病前通常無(wú)明顯誘因，少數(shù)可以先有關(guān)節(jié)外傷史，然后局部出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。有時(shí)也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘廢。依據(jù)臨床特點(diǎn)，關(guān)節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會(huì)出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個(gè)關(guān)節(jié)，全身每個(gè)關(guān)節(jié)都有可能會(huì)被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時(shí)間可能會(huì)有先有后。

銀屑病會(huì)影響內(nèi)臟器官嗎?

1、紅皮病型銀屑病癥狀相對(duì)較重，除皮膚表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：繼發(fā)感染：皮損面積增大，細(xì)菌侵入，引起內(nèi)臟器官感染，甚至出現(xiàn)全身感染，發(fā)生敗血癥；低蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為全身水腫，甚至出現(xiàn)心肺功能異常；電解質(zhì)的紊亂：鈉鉀離子等過(guò)度升高或降低，引起機(jī)體功能異常。

2、銀屑病是一種主要影響皮膚的疾病，一般僅表現(xiàn)為皮膚表面的損害，而不會(huì)對(duì)內(nèi)臟器官等產(chǎn)生致命的影響，因此即使長(zhǎng)期患銀屑病也不會(huì)危及患者的生命。銀屑病分為四型：最常見(jiàn)的是尋常型銀屑病，90%的患者都是這一型，它只表現(xiàn)在皮膚上，沒(méi)有任何的并發(fā)癥。第二型是關(guān)節(jié)型銀屑病。

3、銀屑病活多長(zhǎng)時(shí)間這個(gè)問(wèn)題不好一是因?yàn)閭€(gè)人本身的壽命的長(zhǎng)短不同，還有一個(gè)就是銀屑病本身大部分人，不影響內(nèi)臟器官，所以對(duì)于壽命不不會(huì)影響太多。

4、膿皰型銀屑病臨床癥狀較重，是銀屑病中較嚴(yán)重的類型。該病多因感染、極度焦慮、緊張、高壓力等因素引起。

痛風(fēng)是怎么引起的?

遺傳因素：痛風(fēng)是由遺傳因素決定的，如果家族中有痛風(fēng)患者，后代患痛風(fēng)的概率會(huì)相對(duì)較高。飲食不當(dāng)：飲食不當(dāng)是痛風(fēng)發(fā)作的常見(jiàn)原因。如果平時(shí)經(jīng)常吃高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤物質(zhì)過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風(fēng)。

痛風(fēng)的原因與飲食有關(guān)：痛風(fēng)是由于攝入的食物中嘌呤含量太高，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平增高，從而引發(fā)的痛風(fēng)。痛風(fēng)的原因與職業(yè)有關(guān)：很多久坐辦公室的人更容易得痛風(fēng)，辦公室工作的人長(zhǎng)期的飲食不規(guī)律或者缺乏適量的運(yùn)動(dòng)而依法痛風(fēng)。

痛風(fēng)是因高嘌呤血癥引起，高嘌呤的尿酸沉積在關(guān)節(jié)，引起紅腫熱疼，而痛風(fēng)的發(fā)作主要在夜間，病人疼痛很厲害，甚至無(wú)法蓋被，所以高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的主要的原因。因此在臨床上當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酸升高以后，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

痛風(fēng)是由多種因素引起的，主要包括高尿酸血癥、遺傳因素、飲食習(xí)慣和生活方式等。高尿酸血癥 痛風(fēng)的最直接原因是高尿酸血癥。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄不暢，導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高，超出溶解度，就會(huì)在關(guān)節(jié)腔或其他組織中形成尿酸結(jié)晶，引發(fā)炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)可能是吃了太多高嘌呤食物、長(zhǎng)時(shí)間飲酒、嘌呤代謝異常等因素造成。吃太多高嘌呤食物：痛風(fēng)是屬于一種風(fēng)濕免疫性疾病，如果在平時(shí)生活中吃了太多高嘌呤的食物，比如海鮮類食物或者動(dòng)物內(nèi)臟等，誘發(fā)痛風(fēng)疾病發(fā)。

腳后跟疼是痛風(fēng)的前兆嗎

長(zhǎng)期血尿酸增高的人，如果某天出現(xiàn)腳后跟疼痛，要警惕痛風(fēng)。因?yàn)橥达L(fēng)是長(zhǎng)期的高尿酸血癥，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。在關(guān)節(jié)里尿酸鹽結(jié)晶開(kāi)始沉積的那一刻起，關(guān)節(jié)可能就會(huì)有不舒服，部分比較敏感的患者就會(huì)在腳后跟的部位感覺(jué)到疼痛。

后腳跟痛不一定是痛風(fēng)，但痛風(fēng)可以導(dǎo)致后腳跟疼。痛風(fēng)是尿酸鹽沉積在不同的部位引起的疼痛，沉積在足大趾就是足大趾疼，沉積在腳踝關(guān)節(jié)就是踝關(guān)節(jié)疼，沉積到腳后跟就是腳后跟疼。如果明確診斷，一定要存在痛風(fēng)石或者血尿酸增高，發(fā)作的次數(shù)增多可以引起腳后跟疼痛。

后腳跟疼痛不一定是痛風(fēng)前兆，但部分痛風(fēng)病人有后腳跟疼痛，而且小部分人可能是首發(fā)癥狀或是主要癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)后腳跟疼痛時(shí)，重要的是去醫(yī)院查明原因。如強(qiáng)直性脊柱炎的病人也是見(jiàn)于年輕群體，經(jīng)常會(huì)有后腳跟疼痛。

腳后跟疼也可能是痛風(fēng)。70%以上的痛風(fēng)患者首發(fā)關(guān)節(jié)為足跖趾關(guān)節(jié)，其次累及踝、膝、 指、腕、肘關(guān)節(jié)等。每次急性發(fā)作時(shí)間約1周，其后自然緩解。飲酒、濕冷、疲勞、外傷手術(shù)及感染都是誘發(fā)因素。急性炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形。

銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查

對(duì)于患者來(lái)講，需要查人類白細(xì)胞B27抗原、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)的磁共振、受累關(guān)節(jié)的X線片等等。對(duì)于膿皰型的皮疹，最好還要做一個(gè)圖片，判斷有沒(méi)有合并細(xì)菌的感染。對(duì)于用過(guò)藥，并且明確診斷的銀屑病關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應(yīng)蛋白等。

銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡(jiǎn)單，只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀，同時(shí)有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度，比如通過(guò)X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關(guān)節(jié)受累破壞程度，同時(shí)還可以通過(guò)化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。

如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎，需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒(méi)有損傷；也可以做核磁來(lái)檢查這些部位有沒(méi)有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒(méi)有損害。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性，但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。