銀屑病皮膚病鏡下血管表現(xiàn) 銀屑病皮膚鏡典型血管表現(xiàn)

銀屑病怎么診斷與治療?

組織病理學(xué)檢查對(duì)于診斷銀屑病至關(guān)重要。病理特征包括表皮過(guò)度增生、角質(zhì)層過(guò)度增厚、Pautrier微膿腫和Kogoj微膿腫等。通過(guò)組織病理學(xué)檢查，可以與其他類(lèi)似皮膚疾病進(jìn)行鑒別診斷，確保準(zhǔn)確的診斷。本文還將介紹銀屑病的治療方法。一般治療包括保持皮膚清潔、避免刺激、維持適當(dāng)體重等。

對(duì)于輕中度尋常型銀屑病患者，通常使用外用藥物治療，目前常用藥物包括維生素D3衍生物、維A酸乳膏、水楊酸軟膏、他克莫司以及白凡士林等。由于長(zhǎng)期外用類(lèi)固醇激素停藥后可誘發(fā)膿皰型或紅皮病型銀屑病，因此我院不推薦使用。對(duì)于中重度銀屑病患者，除局部用藥外，有時(shí)需結(jié)合系統(tǒng)治療。

關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療以非載體類(lèi)抗炎藥、雷公藤和氨甲蝶呤為首選，在不能控制病情時(shí)可加用生物制劑，單用生物制劑也能收到較好療效。早診斷、早治療可以有效的預(yù)防關(guān)節(jié)病型銀屑病畸殘的發(fā)生。

藥物治療是銀屑病的主要治療手段，包括外用藥、口服藥和生物制劑等。外用藥如激素、維A酸類(lèi)藥物可減輕癥狀；口服藥如甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等用于控制病情；生物制劑則針對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行治療，效果顯著。治療方案需個(gè)體化，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療策略。

銀屑病一般根據(jù)好發(fā)部位，丘疹和斑塊上有銀白色鱗屑，刮除成層的鱗屑有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即可診斷為尋常型銀屑病，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般可以診斷。

使銀屑病皮損的特點(diǎn)蕩然無(wú)存，然而，邊界清楚的紅斑邊緣仍是銀屑病診斷的依據(jù)之一。治療方式：反向銀屑病以局部治療為主，必要時(shí)應(yīng)用物理治療，一般不采用系統(tǒng)治療。首選中低效糖皮質(zhì)激素，維持階段選更低效的糖皮質(zhì)激素，并逐漸以澳夫清卡泊三醇軟膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑替代，不主張用強(qiáng)效或超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。

點(diǎn)滴狀銀屑病初期癥狀

1、點(diǎn)滴狀銀屑病皮膚損害為丘疹型的皮疹，散在分布于身體各個(gè)部位，其表面覆有銀白色的鱗屑，刮除銀白色鱗屑可以見(jiàn)到點(diǎn)狀出血和薄膜現(xiàn)象，患者在出現(xiàn)皮膚損害之前常常有上呼吸道感染、急性扁桃體炎等臨床癥狀。

2、急性點(diǎn)滴狀銀屑病可以在周身出現(xiàn)體積比較小的紅斑，其上可以有銀白色鱗屑，刮去鱗屑可以見(jiàn)到薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，伴有一定的瘙癢感，可以合并咽炎、扁桃體炎等炎癥感染情況，可以出現(xiàn)周身發(fā)熱的情況。在指甲上可以見(jiàn)到凸凹不平的頂針甲，頭皮可以出現(xiàn)束狀發(fā)的表現(xiàn)。

3、中研醫(yī)院皮膚科專(zhuān)家解析：點(diǎn)滴型銀屑病屬于癥狀比較輕微的銀屑病類(lèi)型， 一般以初發(fā)患者居多，最明顯的特點(diǎn)就是皮損形態(tài)呈現(xiàn)為全身點(diǎn)滴狀分布，只要及時(shí)有效治療能達(dá)到很好的治愈效果，并能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、銀屑病的早期癥狀，點(diǎn)滴狀的比較多見(jiàn)，像斑片狀的、濾泡狀是比較少見(jiàn)的，一般病程長(zhǎng)了才形成濾泡狀，濾泡狀是很厚的，點(diǎn)滴狀的一般是初期的表現(xiàn)，治療效果也比較好點(diǎn)。點(diǎn)滴狀是感冒或扁桃體的發(fā)炎誘發(fā)，后天比較多見(jiàn)，先天的少見(jiàn)。

銀屑病屬于哪一種類(lèi)的皮膚疾病?

1、銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以紅斑、丘疹、鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮、四肢較為常見(jiàn)。本病發(fā)生于青壯年男性，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康影響較大。本病屬于多基因遺傳性疾病，具有一定的遺傳傾向。

2、銀屑病是一種慢性皮膚病。銀屑病，也被稱(chēng)為牛皮癬，是一種具有特征性皮膚損害的慢性皮膚病。其主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑、覆蓋銀白色鱗屑，這些鱗屑可能會(huì)出現(xiàn)在身體的任何部位，包括頭皮、四肢、背部等。銀屑病不是一種傳染病，但可能會(huì)對(duì)患者的身體健康和心理健康造成一定影響。

3、總之，銀屑病是一種慢性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚紅斑和銀白色鱗屑。其類(lèi)型多樣，原因復(fù)雜，治療需個(gè)體化。對(duì)于患有銀屑病的人來(lái)說(shuō)，及時(shí)就醫(yī)、遵循醫(yī)生的建議并進(jìn)行規(guī)律的治療和皮膚護(hù)理是非常重要的。

4、定義與分類(lèi)：銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，可能與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)和某些外部因素相互作用有關(guān)。根據(jù)病情和癥狀的嚴(yán)重程度，銀屑病可分為不同的類(lèi)型，包括尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病等。這種疾病的特征在于反復(fù)發(fā)作，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化或緩解的周期性變化。

外陰銀屑病鑒別診斷

并且銀屑病的患者有時(shí)會(huì)感到瘙癢，也有的患者瘙癢不明顯，臨床上主要和慢性濕疹、玫瑰糠疹進(jìn)行鑒別。慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展導(dǎo)致，患者在早期會(huì)有滲出的水泡對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn)的情況，而且瘙癢會(huì)較為明顯。到后期在手足、四肢外側(cè)會(huì)出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。

本病應(yīng)與女陰濕疹、女陰扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚、生殖道假絲酵母菌病、外陰紅癬、外陰脂溢性皮炎等疾病相鑒別。

在鑒別診斷方面，急性濕疹需要與外陰接觸性皮炎進(jìn)行區(qū)分，主要看是否有接觸性刺激史和皮損特點(diǎn)。慢性濕疹則需要與神經(jīng)性皮炎外陰瘙癢癥相區(qū)別，后者瘙癢更為持續(xù)且瘙癢部位通常局限。角化性濕疹與銀屑病的鑒別在于，銀屑病無(wú)滲出，皮損邊界清晰，表面覆蓋銀白色鱗屑，而濕疹不會(huì)有此特征。

需鑒別的外陰疾病包括：外陰濕疹、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰銀屑病、慢性增生性外陰炎、性病及外陰癌。組織病理學(xué)檢查對(duì)鑒別診斷有決定性意義。

需要跟接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎以及銀屑病等鑒別。

外陰長(zhǎng)小疙瘩全都是性病嗎？”答案：不是！很多皮膚病都可以在外陰表現(xiàn)為小疙瘩，如假性濕疣、皮脂腺異位癥、光澤苔蘚、扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚、鮑溫樣丘疹病、銀屑病等，這種情況必須由我們專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷，診斷清楚后再根據(jù)情況決定是否需要治療。

丘疹性銀屑病病理特征

1、丘疹性銀屑病的初期癥狀表現(xiàn)為針頭或綠豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，邊緣清晰，伴隨顯著的炎癥，表面覆蓋著一層干燥、云母狀的銀白色鱗屑。這些鱗屑下隱藏著一層淡紅色、半透明的膜，若輕輕刮除，可能會(huì)看到點(diǎn)狀出血的現(xiàn)象。

2、銀屑病特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。

3、銀屑病的特征性皮損主要是紅色的丘疹或斑塊上附著的銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、背部及四肢伸側(cè)。若累及指甲，會(huì)出現(xiàn)頂針甲；累及頭發(fā)則會(huì)出現(xiàn)明顯的豎狀發(fā)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱、膿皰及關(guān)節(jié)病變。

4、銀屑病 癥狀為淡紅色丘疹，丘疹初為針頭大小，以后逐漸發(fā)展到綠豆大小，丘疹逐漸融合成斑片或斑丘疹，表面覆蓋有多層干燥的銀色鱗屑，輕輕刮去鱗屑后可以見(jiàn)到半透明淡紅色薄膜，稱(chēng)為薄膜現(xiàn)象；再刮去薄膜后可見(jiàn)小的出血點(diǎn)，稱(chēng)Auspitz征，多數(shù)患者皮疹冬重夏輕，自覺(jué)瘙癢或無(wú)癥狀。

5、首先，銀屑病分好幾種類(lèi)型，最常見(jiàn)的就是尋常型銀屑病。它早期主要表現(xiàn)的就是紅色針頭或者粟粒大的丘疹。以后逐漸擴(kuò)大或者融合成斑片，它呈鮮紅色或者深紅色，高出皮膚。它的機(jī)體浸潤(rùn)比較明顯，表現(xiàn)表面覆蓋有多層干燥的灰白或者銀白色的鱗屑。

可用「皮膚鏡」鑒別這5種炎癥性皮膚病,減少活檢需求。

扁平苔蘚與濕疹/ 扁平苔蘚的典型特征是紫紅色多角形丘疹，有瘙癢感，Wickham紋是其標(biāo)志性表現(xiàn)。濕疹則以暗紅色丘疹、鱗屑和漿痂為特征，皮膚鏡下可見(jiàn)簇集的點(diǎn)狀血管和黃色鱗屑（圖5）。

皮膚鏡檢查可以看到表皮、真皮連接處，以及真皮淺層組織結(jié)構(gòu)變化。對(duì)增生的皮膚病，比如老年疣，或者尋常疣、尖銳濕疣、皮膚腫瘤，診斷的會(huì)比肉眼更準(zhǔn)確。另外對(duì)色素性皮膚病，皮膚鏡檢查也會(huì)看得比較準(zhǔn)確。白癜風(fēng)、炎癥后色素脫失、無(wú)色素痣等，皮膚鏡都會(huì)看得較清楚。

皮膚鏡和顯微鏡的區(qū)別如下：皮膚鏡又稱(chēng)為皮膚透光顯微鏡，用于觀察多種表皮、指甲、毛發(fā)等疾病，輔助疾病的診斷與鑒別診斷。皮膚鏡在本質(zhì)上屬于具有數(shù)十倍放大作用的顯微鏡，輔助醫(yī)生觀察到肉眼難以判斷的皮損表現(xiàn)，對(duì)皮膚的觀察可深達(dá)真皮層。