銀屑病引起的風濕 銀屑病引起的風濕性關節(jié)炎

銀屑病關節(jié)炎的鑒別診斷

銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

銀屑病關節(jié)炎主要與類風濕關節(jié)炎、強直性關節(jié)炎這兩者進行鑒別。與類風濕關節(jié)炎鑒別，都有小關節(jié)炎，但是銀屑病關節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠端的指間關節(jié)，并且化驗室指標類風濕因子為陰性的。而類風濕關節(jié)炎常是對稱性的小關節(jié)的滑膜炎，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)受累為主。

從鑒別角度來講，銀屑病關節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風關節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關節(jié)炎鑒別診斷來講，類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多；痛風關節(jié)炎關節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作，一般不對稱。

銀屑病出現(xiàn)了關節(jié)炎，在中醫(yī)方面可以分為寒痹和熱痹兩大方面，寒痹通常皮疹顏色淡紅或者是暗紅，可以出現(xiàn)紅斑、斑塊等表現(xiàn)，同時伴有關節(jié)遇熱緩解、遇冷疼痛加劇、口淡不渴、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白、脈緩的中醫(yī)證候，此時可以應用獨活寄生湯進行加減治療。

銀屑病關節(jié)炎早期癥狀

銀屑病關節(jié)炎的早期癥狀，主要表現(xiàn)為銀屑病皮疹、關節(jié)酸痛或者是活動不便，一旦天氣出現(xiàn)變化，關節(jié)出現(xiàn)類似于風濕一樣的改變，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)關節(jié)變形。

銀屑病的關節(jié)炎早期癥狀包括疼痛、腫脹、壓痛、晨僵以及功能障礙，關節(jié)炎的表現(xiàn)多種多樣，除了四肢關節(jié)外還可以累及到脊柱。除了關節(jié)的表現(xiàn)之外，還有皮膚的病損或者指甲的損害，皮膚病損一般多表現(xiàn)為頭皮或者四肢的伸側(cè)，尤其是肘關節(jié)和膝關節(jié)的部位。

對于銀屑病關節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。

關節(jié)癥狀與皮膚癥狀可同時加重或減輕，銀屑病多次反復加重后易出現(xiàn)關節(jié)癥狀。初期癥狀表現(xiàn)為不對稱性關節(jié)炎，以手指末節(jié)為主，也可發(fā)生于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、足、四肢關節(jié)，如膝、肩、肘等。關節(jié)紅腫似臘肉樣，部分患者表現(xiàn)為對稱性關節(jié)炎，與類風濕關節(jié)炎相似。

銀屑病關節(jié)炎與類風濕的區(qū)別

1、從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關節(jié)炎一般多為單關節(jié)或多關節(jié)。但是類風濕性關節(jié)炎僅為多關節(jié)且對稱分布；通過血液化驗鑒別：類風濕性關節(jié)炎的類風濕因子屬于陽性，而銀屑病關節(jié)炎則為陰性；從影像學改變鑒別：類風濕性關節(jié)炎主要是指關節(jié)侵蝕樣改變。銀屑病關節(jié)炎主要為遠端指骨筆帽狀改變。

2、兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關節(jié)炎往往有銀屑病，類風濕關節(jié)炎沒有銀屑病。銀屑病關節(jié)炎沒有銀屑病或者銀屑病不典型的時候，在鑒別的時候可能對稱不對稱是一個鑒別點，另外靠部位，銀屑病關節(jié)炎在手上更多見于遠端指間關節(jié)，而類風濕關節(jié)炎在近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)比較多。

3、銀屑病關節(jié)炎與類風濕二者均可以出現(xiàn)小關節(jié)炎，但是銀屑病關節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠端的指間關節(jié)，類風濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點炎。

4、不同點：這兩種疾病有各自的特點，例如銀屑病關節(jié)炎除了關節(jié)受累以外，受累的部位較類風濕關節(jié)炎更多，可以引起雙手的遠端指尖關節(jié)受累，以及骶髂關節(jié)受累，還有可能會導致脊柱中軸關節(jié)受累，銀屑病還可以有牛皮癬等皮膚病變。