銀屑病骨質(zhì)缺損 銀屑病骨關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)炎型銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎哪個(gè)更嚴(yán)重_關(guān)節(jié)型銀屑病

強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎是比較好區(qū)分的。強(qiáng)直性脊柱炎的臨床癥狀，一般包括腰背痛、腰背痛，常為首發(fā)癥狀好發(fā)于下腰部位。疼痛在夜間休息或者久坐時(shí)較為嚴(yán)重，活動(dòng)后可以減輕，可伴有單側(cè)或者雙側(cè)交替性，臀部腹股溝向下放射性的酸痛等，晨起時(shí)感到脊柱僵硬不適，稍微活動(dòng)后僵硬感可減輕。

與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強(qiáng)直性脊柱炎患者若干年后會(huì)出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

脊柱關(guān)節(jié)炎患者常常出現(xiàn)前胸壁周圍疼痛，重者可有胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，這是由于胸骨柄關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肋胸關(guān)節(jié)炎所致，炎癥逐漸發(fā)展，可導(dǎo)致患者的胸廓活動(dòng)度下降，因此，大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)都包含有擴(kuò)胸度受限。(4)脊柱強(qiáng)直強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎脊柱病型的疾病晚期都會(huì)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。

銀屑病關(guān)節(jié)炎不屬于強(qiáng)直性脊柱炎，它和強(qiáng)直性脊柱炎都屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇內(nèi)。本病是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，本病是活動(dòng)和緩解交替進(jìn)行，可以引起關(guān)節(jié)畸形和侵蝕。其治療目前來說還沒有根治的方法。治療目的主要在于控制炎癥，緩解疼痛，阻止關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，同時(shí)減輕和消除皮膚損害。

女性比男性更易罹患。據(jù)Nobol報(bào)道，PA約占銀屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter綜合證、強(qiáng)直性脊椎炎均與HLA-B27有關(guān)，且類風(fēng)濕因子陰性，臨床表現(xiàn)又有相似之處，因此被歸入血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病。病因?qū)W 尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。

⑷殘毀性關(guān)節(jié)炎型：占5，為嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞型。多侵犯手、足多個(gè)關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)。特征為進(jìn)行性關(guān)節(jié)旁侵蝕，以致骨質(zhì)溶解，伴或不伴骨質(zhì)性關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，酷似神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病，為無痛性。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴(yán)重，為膿皰型或紅皮病型。

理療科的常見疾病適應(yīng)癥

1、呼吸系統(tǒng)適應(yīng)癥：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘肺炎、胸膜炎、急性上呼吸道感染。消化系統(tǒng)適應(yīng)癥：急性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、習(xí)慣性便秘、腸激若綜合癥、膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石、慢性胰腺炎、胃下垂。

2、婦科方面，激光治療適用于外陰白斑、盆腔炎、慢性子宮頸炎、附件炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥和濕疹等病癥。兒科中，激光可以用于治療流行性腮腺炎、新生兒皮脂硬化癥和兒童皰疹性口唇炎等兒童常見病。皮膚科領(lǐng)域，激光治療對皮膚急慢性潰瘍、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、丹毒和濕疹等皮膚問題有良好效果。

3、面對常見的頸肩腰腿疼痛，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出和膝關(guān)節(jié)炎，康復(fù)理療科提供精準(zhǔn)的治療方案，比如采用針灸舒緩疼痛，配合按摩和先進(jìn)的沖擊波、激光磁療以及干擾電療法。對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，康復(fù)理療科更是發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

4、理療的治療病種： 外科方面：各種急、慢性感染（蜂窩組織炎、丹毒、潰瘍、竇道、傷口感染等）、各種軟組織扭挫傷、勞損、肋軟骨炎、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)損傷、滑囊炎、術(shù)后急性尿潴留、術(shù)后腸粘連、術(shù)后傷口愈合不良、術(shù)后疤痕增生、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、骨折愈合不良及骨折愈合后功能障礙等。

痛風(fēng)的鑒別診斷

1、痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩嵩隗w內(nèi)蓄積過多導(dǎo)致的，通常發(fā)作在肢體比較末端的部位，受累部位有紅腫、疼痛的癥狀，通常檢查血尿酸也是比較高的，診斷并不困難。但是痛風(fēng)也要有些其他疾病相鑒別，比如化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎是細(xì)菌感染引起的，比如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。

2、鑒別診斷方面，原發(fā)性與繼發(fā)性痛風(fēng)需注意性別、年齡、尿酸排泄、腎受累等特征。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎、假性痛風(fēng)和銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病需依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和X線特點(diǎn)區(qū)分，如關(guān)節(jié)形態(tài)、滑液結(jié)晶、血尿酸水平等。

3、- 關(guān)節(jié)液檢查：通過穿刺取關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，是確診痛風(fēng)的直接證據(jù)。 影像學(xué)檢查：- X線檢查：顯示關(guān)節(jié)損害和骨質(zhì)變化，有助于診斷。- 超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積，對診斷有輔助價(jià)值。- 核磁共振：能夠詳細(xì)顯示關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)變化，對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。

4、痛風(fēng)的診斷主要是依靠典型的臨床癥狀，以及實(shí)驗(yàn)室的檢查指標(biāo)來進(jìn)行診斷，當(dāng)然也要結(jié)合病理學(xué)的檢查。在臨床癥狀方面，如果有典型的急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，而且存在有關(guān)節(jié)炎癥，一般是單關(guān)節(jié)受累，而且病變比較急驟，在一天之內(nèi)，關(guān)節(jié)的炎癥可迅速達(dá)到高峰，通常高度提示本病的存在了。

5、目前臨床上對于痛風(fēng)的診斷，常用的檢查項(xiàng)目主要有，血尿酸水平、關(guān)節(jié)肌骨超聲，以及雙能CT等，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及發(fā)病特點(diǎn)，來明確診斷。由于痛風(fēng)的表現(xiàn)多樣化，有的病人癥狀不夠典型，如果出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)腫痛，還應(yīng)當(dāng)于丹毒、蜂窩組織炎、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者假性痛風(fēng)，進(jìn)行鑒別診斷。