尋常型銀屑病多年,產(chǎn)后反而更加嚴(yán)重,怎么辦
患尋常型銀屑病10 年,7年前因不正規(guī)口服皮質(zhì)類固醇激素突發(fā)成膿皰型銀屑病, 病變累及全身, 口服8- 甲氧補(bǔ)骨脂素并長波紫外線照射治療。此后, 病情反復(fù)發(fā)作改用中成藥治療。妊娠期間銀屑病病情穩(wěn)定, 無特殊藥物治療。孕41 周因引產(chǎn)失敗而行剖宮產(chǎn), 娩一3300g 男嬰。
對于銀屑病的正規(guī)治療,先要對銀屑病進(jìn)行分型,觀察其嚴(yán)重程度,一般對于比較重的銀屑病,會(huì)給予系統(tǒng)的藥物治療,包括口服或靜脈滴注藥物,同時(shí)根據(jù)患者的皮損情況外用激素類,或者不含有激素類藥物。對于非常嚴(yán)重的銀屑病,目前還有非常新的生物制劑治療,患者需要在正規(guī)醫(yī)院由正規(guī)醫(yī)生開具處方。
如果皮疹不消退或者加重,可以嘗試紫外線光療和口服藥物。當(dāng)然口服藥物種類非常多,需要根據(jù)你的具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,有的藥物副作用較大。 銀屑病目前國內(nèi)外比較新的藥物進(jìn)展有:1)外用:苯烯莫德乳膏外用,效果非常好,副作用較小,但目前還在試驗(yàn)階段,買不到。
如果復(fù)發(fā)后,還是要按照正規(guī)治療模式進(jìn)行治療,輕度可以選用外用藥的治療,中度可以加用光療,甚至口服治療,包括維生素A、免疫抑制劑甚至生物制劑等治療。藥物治療可以把銀屑病控制好,但不能治愈。因?yàn)殂y屑病本身就是有遺傳背景的疾病,與本身的免疫功能失調(diào)是有一定關(guān)系。

銀屑病合并妊娠的病例報(bào)告是怎樣的?
銀屑病是否影響婦女受孕機(jī)率及導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)目前尚無統(tǒng)計(jì)資料, 但經(jīng)治療的銀屑病婦女受孕和孕早期流產(chǎn)發(fā)生率與正常人群無差異。
細(xì)胞免疫功能偏低,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和自然花瓣形成率降低,皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)試驗(yàn)減弱,另據(jù)報(bào)道,在銀屑病皮損部位的浸潤細(xì)胞中主要為T細(xì)胞,這些細(xì)胞表面HLA-DR及LL-2受體表達(dá),可分泌一些細(xì)胞因子,受這些因子作用,可引發(fā)皮損區(qū)角朊細(xì)胞發(fā)生一系列代謝異常,引起銀屑病皮損發(fā)生。
其中許多藥物,特別是TNF抑制劑,還被批準(zhǔn)用于治療其他炎性關(guān)節(jié)病如PsA(銀屑病關(guān)節(jié)炎)、AS(強(qiáng)直性脊柱炎)和JIA(幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎),以及銀屑病和炎癥性腸病。利妥昔單抗也長期用于治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
在銀屑病領(lǐng)域關(guān)于妊娠患者使用生物制劑的長期安全性尚不明確。盡管來源于風(fēng)濕及消化領(lǐng)域多個(gè)研究發(fā)現(xiàn),妊娠期間使用 TNFα 抑制劑并不會(huì)增加胎兒死亡或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),但仍建議在使用生物制劑期間避孕。如在治療中出現(xiàn)妊娠,考慮妊娠對銀屑病的保護(hù)作用,病情穩(wěn)定一般建議停藥。
此報(bào)告是首次描述在已知牛皮癬情況下因注射胰島素類似物而出現(xiàn)科布納化現(xiàn)象的患者。使用的胰島素類型在科布納風(fēng)險(xiǎn)中的作用有待進(jìn)一步研究。病變表現(xiàn)為銀屑病斑塊最常見的皮膚表現(xiàn)。在之前報(bào)道的病例中,科布納現(xiàn)象發(fā)生在潛伏期,而本患者則在嚴(yán)重發(fā)作期間出現(xiàn)。
她有銀屑病,婚后想懷孕又擔(dān)心遺傳給孩子,咋辦
1、銀屑病是免疫系統(tǒng)的病,不一定都遺傳的,我叔叔有這個(gè)病的,兩個(gè)女兒都非常好。讓女兒好好鍛煉,增強(qiáng)免疫力。
2、只要銀屑病患者做好銀屑病的預(yù)防和保健工作,會(huì)降低銀屑病遺傳給下一代的幾率。銀屑病患者如果要懷孕生寶寶,應(yīng)該在銀屑病治愈后再考慮,這樣會(huì)降低銀屑病遺傳給寶寶的幾率。根據(jù)流行病學(xué)來說,銀屑病的發(fā)病率和銀屑病的遺傳幾率還是相對比較低的。
3、有的患者擔(dān)心銀屑病會(huì)有遺傳,建議在進(jìn)行期,也就是身上皮疹比較多的時(shí)候盡量不要選擇在這時(shí)懷孕,要積極治療,等皮損穩(wěn)定以后可以正常懷孕、生寶寶。
4、銀屑病的病因主要是由皮膚感染引起的。目前醫(yī)學(xué)界還沒有確定其遺傳性,都是通過臨床總結(jié),確實(shí)又一部分會(huì)遺傳下一代。但幾率不是很高,如果是孕婦懷孕時(shí)體質(zhì)比較好,孩子體質(zhì)好,免疫力強(qiáng),就不會(huì)遺傳,大多數(shù)孩子體質(zhì)弱的,遺傳的比較多。牛皮癬不是遺傳病,后代發(fā)病率比普通人明顯升高。
孕婦怎么樣減輕銀屑病
對于比較輕的患者,建議外涂糖皮質(zhì)激素、角質(zhì)促成劑以及皮膚保濕劑。對于稍微嚴(yán)重的患者,建議首先涂抹外涂的糖皮質(zhì)激素軟膏,對于泛發(fā)型的銀屑病孕婦,可以考慮應(yīng)用UVB光療進(jìn)行治療。對于非常嚴(yán)重的銀屑病孕婦,可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素外涂以及口服或者靜脈應(yīng)用,最好根據(jù)患者孕期選擇合適的藥物。
癥狀嚴(yán)重的患者,在常規(guī)保濕劑治療效果不好的情況下,也可以加用外用藥治療,包括對孕婦沒有影響的中成藥的洗劑、激素,小范圍短時(shí)間應(yīng)用,也可以幫助達(dá)到臨床癥狀的改善。但對于有些藥物,比如抗免疫抑制劑、維A不可使用。特別重的銀屑病,可以在醫(yī)生咨詢下,選用生物制劑治療。
孕婦患了銀屑病,治療有許多禁忌。盡量不要口服藥物,避免對胎兒造成不利的影響;孕婦患病之后可以經(jīng)常沐浴,減少皮膚的鱗屑,清潔皮膚。
孕婦得了銀屑病是大家比較焦慮的問題,因?yàn)樵袐D用藥目前沒有特別安全的。所以孕婦得了銀屑病以后,首先可以應(yīng)用保濕劑、潤膚劑,比如病變面積很小的時(shí)候,可以用一些弱效的糖皮質(zhì)激素,短時(shí)間、小面積使用也是可以的。另外一個(gè)治療方向是光療,光療相對比較安全,孕婦在必須使用的時(shí)候也可以使用。
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