銀屑病組織病理學(xué) 銀屑病組織病理學(xué)檢查報(bào)告

銀屑病的診斷與治療內(nèi)容簡(jiǎn)介

1、關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療以非載體類抗炎藥、雷公藤和氨甲蝶呤為首選，在不能控制病情時(shí)可加用生物制劑，單用生物制劑也能收到較好療效。早診斷、早治療可以有效的預(yù)防關(guān)節(jié)病型銀屑病畸殘的發(fā)生。

2、藥物治療是銀屑病的主要治療手段，包括外用藥、口服藥和生物制劑等。外用藥如激素、維A酸類藥物可減輕癥狀；口服藥如甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等用于控制病情；生物制劑則針對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行治療，效果顯著。治療方案需個(gè)體化，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療策略。

3、銀屑病是皮膚科最常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)患者的身心影響大，而且歐美發(fā)病率較高，相關(guān)基礎(chǔ)和流行病學(xué)研究進(jìn)展十分迅速。但臨床治療上始終沒(méi)有治愈手段，以緩解癥狀、清除皮損并延長(zhǎng)復(fù)發(fā)周期為主要目標(biāo)。

銀屑病的幾種類型

銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病，還有紅皮病型銀屑病，其中以尋常型銀屑病最為多見(jiàn)。尋常型銀屑病里面，又細(xì)分有進(jìn)展期的，急性的銀屑病，還有穩(wěn)定期的銀屑病和消退期的銀屑病。

銀屑病最常見(jiàn)的有四種類型，有尋常型的銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關(guān)節(jié)病型銀屑病。尋常型的銀屑病是最為常見(jiàn)的，它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑，刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜，刮出紅膜之后又有點(diǎn)狀的出血，這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。

而常見(jiàn)的銀屑病特殊分型如下：膿皰型銀屑?。耗摪捫豌y屑病較為常見(jiàn)，發(fā)病率較低，但癥狀嚴(yán)重?；颊呷砻芗植紵o(wú)菌性膿皰和高熱同時(shí)發(fā)生，首次入院均可得到確診。

尋常型銀屑病這是最常見(jiàn)的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見(jiàn)。

銀屑病的檢查方法

銀屑病的檢查方法有：病理學(xué)檢查：在表皮進(jìn)行皮膚活體細(xì)胞檢查；臟腑功能檢查：有助于根據(jù)患者的身體狀況制定相應(yīng)的治療方案；針對(duì)性檢查：懷疑有肝臟的損害或應(yīng)用過(guò)影響肝功能藥物的患者需檢查肝功能，并進(jìn)行定期復(fù)查。

如果病人在就診之前已經(jīng)用藥了，臨床癥狀并不典型，則可以輔助檢查手段，比如可以進(jìn)行皮膚鏡、皮膚超聲、皮膚CT等檢查，嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行皮膚活檢，然后進(jìn)行確診。

如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長(zhǎng)期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。

銀屑病檢查方法分為以下幾類：皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)?

1、銀屑病的確切原因尚不清楚，目前認(rèn)為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過(guò)免疫介導(dǎo)的共同通路最后引起角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生增殖。遺傳因素：人口調(diào)查、家族史、雙生子及HLA研究均支持銀屑病具有遺傳傾向，患者存在一定的易感性。

2、銀血病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的銀屑病，是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，因其反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活造成持續(xù)影響。近年來(lái)，銀屑病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其在白種人群中，其發(fā)病率顯著高于黃種人和黑種人。據(jù)美國(guó)最新數(shù)據(jù)，銀屑病的發(fā)病率為6%，患者數(shù)量已達(dá)到600-700萬(wàn)人，遠(yuǎn)超中國(guó)。

3、銀屑病，即在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱為牛皮癬，是一種常見(jiàn)的、易于復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，白種人患此病的比例明顯高于黃種人，而黑種人則稍低。在美國(guó)，銀屑病的發(fā)病率達(dá)到了6%，患者數(shù)量龐大，約為600-700萬(wàn)人，這一數(shù)字遠(yuǎn)超中國(guó)。

4、隨著目前研究不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)銀屑病本質(zhì)是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，存在一定遺傳傾向，但不屬于傳染性疾病，因此和銀屑病患者接觸不會(huì)造成傳染，不會(huì)通過(guò)呼吸道或皮膚接觸傳染給其他人。

怎么確定是不是銀屑病?

1、確定是否患有銀屑病，可通過(guò)多個(gè)方面進(jìn)行判斷。首先，關(guān)注病史，家族中有銀屑病史、妊娠、肥胖、抽煙或酗酒等情況，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其次，臨床表現(xiàn)為關(guān)鍵。皮膚出現(xiàn)紅色或棕褐色斑丘疹或斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，邊界清晰，常伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘙癢、發(fā)熱等癥狀，需高度懷疑銀屑病。

2、血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查。

3、銀屑病的中醫(yī)檢查方法沒(méi)有什么特殊的，我們主要是一個(gè)全身的望聞問(wèn)切，第二就是結(jié)合皮損。

4、銀屑病一般根據(jù)好發(fā)部位，丘疹和斑塊上有銀白色鱗屑，刮除成層的鱗屑有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即可診斷為尋常型銀屑病，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般可以診斷。

5、怎樣判斷銀屑病的分期： 銀屑病可以分為三個(gè)分期，每個(gè)分期的癥狀表現(xiàn)也不相同。銀屑病的三個(gè)分期分別為：進(jìn)行期、靜止期、消退期。進(jìn)行期可能與急性扁桃體炎有關(guān)；靜止期有較大斑塊，膚屑，靜止不動(dòng)；消退期皮損消退減少。

6、根據(jù)銀屑病常見(jiàn)癥狀診斷 銀屑病的診斷方法有很多，根據(jù)銀屑病疾病的發(fā)展?fàn)顩r，病變形式也是銀屑病的診斷要點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，銀屑病急性期病變多為滴狀，鮮紅色，伴有瘙癢，人們對(duì)此要有所了解為好。根據(jù)銀屑病皮損特點(diǎn)診斷 皮膚損傷是銀屑病判斷的主要要點(diǎn)之一，并且可以在身體的任何部位對(duì)稱地發(fā)展。

銀屑病的癥狀有哪些

第尋常性銀屑病，即是在軀干、四肢可以看到紅色的帶銀屑的斑塊。這個(gè)斑塊有一個(gè)特點(diǎn)，如果用棉簽棒去刮，可以看到白色的劃痕，叫做蠟痕現(xiàn)象。再刮可以看到薄膜，叫薄膜現(xiàn)象。然后再刮，可以看到點(diǎn)狀出血。這三個(gè)癥狀合起來(lái)就是Auspitz征，這是尋常性銀屑病的典型臨床體征。

銀屑病的癥狀包括皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等。病情輕重不同，癥狀表現(xiàn)有所差異。詳細(xì)解釋：皮膚紅斑 銀屑病最明顯的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑。這些紅斑可能大小不一，形狀各異，分布于身體的各個(gè)部位。紅斑通常覆蓋著銀白色的鱗屑，這是銀屑病特征性的表現(xiàn)。鱗屑 銀屑病的另一個(gè)典型癥狀就是皮膚上出現(xiàn)鱗屑。

銀屑病的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：典型癥狀 皮膚紅斑、丘疹：銀屑病最明顯的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑、丘疹或斑塊，這些斑塊通常覆蓋有銀白色鱗屑。 鱗屑覆蓋：在受損的皮膚上，會(huì)出現(xiàn)一層銀白色的鱗屑，這些鱗屑可能會(huì)局部堆積，甚至形成厚厚的“銀甲”。

銀屑病的早期癥狀如下：鱗屑：表現(xiàn)為皮膚紅斑，表面覆蓋一層鱗屑，為最基本的特征；薄膜現(xiàn)象：刮除表面鱗屑，可露出一層透明薄膜；蠟滴現(xiàn)象；點(diǎn)狀出血現(xiàn)象：剝?nèi)ケ∧た沙霈F(xiàn)點(diǎn)狀出血。建議出現(xiàn)上述癥狀或斑疹、丘疹、瘙癢，尤其皮損覆蓋鱗屑者，盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷，及時(shí)治療。

尋常型銀屑病一般多發(fā)于食指、頭皮、骶部以及指（趾）甲、龜頭等部位。皮疹初起時(shí)23i米粒至黃豆大小的紅色斑丘疹，后期可逐漸擴(kuò)大融合成片，邊緣清楚，其上覆蓋有多層松皮樣的銀白色鱗屑，刮除后可見(jiàn)有半透明的薄膜，再刮則會(huì)有點(diǎn)狀出血。

尋常型銀屑病的癥狀包括： 基本的皮膚損害表現(xiàn)為紅斑上覆蓋多層銀白色鱗屑，存在薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。在疾病進(jìn)行期，可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。 該型銀屑病常發(fā)生在頭皮和四肢伸側(cè)，呈對(duì)稱分布或泛發(fā)。 部分患者會(huì)出現(xiàn)指甲損害。 皮損的形狀多種多樣，頭皮上可能出現(xiàn)束狀發(fā)。