銀屑病性關節(jié)炎的臨床問題
1、在以上標準中，確定是否有炎癥性關節(jié)炎是比較困難的工作。因為臨床醫(yī)生很難確定關節(jié)、肌腱或韌帶的疼痛是炎癥性疾病引起還是自身退行性變、創(chuàng)傷或是結晶性關節(jié)炎（如：痛風）引起。銀屑病關節(jié)炎的發(fā)生部位與其他疾病引起的關節(jié)炎有所不同，PsA更常見累及遠端指間關節(jié)，這和類風濕關節(jié)炎不同。
2、銀屑病關節(jié)炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導致關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復發(fā)、晚期可關節(jié)強直，導致殘廢。
3、⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。
4、大小關節(jié)均可侵及，特別是手足小關節(jié)、頸椎、骶髂關節(jié)、其次為肘關節(jié)，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹，重者大關節(jié)腔可以出現(xiàn)積液，活動受限，以至關節(jié)僵硬或出現(xiàn)畸形，關節(jié)癥狀隨銀屑病病情變化，皮損消失后，關節(jié)癥狀也可隨之好轉或消失。當紅皮病型或膿胞型銀屑病伴發(fā)關節(jié)炎時，癥狀往往較重，關節(jié)常遭到破壞。
銀屑病都有哪些癥狀
1、銀屑病的癥狀包括皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等。病情輕重不同，癥狀表現(xiàn)有所差異。詳細解釋：皮膚紅斑 銀屑病最明顯的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑。這些紅斑可能大小不一，形狀各異，分布于身體的各個部位。紅斑通常覆蓋著銀白色的鱗屑，這是銀屑病特征性的表現(xiàn)。鱗屑 銀屑病的另一個典型癥狀就是皮膚上出現(xiàn)鱗屑。
2、皮膚紅斑、丘疹：銀屑病最明顯的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑、丘疹或斑塊，這些斑塊通常覆蓋有銀白色鱗屑。 鱗屑覆蓋：在受損的皮膚上，會出現(xiàn)一層銀白色的鱗屑，這些鱗屑可能會局部堆積，甚至形成厚厚的“銀甲”。 瘙癢感：多數患者會感受到受損部位的瘙癢，這種瘙癢感可能會隨著病情的發(fā)展而加重。
3、銀屑病是一種常見的皮膚病，通常的臨床表現(xiàn)有四種情況，如下：第尋常性銀屑病，即是在軀干、四肢可以看到紅色的帶銀屑的斑塊。這個斑塊有一個特點，如果用棉簽棒去刮，可以看到白色的劃痕，叫做蠟痕現(xiàn)象。再刮可以看到薄膜，叫薄膜現(xiàn)象。然后再刮，可以看到點狀出血。
4、那么，銀屑病有什么癥狀呢？尋常型銀屑病一般多發(fā)于食指、頭皮、骶部以及指（趾）甲、龜頭等部位。皮疹初起時23i米粒至黃豆大小的紅色斑丘疹，后期可逐漸擴大融合成片，邊緣清楚，其上覆蓋有多層松皮樣的銀白色鱗屑，刮除后可見有半透明的薄膜，再刮則會有點狀出血。
5、銀屑病的早期癥狀如下：鱗屑：表現(xiàn)為皮膚紅斑，表面覆蓋一層鱗屑，為最基本的特征；薄膜現(xiàn)象：刮除表面鱗屑，可露出一層透明薄膜；蠟滴現(xiàn)象；點狀出血現(xiàn)象：剝去薄膜可出現(xiàn)點狀出血。建議出現(xiàn)上述癥狀或斑疹、丘疹、瘙癢，尤其皮損覆蓋鱗屑者，盡早到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，明確診斷，及時治療。
6、尋常型銀屑病癥狀主要是全身丘疹或者斑塊，剛發(fā)時是散在小紅丘疹，上面可能有少量鱗屑，擴展后變成大斑塊，斑塊上有厚鱗屑，銀屑病有個特征性癥狀就是刮掉厚鱗屑后，會看到一層粉紅色、特別亮的薄膜，再刮薄膜會看到細小出血點。
銀屑病關節(jié)炎如何治療更好?
1、銀屑病的關節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的，也可以采用維A酸類藥物或者是抗腫瘤藥物。針對感染的，也可以使用抗生素的藥物。同時也可以配合皮質類固醇的激素制劑，還可以應用生物制劑的療法，這個用在關節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的?；蛘呤强梢杂靡恍╈o脈的封閉療法，或者是靜點維生素C的制劑。
2、對于中重度關節(jié)炎或輕度關節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。對于多關節(jié)受累、存在侵蝕性疾病、功能嚴重受限的嚴重外周關節(jié)炎者，建議盡早使用生物制劑，防止關節(jié)損害進展并使功能快速恢復。
3、最新研究顯示，白介素12和白介素23的抑制劑對于銀屑病關節(jié)炎患者是安全有效的，有助于銀屑病關節(jié)炎患者的關節(jié)炎癥狀和體征的緩解，這是一種與TNF-α拮抗劑作用機制不同的生物藥物，對于銀屑病關節(jié)炎患者來說，它的出現(xiàn)，將是一種非常有幫助的藥物。
4、主要癥狀包括銀屑病的皮疹以及關節(jié)炎的腫脹、疼痛、僵硬，以及功能障礙。它的治療主要是包括藥物治療，和類風濕關節(jié)炎的藥物治療非常相似。首先第一個非甾體類藥物，主要是用于抗炎、止痛、退熱、消腫，對這種皮損和關節(jié)破壞是無效的，主要是用來緩解癥狀。
5、銀屑病關節(jié)炎治療以抗炎、止痛、退熱等藥物治療為主，治療方針可以緩解疼痛、延緩關節(jié)破壞、控制皮膚損害。慢性作用抗風濕藥可防止病情惡化以及延緩關節(jié)組織的破壞，糖皮質激素用于病情嚴重和一般藥物治療不能控制者，不宜選用，更不應該長期使用。
