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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南

1、診斷方法晨僵。至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3個(gè)月）。

2、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷過程中，應(yīng)注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等）所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。（1）骨關(guān)節(jié)炎：該病為退行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者先要有對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，并且以小關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛為主，有部分患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)炎癥指標(biāo)，血沉、C反應(yīng)蛋白增快。關(guān)節(jié)腫痛的病程超過六周，也有診斷意義。如果患者能夠符合以上的標(biāo)準(zhǔn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷可以明確。

4、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的晨僵至少 1 小時(shí)（≥ 6 周）。 3 個(gè)或者 3 個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)腫（≥ 6 周）。 腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)至少有一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)腫（≥ 6 周）。 對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（≥ 6 周）。 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)伸肌表面或近關(guān)節(jié)區(qū)域的皮下結(jié)節(jié)。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南草案包括3項(xiàng)首要原則和14項(xiàng)建議，其主要內(nèi)容如下：在診斷RA后應(yīng)盡早開始DMARDs治療。治療目標(biāo)是緩解病情或降低疾病活動(dòng)性。應(yīng)頻繁監(jiān)測(cè)，假如治療最多達(dá)3個(gè)月未能獲得緩解，或者治療最多達(dá)6個(gè)月卻未能達(dá)到治療目標(biāo)，應(yīng)調(diào)整治療方案。一線治療策略應(yīng)包含甲氨蝶呤。

銀屑病的中藥有哪些

1、治療銀屑病的中藥包括湯藥和中成藥兩方面。湯藥指醫(yī)生通過辨證論治給患者開出不同的藥方。中成藥如消銀片、消銀膠囊、克銀丸、復(fù)方青黛膠囊、復(fù)方青黛丸等等。服用藥物期間，需每隔一個(gè)月左右復(fù)查一次肝功能。中成藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不可擅自調(diào)整劑量。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

2、治療銀屑病的中藥有中成藥和中藥湯劑兩種劑型，現(xiàn)在臨床常用的中成藥有消銀膠囊（或者消銀顆粒）、丹青膠囊等，中藥湯劑需要根據(jù)臨床癥狀辨證分型來開出的。

3、以免引起傳染，銀屑病患者平時(shí)還要保持心情舒暢，減少精神壓力，禁止食用辛辣刺激的食物，腥發(fā)物，易過敏的食物盡量不吃。治療銀屑病可以用傳統(tǒng)經(jīng)方以活血化瘀，清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥為主的藥物有桃紅四物湯，犀角地黃湯，四物湯等。建議由面診醫(yī)生根據(jù)患者不同類型選擇用藥，能夠有效緩解病情。

4、對(duì)于禁止期或退行期的銀屑病，則因選用養(yǎng)血潤(rùn)膚的中草藥為主，佐以清熱涼血之品。但不論何期，根據(jù)患者的瘙癢程度都應(yīng)該添加祛風(fēng)止癢的中草藥，慢性病久者則應(yīng)該使用蟲類搜風(fēng)之品。常見的清熱涼血藥物包括比如土茯苓、生石膏、板藍(lán)根、大青葉等，祛風(fēng)止癢的中草藥包括防風(fēng)、蟬衣、白蘚皮等。

5、中醫(yī)的牛皮癬，西醫(yī)叫做神經(jīng)性皮炎，俗稱的牛皮癬西醫(yī)病名是銀屑病，中醫(yī)叫做白疕。對(duì)于中醫(yī)的牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）治療的方案，要用到清熱涼血的中藥為主，比如紫草、白花蛇舌草、紫花地丁、紫貝天葵、蒲公英等等，甚至還可以用潤(rùn)膚的中藥，像黃精、當(dāng)歸、甘草等中藥進(jìn)行外敷或者內(nèi)服。

6、中藥泡澡方子治療牛皮癬使用得當(dāng)?shù)脑捒梢詭椭颊呔徑忏y屑病的癥狀，起到止癢消炎的效果。但是每位患者的體質(zhì)不同，認(rèn)為血熱是主要根源。建議用傳統(tǒng)中藥麻黃，防風(fēng)，龍戟草，荊芥，烏梢蛇，全蟲，蜈蚣，白芷，薄荷，細(xì)辛，蛇床子，高麗參，沉香，金精草.必須把血液內(nèi)的牛皮癬毒素全部排出，才能達(dá)到根治的目的。

治療銀屑病的“綠色療法”是什么?

你好，是的，太原第七人民醫(yī)院，治療牛皮癬（銀屑?。┎捎弥兴幣菰〖冎兴幩幵?，中藥泡浴純中藥泡浴是目前國(guó)內(nèi)唯一一種健康、無激素、無免疫抑制劑、無汞、無砷、無鉛、無抗腫瘤藥物、無抗生素、無毒副作用的治療牛皮癬的綠色療法，它不同于口服藥、擦劑等外用的治療方法。

楊長(zhǎng)勇專家，在皮膚病臨床科研領(lǐng)域深耕20余年，憑借對(duì)中醫(yī)學(xué)的深厚理解與獨(dú)到見解，創(chuàng)新性地提出了純中醫(yī)“凈血透皮”綠色療法。此療法以中醫(yī)學(xué)的精髓為基礎(chǔ)，以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在治療濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、痤瘡、皮炎、帶狀皰疹、牛皮癬、銀屑病、手足癬等疑難皮膚病領(lǐng)域展現(xiàn)出顯著療效。

中醫(yī)當(dāng)中對(duì)治療此類慢性病的治療還是比較肯定的，在很多中醫(yī)名著中都有相關(guān)記載，而且相對(duì)安全可靠，屬于綠色療法。中醫(yī)當(dāng)中 是認(rèn)為皮膚的濕、熱、瘀、風(fēng)以及氣血不足，陽(yáng)氣不夠，肝腎功能不足，陰血虧虛等因素導(dǎo)致銀屑病的發(fā)作，所以可以辯證選擇適合的藥物或者針灸的方式。