與銀屑病鑒別診斷 銀屑病與什么病鑒別

外陰銀屑病鑒別診斷

并且銀屑病的患者有時會感到瘙癢，也有的患者瘙癢不明顯，臨床上主要和慢性濕疹、玫瑰糠疹進行鑒別。慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展導(dǎo)致，患者在早期會有滲出的水泡對稱性出現(xiàn)的情況，而且瘙癢會較為明顯。到后期在手足、四肢外側(cè)會出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。

本病應(yīng)與女陰濕疹、女陰扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚、生殖道假絲酵母菌病、外陰紅癬、外陰脂溢性皮炎等疾病相鑒別。

在鑒別診斷方面，急性濕疹需要與外陰接觸性皮炎進行區(qū)分，主要看是否有接觸性刺激史和皮損特點。慢性濕疹則需要與神經(jīng)性皮炎外陰瘙癢癥相區(qū)別，后者瘙癢更為持續(xù)且瘙癢部位通常局限。角化性濕疹與銀屑病的鑒別在于，銀屑病無滲出，皮損邊界清晰，表面覆蓋銀白色鱗屑，而濕疹不會有此特征。

需鑒別的外陰疾病包括：外陰濕疹、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰銀屑病、慢性增生性外陰炎、性病及外陰癌。組織病理學(xué)檢查對鑒別診斷有決定性意義。

頭癬與銀屑病的區(qū)別

1、頭癬和銀屑病是兩個截然不同的疾病，頭癬屬于真菌感染性皮膚病，而頭皮銀屑病屬于紅斑鱗屑性皮膚病。通常頭癬都是淺部真菌感染，好發(fā)生在兒童，臨床上可以分為四型，即白癬、黑點癬、黃癬和膿癬，主要表現(xiàn)為頭發(fā)出現(xiàn)斷發(fā)，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)永久性瘢痕和脫發(fā)。

2、另外頭癬跟頭皮銀屑病比較，治療方案完全不一樣，預(yù)后也完全不一樣。頭癬預(yù)防上要注意頭皮的干燥、清潔，避免洗了頭以后就倒在床上睡覺，潮濕很容易激發(fā)或者加重頭癬。所以外用抗真菌和口服抗真菌藥以后，頭癬可以臨床治愈。

3、因為銀屑病有一部分是頭皮銀屑病，在外觀上有時和頭癬很相似，所以要進行臨床的鑒別。首先在外觀上，銀屑病患者的皮損一般是紅斑上面覆有鱗屑，但是在頭皮上，因為有皮質(zhì)、灰塵的混雜，可能會呈現(xiàn)出烏黃色或灰黃色。這樣就和頭癬，比如白癬或者黃癬就有點相似，不太好區(qū)別。

4、黑點癬，臨床表現(xiàn)不同。銀屑病即與遺傳背景相關(guān)的免疫性疾病，且常見，很多人把銀屑病早期當(dāng)脂溢性皮炎看待，即油頭，但實際上是銀屑病。銀屑病頭發(fā)會變成束發(fā)狀，一束束，皮損超過發(fā)際線邊緣，真菌檢測為陰性。另外，銀屑病不僅是頭上可能有銀屑病，甚至身上、指甲、生殖器、掌跖都會出現(xiàn)典型皮損表現(xiàn)。

5、(1)脂溢性皮炎：與頭皮銀屑病鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑，上覆細小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細、脫落，但無束狀發(fā)。(2)頭癬：與頭皮銀屑病鑒別。皮損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查到真菌，多見于兒童。

6、專家認(rèn)為，頭癬是頭皮和頭發(fā)的較淺部位的真菌感染，普遍發(fā)病部位多在青少年，其癥狀表現(xiàn)為大小不一樣的斑片、脫屑，鱗屑不多，其剛發(fā)病部位頭發(fā)呈灰白色，干枯無光澤，離頭皮數(shù)毫米處出現(xiàn)頭發(fā)折斷，皮疹處發(fā)紅等發(fā)炎癥狀表現(xiàn)明顯，并且也會有脫發(fā)的現(xiàn)象出現(xiàn)，這是頭癬的癥狀表現(xiàn)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)炎這兩者進行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，都有小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠端的指間關(guān)節(jié)，并且化驗室指標(biāo)類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。

2、從鑒別角度來講，銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關(guān)節(jié)炎鑒別診斷來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作，一般不對稱。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

4、銀屑病出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，在中醫(yī)方面可以分為寒痹和熱痹兩大方面，寒痹通常皮疹顏色淡紅或者是暗紅，可以出現(xiàn)紅斑、斑塊等表現(xiàn)，同時伴有關(guān)節(jié)遇熱緩解、遇冷疼痛加劇、口淡不渴、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白、脈緩的中醫(yī)證候，此時可以應(yīng)用獨活寄生湯進行加減治療。

怎樣鑒別體癬與銀屑病

體癬和銀屑病有的時候確實容易弄混，銀屑病的特殊表現(xiàn)是初起皮損是紅色的小丘疹或者斑丘疹，上面有干燥鱗屑，逐漸擴張變成紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。

銀屑病則表現(xiàn)為慢性濕疹，多伴有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛和滲出等癥狀。皮損以肥厚粗糙為主，出疹、水皰、糜爛和滲出的邊界不夠清晰，病變多出現(xiàn)在四肢的屈側(cè)。此外，皮膚淀粉樣變在背部和小腿伸側(cè)較為常見，皮膚上會形成高粱米大小的圓頂丘疹，顏色呈紫褐色，質(zhì)地較硬，密集排列成群，角化粗糙。

銀屑病和體癬是兩個完全不同系統(tǒng)的疾病，銀屑病是一種炎癥性、復(fù)發(fā)性、紅斑鱗屑性皮膚病，其具體原因發(fā)病不明，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為鱗屑性紅斑、薄膜現(xiàn)象以及點狀出血。

銀屑病為一種慢性疾病，此病的初期皮損往往是紅包或棕紅色小點或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。鱗屑是銀白色，逐漸加厚。搔抓時，鱗屑呈碎末紛紛飛落，露出紅色光滑基面，剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點狀出血，這種薄膜狀鮮紅表面有點狀出血的情況。