重度銀屑病的標(biāo)準(zhǔn) 重度銀屑病的治療

銀屑病治療指南

1、正確去除皮損處鱗屑：用藥前，使用鱗屑軟化劑進(jìn)行軟化——用梳子溫柔地做圓周運(yùn)動(dòng)，使鱗屑松軟——用專用洗發(fā)劑洗去鱗屑。使用藥劑進(jìn)行治療：卡泊三醇搽劑和卡泊三醇倍他米松凝膠劑是指南推薦的頭皮銀屑病用藥選擇，能有效改善頭皮銀屑病的癥狀。

2、(7) 生物制劑：在常規(guī)藥物治療效果不佳時(shí)，應(yīng)盡快使用益賽普等生物制劑，減少骨質(zhì)破壞和殘疾，同時(shí)控制銀屑病皮疹。 物理療法： (1)紫外線治療：主要為B波紫外線治療，可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以在服用光敏感藥物及外涂焦油類制劑后照射B波紫外線，再加水療(三聯(lián)療法)。

3、光療是治療銀屑病一種良好治療方法，是銀屑病治療指南中推薦的治療方法之一。主要采用光波中的紫外線，最主要采用窄譜中波紫外線，波長(zhǎng)在311nm，此類光線主要可以抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增殖，同時(shí)可以抗炎，因此治療銀屑病效果較為明顯。選用光療同時(shí)需要按時(shí)定期規(guī)律治療，例如每周一般常規(guī)2-3次。

4、糖皮質(zhì)激素皮膚薄弱的地方如陰囊、腹股溝、腋窩、面部和眼瞼只能使用弱效的外用激素治療，根據(jù)糖皮質(zhì)激素用藥指南，長(zhǎng)期外用激素會(huì)使皮膚菲薄或留下瘢痕。此外，激素的無限制使用還會(huì)使銀屑病皮疹變得難以清除。紫外線治療紫外線可以用于某些類型生殖器銀屑病，但是必須用小劑量治療。

5、誘發(fā)因素感染：尤其是細(xì)菌感染，可以誘發(fā)或加重銀屑病。45%的銀屑病患者中可以找到誘發(fā)感染。鏈球菌感染，尤其是咽炎是最常見的誘因。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等均可分離到鏈球菌。鏈球菌感染可以引起點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病，特別是在兒童及青少年中。也可引起膿皰型銀屑病或加重斑塊型銀屑病。

算是重度銀屑病是什么樣的呢

中國(guó)銀屑病治療指南2008版中，對(duì)病情輕重劃分如下：3個(gè)巴掌之內(nèi)為輕度，3至10個(gè)巴掌為中度，10個(gè)巴掌以上為重度。BSA法局限性在于僅評(píng)估體表受累面積，不反映皮損嚴(yán)重程度。PASI法則彌補(bǔ)了這一不足，是目前臨床最廣泛使用的評(píng)估銀屑病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

銀屑病分為輕度和重度。重度銀屑病包括膿皰型和紅皮病型。膿皰型銀屑病患者可能在皮膚上出現(xiàn)大量小膿皰。 紅皮病型銀屑病患者可能會(huì)經(jīng)歷大量皮屑脫落，這可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥。 銀屑病還可能影響關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)癥狀，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。部分患者可能與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)。

點(diǎn)滴型銀屑病皮疹較輕，在紅斑基礎(chǔ)上散發(fā)小鱗屑，病情加重時(shí)可泛發(fā)于全身。發(fā)病初期以軀干為主，可泛發(fā)于四肢和面部。點(diǎn)滴型銀屑病加重會(huì)變成斑塊型，小點(diǎn)滴融合成片。點(diǎn)滴型銀屑病皮損加重，按銀屑病輕、中、重度分型進(jìn)行處理。

膿皰型銀屑病是銀屑病中比較嚴(yán)重的一種類型，分為局限型和泛發(fā)型。局限型銀屑病皮損見于四肢、軀干或者某些特殊部位，紅斑基礎(chǔ)上或者正常皮膚基礎(chǔ)上出現(xiàn)小的無菌性膿皰。泛發(fā)型銀屑病，除局部表現(xiàn)外，會(huì)泛發(fā)于全身。膿皰型銀屑病屬于中、重度銀屑病，首選一線藥物治療，如阿維A，按0.5-1mg/kg外用。

銀屑病怎樣治療?

1、如果皮疹面積大于3%、小于10%叫中度銀屑病，中度銀屑病還是以外用藥為主，可以配合紫外線光療，多數(shù)效果還是不錯(cuò)的，少數(shù)效果不好的可以合用口服的藥物。如果體表面積超過10%，也就是10個(gè)巴掌大小，一般需要口服藥物治療。

2、總體上銀屑病的治療主要包括以下幾個(gè)方面：一般性治療：保證睡眠，均衡飲食，避免過度勞累和精神緊張，避免反復(fù)咽炎，扁桃體炎的上呼吸道感染；外用藥物：目前常用的藥物包括外用糖皮質(zhì)激素、卡泊三醇、維甲酸、水楊酸軟膏、硼酸軟膏等。

3、銀屑病在臨床上首先應(yīng)用的是外用藥物，常用的比如糖皮質(zhì)激素軟膏、維A酸軟膏、維生素D3衍生物、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，比如地塞米松軟膏、阿達(dá)帕林軟膏、卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏都是比較常用的。還可以配合角質(zhì)促成劑，常用的比如蒽林軟膏、水楊酸軟膏以及焦油制劑。

4、銀屑病的治療方法有很多，內(nèi)用藥的治療，目前有甲氨蝶呤，雖然是抗腫瘤的藥物，但是治療銀屑病療效還是比較肯定，有副作用引起肝臟的纖維化、肝硬化、肝、腎功能異常、貧血，白細(xì)胞減少等等。另外，用藥期間不可以同時(shí)服用四環(huán)素族、氯霉素、磺胺類的藥物。

5、銀屑病的治療主要包括外用、系統(tǒng)和物理治療三大類，外用藥物治療方面，臨床上應(yīng)用較多的外用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏、維A酸、維生素D3衍生物以及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。系統(tǒng)治療方面包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和其他藥物，比如中草藥等。

6、包括外用物理治療，如光療等。如果患者銀屑病皮疹范圍較大，甚至為關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型等重型銀屑病時(shí)，可進(jìn)行系統(tǒng)治療?；颊呖煽诜蜢o脈使用藥物，包括中藥治療，以及自身免疫抑制劑、新型生物制劑等強(qiáng)效治療藥物，需根據(jù)患者情況、銀屑病類型、皮損嚴(yán)重程度等進(jìn)行判斷，并給予患者最適合的治療方式。