不典型的銀屑病 不典型銀屑病能治愈嗎

銀屑病最初期如何判定

早期對于銀屑病的診斷，往往是根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行判斷的。

銀屑病比較常見的就是尋常型銀屑病。它初期主要是以針頭大或者是綠豆大小的淡紅色或者鮮紅色的丘疹或者斑丘疹。它的邊界是清楚的，表面覆覆蓋有干燥的多層銀白色鱗屑，周圍圍繞著紅暈，基底侵入明顯，皮疹逐漸地增多，擴(kuò)大成斑塊狀。鱗屑是比較增厚的，容易刮除。

銀屑病初期皮損往往是紅色或棕紅色小點(diǎn)或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴(kuò)展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，可以互相融合。鱗屑呈銀白色逐漸加厚，刮除鱗屑可以露出紅色光滑基底面，稱為薄膜現(xiàn)象。剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大小的點(diǎn)狀出血，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。這些都是銀屑病的特征性表現(xiàn)。

頭皮銀屑病的初期癥狀一般主要表現(xiàn)為頭皮局部的鱗屑或者大片狀的鱗屑，所以有的時(shí)候，在臨床診斷上很容易被誤診為頭皮的脂溢性皮炎。特別是局部皮膚的頭皮屑增多，而且伴有瘙癢，有的可能伴有炎癥性的滲出，跟頭皮的脂溢性皮炎很難區(qū)別。

銀屑病的檢查項(xiàng)目

皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。

銀屑病患者所必須要查的包括血常規(guī)，肝腎功，免疫檢查，組織病理學(xué)檢查等，也可根據(jù)自身狀況或醫(yī)生建議來決定，特別是在后期鞏固服藥過程中，要定時(shí)去醫(yī)院查體指導(dǎo)意見：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。

常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 有血常規(guī)包括血紅蛋白含量和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)；尿常規(guī)包括酸堿度、尿糖、蛋白質(zhì)、各種細(xì)胞等；大便常規(guī)包括性狀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、潛血等。這是住院患者都要做的三大常規(guī)，門診患者則視需要而定。

銀屑病無特別要求的檢查項(xiàng)目，所作的一些檢查，主要是為了與其它疾病相鑒別，或者是為了了解患者的一般狀況以及有無藥物的副作用。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠(yuǎn)端吸收，近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。

血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來進(jìn)行相關(guān)的檢查。

銀屑病的診斷關(guān)鍵點(diǎn)

銀屑病的確診關(guān)鍵點(diǎn)：該病以青年人為多見，也可產(chǎn)生于一切年紀(jì)，男人女人患病率類似。臨床醫(yī)學(xué)上可分成不同尋常型、骨節(jié)型、膿包型和紅皮癥型四種種類，在其中以不同尋常型為多見。

牛皮蘚，也稱為銀屑病，是一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚病，目前尚無根治方法。治療上，推薦結(jié)合光療和藥物療法，避免使用激素治療。中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病與多種因素有關(guān)，如感染、過敏、受潮、精神壓力等。

關(guān)鍵點(diǎn)：銀屑病最主要受累的就是皮膚，而外用藥直接作用于皮膚，外用藥是治療銀屑病最重要的武器之一，而且往往沒有明顯的全身副作用。如果外用藥使用不到位，再好的藥也會療效打折，所以應(yīng)該重視外用藥的正確使用。

銀屑病的診斷方法

(1)脂溢性皮炎：與頭皮銀屑病鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑，上覆細(xì)小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細(xì)、脫落，但無束狀發(fā)。(2)頭癬：與頭皮銀屑病鑒別。皮損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查到真菌，多見于兒童。

如果Auspitz征是陽性的話，就是可以初步診斷為銀屑病。Auspitz征是包括銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血。這些是針對皮損而言的。銀屑病的銀白色鱗屑較厚，但是它在皮損上附著的力度較小，刮除之后就會露出一些淡紅色的皮損的基底面，視覺上像是薄膜一樣，因此叫做薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)刮除薄膜容易點(diǎn)狀出血。

但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測皮膚表現(xiàn)外，需詳細(xì)詢問患病過程，包括發(fā)病時(shí)間、病情波動(dòng)特點(diǎn)、家族史等，可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個(gè)別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時(shí)間短，可通過觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。部分病例可進(jìn)行皮膚病理檢查，幫助準(zhǔn)確診斷。

什么是副銀屑病

副銀屑病也稱類銀屑病，是一組原因不明的以紅斑、丘疹、浸潤為特征的慢性持久性鱗屑炎癥性皮膚病，其臨床表現(xiàn)與銀屑病相似，故稱副銀屑病。目前普遍的概念副銀屑病分為3種病：大斑塊型副銀屑病、小斑塊型副銀屑病和苔蘚樣糠疹。苔癬樣糠疹包括急性痘瘡樣苔癬樣糠疹、慢性苔蘚樣糠疹和淋巴瘤樣丘疹病。

副銀屑病也稱類銀屑病，是一組病因不明的以紅斑丘疹炎癥為主的慢性皮膚病，沒有自覺癥狀或者僅有輕微瘙癢，癥狀表現(xiàn)和銀屑病相似，但是預(yù)后和銀屑病完全不同。它容易發(fā)生于青少年，病情頑固，不容易治療。副銀屑病分為四型，分別是點(diǎn)滴狀、苔蘚樣、斑片狀和痘瘡樣副銀屑病。

副銀屑病是臨床上比較常見的一種皮膚病，是一種在炎癥因子刺激下與環(huán)境或多因素致病的一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚病，只是在臨床上它的表現(xiàn)沒有那么典型，它不具備有薄膜現(xiàn)象，蠟樣現(xiàn)象，點(diǎn)滴出血，統(tǒng)稱為Auspitz征陽性。

副銀屑病是一組較少見的皮膚病。無明顯自覺癥狀，病期長，尚無較好的治療方法。急性苔蘚樣糠疹發(fā)作時(shí)，為泛發(fā)性紅色或棕色鱗屑性扁平丘疹，常有壞死、水皰和出血。皮疹成批發(fā)生，檢查時(shí)往往同時(shí)發(fā)現(xiàn)處于不同發(fā)展階段的皮損。部分病例遷延日久或是淋巴瘤早期表現(xiàn)。

兒童銀屑病的治療

點(diǎn)滴型銀屑?。和ǔ０橛墟溓蚓腥?，此時(shí)可以采用抗生素治療，配合清熱、解毒、涼血的中藥，效果較好；膿皰型銀屑?。褐?jǐn)慎口服維A酸類藥物，可以用中藥內(nèi)服、外洗。所以，兒童初期銀屑病的用藥原則是避免刺激性藥物，盡量采用溫和藥物，如保濕劑或者中藥，進(jìn)行外洗、濕敷治療。

兒童患有銀屑病，可以通過以下幾個(gè)方面治療：選擇中波窄譜紫外線進(jìn)行光療，也可以選擇藥浴的方式，包括中藥浴、淀粉浴等。通過物理治療，包括應(yīng)用半導(dǎo)體激光，或者氦氖激光局部照射促進(jìn)炎癥的消退。選擇口服藥物治療，包括復(fù)方氨肽素片或者消銀片，也可以選擇復(fù)方甘草酸苷片。

兒童銀屑病的治療要選取安全有效的治療藥物，在口服藥方面可以口服復(fù)方甘草酸苷片1天3次，1次1片。如果伴有瘙癢，可以口服鹽酸左西替利嗪片，每天晚上吃1片。同時(shí)可以口服中成藥比如黃柏膠囊，以達(dá)到清熱解毒，利濕止癢的效果。

兒童銀屑病一部分可以自愈，尤其是急性點(diǎn)滴型銀屑病。如果是不能自愈的情況，需要藥物的干預(yù)治療?？诜幬铮簭?fù)方甘草酸苷片，一天三次，一次一粒。如果比較嚴(yán)重，還可以口服阿維A膠囊，一般的劑量是每公斤體重0.3-0.5mg。