類(lèi)克和修美樂(lè)治銀屑病哪個(gè)好 修美樂(lè)和類(lèi)克哪個(gè)治療克羅恩效果好

恩利,類(lèi)克,修美樂(lè):這些藥物有哪些相同和不同的地方

在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，患者常常會(huì)被推薦使用TNF（腫瘤壞死因子）抑制劑，如依那西普（商品名：恩利）、英利昔單抗（商品名：類(lèi)克）和阿達(dá)木單抗（商品名：修美樂(lè)）。這些藥物對(duì)超過(guò)70%的患者有效，尤其對(duì)于那些對(duì)甲氨蝶呤治療無(wú)效的患者來(lái)說(shuō)，它們提供了重要的治療選擇。

TNF抑制劑——依那西普（商品名：恩利），英利昔單抗（商品名：類(lèi)克）和阿達(dá)木單抗（商品名：修美樂(lè)）為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療帶來(lái)了巨大的益處。它們?cè)诔^(guò)70％的患者中是有效的，包括許多對(duì)甲氨蝶呤治療沒(méi)有效果的患者，而甲氨蝶呤被許多臨床醫(yī)生認(rèn)為是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

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銀屑病性關(guān)節(jié)炎病情加重怎么辦?

1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎晚期的治療方法首先是控制銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展，最多使用的是慢作用抗風(fēng)濕藥，比如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、環(huán)孢素，有條件的患者推薦聯(lián)合生物制劑以及口服新型生物制劑治療。同時(shí)銀屑病性關(guān)節(jié)炎晚期常出現(xiàn)各種合并癥，比如代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)。

2、對(duì)于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時(shí)可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。對(duì)于多關(guān)節(jié)受累、存在侵蝕性疾病、功能?chē)?yán)重受限的嚴(yán)重外周關(guān)節(jié)炎者，建議盡早使用生物制劑，防止關(guān)節(jié)損害進(jìn)展并使功能快速恢復(fù)。

3、病情分析： 你好.銀屑病患者這個(gè)建議你養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣不飲酒，不吸煙，不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鮮等腥膻之品。 指導(dǎo)意見(jiàn)： 局部可用無(wú)刺激性軟膏外搽，如10%硼酸軟膏、水楊酸軟膏等。搽藥前，先用熱水肥皂將鱗屑洗去。全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌注維生素B12，內(nèi)服維生素C葉酸等。

國(guó)內(nèi)已上市銀屑病生物制劑匯總

益賽普 益賽普是依那西普的國(guó)產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國(guó)上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價(jià)643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購(gòu)藥優(yōu)惠活動(dòng)包括4贈(zèng)12贈(zèng)120贈(zèng)28等。

目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

歐泰樂(lè)（阿普米司特）：作為PDE4抑制劑，用于治療銀屑病。2021年8月在中國(guó)上市，2023年納入醫(yī)保。價(jià)格：3742元/27片、942元/60片。初始劑量從第1天到第5天進(jìn)行滴定，推薦維持劑量為每日口服30mg兩次。

益賽普、強(qiáng)克、類(lèi)克、恩利、修美樂(lè)5種單抗的區(qū)別

這五款單抗藥物——益賽普、強(qiáng)克、類(lèi)克、恩利和修美樂(lè)，主要作用都是抑制人體內(nèi)的腫瘤壞死因子(TNFα)，以預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(AS)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)等疾病的惡化。它們本質(zhì)上都是 TNFα拮抗劑，但類(lèi)型和技術(shù)略有差異。

目前臨床上經(jīng)常使用的抗風(fēng)濕生物制劑主要有恩利（依那西普），益賽普，強(qiáng)克，安百諾，修美樂(lè)（阿達(dá)木單抗），類(lèi)克（英夫利昔單抗），雅美羅（妥珠單抗）等。接下來(lái)我就簡(jiǎn)單介紹一下這幾種生物制劑。

然而，和所有藥物一樣，TNF抑制劑也存在潛在副作用，最常見(jiàn)的是感染風(fēng)險(xiǎn)增加，包括結(jié)核等罕見(jiàn)感染。依那西普相比其他兩種藥物，結(jié)核感染的風(fēng)險(xiǎn)更低。值得注意的是，這些藥物不能通過(guò)口服給藥，需要進(jìn)行皮下注射或靜脈輸液。英利昔單抗通過(guò)靜脈輸液給藥，可能引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，盡管這種情況在患者中非常罕見(jiàn)。

現(xiàn)在治療強(qiáng)直性脊柱炎的生物制劑最多應(yīng)用的就是腫瘤壞死因子拮抗劑，這類(lèi)藥物在臨床上還根據(jù)不同的作用分為兩類(lèi)：一類(lèi)是融合蛋白型的，常用的是依那西普，比如市面上見(jiàn)到的益賽普、恩利和強(qiáng)克都屬于這類(lèi)的藥物。

TNF抑制劑——依那西普（商品名：恩利），英利昔單抗（商品名：類(lèi)克）和阿達(dá)木單抗（商品名：修美樂(lè)）為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療帶來(lái)了巨大的益處。它們?cè)诔^(guò)70％的患者中是有效的，包括許多對(duì)甲氨蝶呤治療沒(méi)有效果的患者，而甲氨蝶呤被許多臨床醫(yī)生認(rèn)為是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

益賽普、強(qiáng)克或恩利 (TNF受體融合蛋白)2天~3月 50mg，每周1次或分為2次，皮下注射。類(lèi)克(抗TNF單抗)2天~4月 3-5mg/kg體重，緩慢靜脈滴注，前3次分別間隔4周，之后間隔8周1次。修美樂(lè)(抗TNF單抗)2天~3月 40mg，每2周皮下注射1次。

銀屑病關(guān)節(jié)炎如何治療更好?

1、銀屑病的關(guān)節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的，也可以采用維A酸類(lèi)藥物或者是抗腫瘤藥物。針對(duì)感染的，也可以使用抗生素的藥物。同時(shí)也可以配合皮質(zhì)類(lèi)固醇的激素制劑，還可以應(yīng)用生物制劑的療法，這個(gè)用在關(guān)節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的?；蛘呤强梢杂靡恍╈o脈的封閉療法，或者是靜點(diǎn)維生素C的制劑。

2、對(duì)于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時(shí)可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。對(duì)于多關(guān)節(jié)受累、存在侵蝕性疾病、功能?chē)?yán)重受限的嚴(yán)重外周關(guān)節(jié)炎者，建議盡早使用生物制劑，防止關(guān)節(jié)損害進(jìn)展并使功能快速恢復(fù)。

3、最新研究顯示，白介素12和白介素23的抑制劑對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者是安全有效的，有助于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)炎癥狀和體征的緩解，這是一種與TNF-α拮抗劑作用機(jī)制不同的生物藥物，對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，它的出現(xiàn)，將是一種非常有幫助的藥物。

生物制劑-銀屑病治療的新選擇

隨著對(duì)銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入了解和新藥的開(kāi)發(fā)，生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇，它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長(zhǎng)期穩(wěn)定。自2004年起，腫瘤壞死因子α拮抗劑（如依那西普）作為首個(gè)生物制劑在美國(guó)上市，此后，英夫利單抗和阿達(dá)木單抗等同類(lèi)產(chǎn)品在中國(guó)取得了良好的臨床效果。

自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國(guó)產(chǎn)益賽普）在美國(guó)上市以來(lái)，不斷有新的生物制劑問(wèn)世，諸如其同類(lèi)產(chǎn)品英夫利單抗（類(lèi)克）和阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）已經(jīng)在我國(guó)應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。

培塞利珠單抗為T(mén)NF-α抑制劑，適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑，對(duì)接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。比美吉珠單抗是一種抑制IL-17A和IL-17F的單克隆抗體，效果在應(yīng)答患者中表現(xiàn)優(yōu)異，但未應(yīng)答患者比例較高。

益賽普是依那西普的國(guó)產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國(guó)上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價(jià)643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購(gòu)藥優(yōu)惠活動(dòng)包括4贈(zèng)12贈(zèng)120贈(zèng)28等。