銀屑病關(guān)節(jié)炎用生物制劑的副作用 銀屑病關(guān)節(jié)炎打生物制劑可以控制病情嗎

治療牛皮膚癬的生物制劑有副作用嗎

1、“凱隆·愈癬肽”藥品，由中國(guó)國(guó)際皮膚病康復(fù)研究院與中國(guó)美國(guó)凱隆制藥公司強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，歷經(jīng)多年研發(fā)，采用生物提取干細(xì)胞的癬狀修復(fù)因子——“萬能干細(xì)胞”，并結(jié)合高科技術(shù)濃縮提煉而成的生物制劑。此藥適用范圍廣泛，針對(duì)不同年齡段及各類牛皮癬患者，無任何副作用，被國(guó)際專家推薦為當(dāng)前治療牛皮癬的首選藥物。

2、單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。免疫療法 （1）環(huán)孢素A 用于對(duì)常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。

3、主要副作用是刺激性。 現(xiàn)常用第3代維甲酸他扎羅汀凝膠，具有受體選擇性作用，每日1次，適用于尋常型銀屑病患者。副作用有；燒灼感、紅斑、瘙癢，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可提高療效、減少刺激。

4、牛皮癬的具體病因尚未清楚，目前認(rèn)為銀屑病可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素以及神經(jīng)精神因素、飲食因素等有關(guān)。臨床通?？梢赃x擇外用藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、角質(zhì)促成劑、維生素D3衍生物以及維A酸類藥物。還有系統(tǒng)藥物治療，可以選擇免疫抑制劑、維A酸類藥物及生物制劑等。

5、要有長(zhǎng)期治療準(zhǔn)備，不可以半途而廢：讓銀屑病患者知道自己的病理機(jī)制，正確認(rèn)識(shí)到目前還沒有可以根治銀屑病的特效藥，但只要通過正規(guī)醫(yī)院的科學(xué)治療和妥善的護(hù)理，雙管齊下，銀屑病還是可以被臨床治愈的，而患者應(yīng)該樹立起克服疾病的信心和決心，從心理上去治療銀屑病，這樣的效果絕對(duì)是令人滿意的。

6、牛皮膚癬生物制劑醫(yī)保報(bào)銷。 鱗屑，很難徹底治愈?？梢圆扇∩镏苿┲委?，效果比較好。有的地區(qū)醫(yī)保不能報(bào)銷，不住院就更不能報(bào)銷了。

關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個(gè)問題

副作用主要是抵抗力下降，容易感染，如結(jié)核、腫瘤、肝炎等，所以用生物制劑之前需要排除這些疾病。目前觀察到的益賽普的常見不良反應(yīng)有注射部位反應(yīng)、皮疹和上感等。其中注射部位反應(yīng)(局部疼痛和發(fā)紅)是最常見的，發(fā)生率大于16，多于甲氨蝶呤，而對(duì)肝功能損害的影響明顯小于甲氨蝶呤。

通常來說，如果銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者病情較重，或者疾病發(fā)展較快，口服藥不能控制，可以考慮使用生物制劑治療；同時(shí)，對(duì)于口服藥副作用嚴(yán)重的患者，也需要考慮使用生物制劑治療。

一般情況下，生物制劑治療銀屑病起效是非?？斓?，很多患者在一到兩周的時(shí)間之內(nèi)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的皮損，有明顯的一個(gè)改善，大部分的患者，在一個(gè)月左右的時(shí)間，就能夠感受到藥物的療效，自己皮損明顯的消退。

生物制劑的安全性和副作用？生物制劑被認(rèn)為是非常安全的，其副作用較傳統(tǒng)藥物如阿逗巖敏維A、甲氨喋呤和環(huán)孢素等要少。長(zhǎng)期數(shù)據(jù)顯示，生物制劑使用安全，未見嚴(yán)重不良事件。 生物制劑對(duì)生育的影響？對(duì)于有生育能力的女性患者，使用生物制劑期間及治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取有效避孕措施。

有眾多方法可供選擇以治療銀屑病，但通常情況下效果有限，或長(zhǎng)期使用具有顯著毒性，特別是傳統(tǒng)口服藥物治療中重度銀屑病患者。

銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時(shí)對(duì)身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎病情加重怎么辦?

銀屑病性關(guān)節(jié)炎晚期的治療方法首先是控制銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展，最多使用的是慢作用抗風(fēng)濕藥，比如甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素，有條件的患者推薦聯(lián)合生物制劑以及口服新型生物制劑治療。同時(shí)銀屑病性關(guān)節(jié)炎晚期常出現(xiàn)各種合并癥，比如代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)。

對(duì)于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時(shí)可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。對(duì)于多關(guān)節(jié)受累、存在侵蝕性疾病、功能嚴(yán)重受限的嚴(yán)重外周關(guān)節(jié)炎者，建議盡早使用生物制劑，防止關(guān)節(jié)損害進(jìn)展并使功能快速恢復(fù)。

病情分析： 你好.銀屑病患者這個(gè)建議你養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣不飲酒，不吸煙，不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鮮等腥膻之品。 指導(dǎo)意見： 局部可用無刺激性軟膏外搽，如10%硼酸軟膏、水楊酸軟膏等。搽藥前，先用熱水肥皂將鱗屑洗去。全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌注維生素B12，內(nèi)服維生素C葉酸等。

銀屑病關(guān)節(jié)炎治療以抗炎、止痛、退熱等藥物治療為主，治療方針可以緩解疼痛、延緩關(guān)節(jié)破壞、控制皮膚損害。慢性作用抗風(fēng)濕藥可防止病情惡化以及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞，糖皮質(zhì)激素用于病情嚴(yán)重和一般藥物治療不能控制者，不宜選用，更不應(yīng)該長(zhǎng)期使用。

阿達(dá)木單抗的副作用和危害

阿達(dá)木單抗嚴(yán)重的副作用是造成嚴(yán)重感染。阿達(dá)木單抗屬于一種腫瘤壞死因子拮抗劑，腫瘤壞死因子即細(xì)胞因子，參與體內(nèi)的抗感染免疫以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，所以可以用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及其他免疫病。

阿達(dá)木單抗注射液使用過程中，常見不良反應(yīng)主要包括感染現(xiàn)象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎。注射部位也可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹等反應(yīng)。部分患者可能會(huì)經(jīng)歷頭痛和骨豁肌肉疼痛。在用藥時(shí)需特別注意以下禁忌癥：首先，如果對(duì)阿達(dá)木單抗注射液或其制劑中的任何成分過敏，應(yīng)避免使用。

在使用阿達(dá)木單抗這類TNF抑制劑時(shí)，需要特別注意嚴(yán)重的感染風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，這類藥物可能導(dǎo)致感染和敗血癥，甚至危及生命，尤其是對(duì)于正在接受免疫抑制治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者。結(jié)核病和侵襲性機(jī)會(huì)性真菌感染也被觀察到在使用此類藥物時(shí)發(fā)生。

對(duì)6593名患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)60個(gè)月的對(duì)照和開放研究。這些患者包括：短期和長(zhǎng)期患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病和銀屑病的患者。由于不良事件而中斷治療患者的比例是5%，預(yù)計(jì)約有15%的患者會(huì)出現(xiàn)注射部位反應(yīng)。

注射阿達(dá)木單抗藥物后，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：最常見的是上呼吸道感染、鼻竇炎、頭疼、皮疹、偶發(fā)損傷、以及注射后疼痛。這些反應(yīng)在用藥過程中較為普遍。此外，患者還可能出現(xiàn)常見反應(yīng)，如流感樣癥狀、惡心、腹痛、腰痛、高血壓等。

最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為重度感染、神經(jīng)功能影響以及淋巴系統(tǒng)的某些惡性腫瘤。最常見的不良反應(yīng)是感染（比如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎）、注射部位反應(yīng)（紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹）、頭痛和骨骼肌疼痛。大多數(shù)注射部位反應(yīng)輕微，無需停藥。

銀屑病關(guān)節(jié)炎怎么治療

銀屑病的關(guān)節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的，也可以采用維A酸類藥物或者是抗腫瘤藥物。針對(duì)感染的，也可以使用抗生素的藥物。同時(shí)也可以配合皮質(zhì)類固醇的激素制劑，還可以應(yīng)用生物制劑的療法，這個(gè)用在關(guān)節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的。或者是可以用一些靜脈的封閉療法，或者是靜點(diǎn)維生素C的制劑。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時(shí)控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點(diǎn)疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點(diǎn)藥物。外用的藥物可以使炎癥促進(jìn)吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。

如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。對(duì)于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時(shí)可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。

治療銀屑病的生物制劑有哪些?

目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

抑制T細(xì)胞活化的，如依法利珠單抗；抑制某些炎癥細(xì)胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細(xì)胞的藥物。

益賽普 益賽普是依那西普的國(guó)產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國(guó)上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價(jià)643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購(gòu)藥優(yōu)惠活動(dòng)包括4贈(zèng)12贈(zèng)120贈(zèng)28等。

英夫利昔單抗：是一種抗腫瘤壞死因子α的嵌合性(小鼠-人)單克隆抗體。TNF能誘導(dǎo)皮膚內(nèi)粘附因子的產(chǎn)生而促進(jìn)白細(xì)胞的浸潤(rùn)，促進(jìn)銀屑病皮損內(nèi)朗格漢斯細(xì)胞的成熟，增強(qiáng)其活化T細(xì)胞的能力，加強(qiáng)銀屑病病灶內(nèi)角質(zhì)形成細(xì)胞的增生，該藥與TNF結(jié)合，阻斷TNF與其細(xì)胞表面受體結(jié)合從而發(fā)揮作用。

生物制劑屬于新型治療方法，應(yīng)用相對(duì)較少，且制備過程中涉及到多種基因工程手段，成本較高。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用生物制劑治療銀屑病主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗，短期使用時(shí)，如1-2個(gè)月的價(jià)格可為幾千元到幾萬元不等。若長(zhǎng)期使用，以年為單位，如接受連續(xù)一年治療，價(jià)格約5-10萬元左右。

注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（Etanercept，益賽普）主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎及銀屑病性關(guān)節(jié)炎的治療。益賽普是一種能阻止關(guān)節(jié)變性、治療中、重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物；同時(shí)也是能夠治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物，還能有效治療重度銀屑病。