頭部銀屑病關節(jié) 銀屑病關節(jié)型的治療

關節(jié)型銀屑病的危害

1、銀屑病關節(jié)炎對患者生活質(zhì)量的影響是比較大的，因為腫脹可能影響活動，影響患者的生活和工作。如果繼續(xù)發(fā)展可以導致患者關節(jié)活動的障礙，甚至關節(jié)的殘毀，會明顯地影響患者的生活和工作。因為銀屑病關節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠端指關節(jié)，所以對患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。

2、銀屑病的危害有：銀屑病可導致皮膚大量的脫屑，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良并伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。關節(jié)型銀屑病患者除具有皮膚表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)關節(jié)腫大疼痛、活動受限、晨僵、有積液或變形等類風濕關節(jié)炎的癥狀。

3、銀屑病是一種良性疾病，一般全身的健康狀況不受影響。但是少數(shù)患者表現(xiàn)為關節(jié)型銀屑病或紅皮型銀屑病，比如關節(jié)型銀屑病表現(xiàn)為四肢小關節(jié)紅腫、疼痛，嚴重時出現(xiàn)變形，有些會累及脊柱，影響活動。

4、關節(jié)炎只會走下坡路，不會發(fā)生逆轉(zhuǎn)，因此患者不會出現(xiàn)這段時間關節(jié)炎十分嚴重，過一段時間關節(jié)恢復到?jīng)]有發(fā)病之前的狀態(tài)。所以對于關節(jié)病型銀屑病一定要及早進行處理，其治療目標就是盡量延緩關節(jié)損害的發(fā)生。雖然無法完全阻斷損害的發(fā)生，但可以最大程度減緩、減慢關節(jié)損害的速度。

5、銀屑病加重后可以出現(xiàn)其它特殊類型的銀屑病。比如關節(jié)病型銀屑病，可能會導致四肢部分關節(jié)畸形，影響軀體、肢體的功能，生活質(zhì)量會出現(xiàn)下降。比如紅皮病型銀屑病，全身可以泛發(fā)性的潮紅，大量糠皮狀的鱗屑，可以導致低蛋白血癥。由于表皮大面積剝脫可以加重感染的風險，還可以出現(xiàn)發(fā)熱。

6、尤其是關節(jié)病型銀屑病，并發(fā)癥是比較多的，可以導致關節(jié)的疼痛，導致股骨頭的壞死、軟骨的退化、退行性的改變、關節(jié)的畸形。目前比較新的理論認為銀屑病也會并發(fā)代謝性疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等，這些都是在中重度銀屑病的患者，并且是長期銀屑病的患者里比較容易并發(fā)的疾病。

銀屑病關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些

根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般可分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型及紅皮病型四種類型。

對于銀屑病關節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。

銀屑病關節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關節(jié)癥狀，比如關節(jié)痛，但關節(jié)痛不局限于某個關節(jié)，全身每個關節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。

第一種是單關節(jié)炎或少關節(jié)炎型，就是指大多數(shù)類及1個關節(jié)，或者是2-3個關節(jié)，通常有關節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限，有時候還可以出現(xiàn)典型的臘腸趾。第二類遠端指間關節(jié)炎型，就是指遠端的指間關節(jié)為主要受累的表現(xiàn)。第三殘毀型關節(jié)炎，它主要累及手指、腳趾，可以出現(xiàn)骨的溶解，出現(xiàn)嚴重的關節(jié)畸形。

關節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關節(jié)炎患者的關節(jié)壓痛通常較輕于類風濕關節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關節(jié)炎的外周關節(jié)炎更為常見。

銀屑病性關節(jié)炎的臨床問題

1、在以上標準中，確定是否有炎癥性關節(jié)炎是比較困難的工作。因為臨床醫(yī)生很難確定關節(jié)、肌腱或韌帶的疼痛是炎癥性疾病引起還是自身退行性變、創(chuàng)傷或是結(jié)晶性關節(jié)炎（如：痛風）引起。銀屑病關節(jié)炎的發(fā)生部位與其他疾病引起的關節(jié)炎有所不同，PsA更常見累及遠端指間關節(jié)，這和類風濕關節(jié)炎不同。

2、銀屑病關節(jié)炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導致關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復發(fā)、晚期可關節(jié)強直，導致殘廢。

3、⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風濕結(jié)節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。

4、大小關節(jié)均可侵及，特別是手足小關節(jié)、頸椎、骶髂關節(jié)、其次為肘關節(jié)，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹，重者大關節(jié)腔可以出現(xiàn)積液，活動受限，以至關節(jié)僵硬或出現(xiàn)畸形，關節(jié)癥狀隨銀屑病病情變化，皮損消失后，關節(jié)癥狀也可隨之好轉(zhuǎn)或消失。當紅皮病型或膿胞型銀屑病伴發(fā)關節(jié)炎時，癥狀往往較重，關節(jié)常遭到破壞。

5、初期癥狀表現(xiàn)為不對稱性關節(jié)炎，以手指末節(jié)為主，也可發(fā)生于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、足、四肢關節(jié)，如膝、肩、肘等。關節(jié)紅腫似臘肉樣，部分患者表現(xiàn)為對稱性關節(jié)炎，與類風濕關節(jié)炎相似。HLAB-27陽性者易發(fā)生骶髂關節(jié)病變，除皮膚銀屑病及上述關節(jié)表現(xiàn)外，部分患者可有手指及足趾指甲的改變。

銀屑病關節(jié)炎怎么辦

1、銀屑病的關節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的，也可以采用維A酸類藥物或者是抗腫瘤藥物。針對感染的，也可以使用抗生素的藥物。同時也可以配合皮質(zhì)類固醇的激素制劑，還可以應用生物制劑的療法，這個用在關節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的?；蛘呤强梢杂靡恍╈o脈的封閉療法，或者是靜點維生素C的制劑。

2、銀屑病關節(jié)炎治療以抗炎、止痛、退熱等藥物治療為主，治療方針可以緩解疼痛、延緩關節(jié)破壞、控制皮膚損害。慢性作用抗風濕藥可防止病情惡化以及延緩關節(jié)組織的破壞，糖皮質(zhì)激素用于病情嚴重和一般藥物治療不能控制者，不宜選用，更不應該長期使用。

3、對于銀屑病性關節(jié)炎，在制定治療方案時，因充分評估患者的關節(jié)損害類型及其嚴重程度?；颊哌m當休息，避免過度勞累和關節(jié)損傷，鼓勵適宜的關節(jié)功能鍛煉，這是非常有必要的。如果是輕度關節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關節(jié)炎。

銀屑病關節(jié)炎怎么治

銀屑病關節(jié)炎最佳用藥為非甾體類止痛藥、糖皮質(zhì)激素、抗風濕藥等。非甾體類止痛藥：銀屑病關節(jié)炎患者如果出現(xiàn)了明顯疼痛情況，可在醫(yī)生指導下口服非甾體消炎止痛藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等。

銀屑病性關節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時控制炎癥的反應。如果早期有點疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點藥物。外用的藥物可以使炎癥促進吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。

如果是輕度關節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關節(jié)炎。對于中重度關節(jié)炎或輕度關節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。

銀屑病關節(jié)炎治療以抗炎、止痛、退熱等藥物治療為主，治療方針可以緩解疼痛、延緩關節(jié)破壞、控制皮膚損害。慢性作用抗風濕藥可防止病情惡化以及延緩關節(jié)組織的破壞，糖皮質(zhì)激素用于病情嚴重和一般藥物治療不能控制者，不宜選用，更不應該長期使用。

銀屑病關節(jié)炎如果出現(xiàn)肘、膝、骶尾部、脊柱部位等大關節(jié)的腫脹疼痛，此時可以選擇非載體類的抗炎藥物進行治療，如布洛芬干混懸劑，或者保泰松，或者樂松。如果腫脹非常明顯，可以靜點復方甘草酸苷注射液，加強抗炎、免疫調(diào)節(jié)的治療，同時可以聯(lián)合應用雷公藤多苷片，加強抗炎、免疫調(diào)節(jié)的治療。

銀屑病性關節(jié)炎的癥狀

銀屑病關節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關節(jié)癥狀，比如關節(jié)痛，但關節(jié)痛不局限于某個關節(jié)，全身每個關節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。

對于銀屑病關節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。

有銀屑病皮疹并伴有關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。晚期可有關節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎后的患者約10%。

銀屑病關節(jié)炎的早期癥狀，主要表現(xiàn)為銀屑病皮疹、關節(jié)酸痛或者是活動不便，一旦天氣出現(xiàn)變化，關節(jié)出現(xiàn)類似于風濕一樣的改變，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)關節(jié)變形。