銀屑病關(guān)節(jié)炎殘毀形怎么治療 銀屑病關(guān)節(jié)炎臨床分型

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。

2、對于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關(guān)節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。

3、根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型四種類型。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，它主要有銀屑病皮疹，同時由此導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織的腫脹、疼痛、僵硬、運動障礙，主要是以關(guān)節(jié)炎為主要的臨床表現(xiàn)。銀屑病的發(fā)病起病比較延遲、逐漸緩慢進展，它的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是和受累關(guān)節(jié)的數(shù)目以及種類有關(guān)系。一般根據(jù)臨床特點分為五種類型。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。

6、銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，主要表現(xiàn)為銀屑病皮疹、關(guān)節(jié)酸痛或者是活動不便，一旦天氣出現(xiàn)變化，關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似于風(fēng)濕一樣的改變，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與以下關(guān)節(jié)炎進行鑒別：普通性的關(guān)節(jié)，也就是一過性的關(guān)節(jié)炎，比如創(chuàng)傷、受涼、運動損傷，這些都可以引起。要注意與骨性關(guān)節(jié)炎相鑒別，骨性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在50歲以上的老年人，女性比較常見，病史特別長，往往是逐漸加重，最后出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至強直僵硬都可能。

2、鑒別診斷方面，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎需與多種風(fēng)濕性疾病相鑒別，包括急性風(fēng)濕熱、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎的其他類型、細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核風(fēng)濕癥、白塞病等。各病的臨床特征、病史、體征、實驗室檢查和影像學(xué)特點均有所不同，其中最重要的是排除細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎。

3、(1)關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以胃腸道及泌尿生殖系感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為例，典型臨床表現(xiàn)多于感染后2～4周發(fā)生，為非對稱性外周關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于下肢，常為寡關(guān)節(jié)炎，平均累及4個關(guān)節(jié)。以膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)最為多見。上肢關(guān)節(jié)也可受累，髖關(guān)節(jié)病變不多見，而胸鎖、肩和顳頜關(guān)節(jié)受累更少見。

4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿系感染史。外周大關(guān)節(jié)（尤其是下肢）非對稱性受累。骶髂關(guān)節(jié)及脊椎也可累及。關(guān)節(jié)外可表現(xiàn)為眼炎、尿道炎、龜頭炎，80%以上患者HLA-B27陽性，類風(fēng)濕因子陰性。 腸病性關(guān)節(jié)炎潰瘍性結(jié)瘍炎患者可合并關(guān)節(jié)炎。

5、備考：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(Reiter綜合征)的診斷HLA檢查：HLA27陽性不是必要的；而且Reiter綜合征的臨床癥狀(結(jié)膜炎、虹膜炎、皮疹、非感染性尿道炎、心臟病變、神經(jīng)病變)和典型的骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀(炎癥性腰痛、臀部痛)跟腱炎、虹膜炎的存在不是必要的，但存在這些癥狀時必須記載。

6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，最常需要去鑒別的是：骨質(zhì)增生引起的骨關(guān)節(jié)炎，這是一種退行性病變，也就是由于年齡增長導(dǎo)致，以及長期勞累導(dǎo)致的關(guān)節(jié)麻木、無力改變引起的關(guān)節(jié)炎性炎癥，叫做骨關(guān)節(jié)炎。

脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

1、脊柱關(guān)節(jié)炎初期的臨床表現(xiàn)為腰骶部的疼痛，逐漸發(fā)展到晚期，可有以下幾種表現(xiàn)：四肢大小關(guān)節(jié)的疼痛；晨僵：關(guān)節(jié)包括腰椎會逐漸變得僵硬，尤其早晨起床后，無法彎腰；關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱的功能障礙；個別患者若產(chǎn)生內(nèi)臟的器質(zhì)性病變，還可出現(xiàn)呼吸困難、心跳加速等癥狀。

2、由于脊柱關(guān)節(jié)炎通常主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、中軸骨骼、外周關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)附著點等，所以該疾病常表現(xiàn)為下腰背部疼痛、晨僵。疼痛會導(dǎo)致患者軀體功能出現(xiàn)異常，常表現(xiàn)為睡眠功能的障礙、入睡困難、工作能力有所減退、焦慮、抑郁等心理問題，發(fā)生率都會因此直線上升。

3、強直性脊柱炎可產(chǎn)生頸肩、腰背強烈疼痛，雙手和雙腿麻木酸脹、肌肉萎縮，身體不能伸直行走，不可平臥，患者痛苦不堪。是雙手和雙腿大關(guān)節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病。

牛皮鮮的特征是什么

牛皮癬的早期癥狀牛皮癬早期癥狀之皮疹特征牛皮癬早期并沒有特別的先期癥狀，主要是紅斑，鱗屑，有些病人伴有皮膚瘙癢。因為早期多由于感冒或其他因素誘發(fā)，而患者對皮疹性質(zhì)也無法辨別，所以早期往往不被重視。

尋常型牛皮癬的初期癥狀是丘疹，如果用指甲輕輕地刮丘疹，會有很小的白色皮屑掉下來；如果再刮下去，會看到一層薄膜現(xiàn)象；再刮一下，會出現(xiàn)些微的篩狀出血，這是牛皮癬的特征。還可在頭上出現(xiàn)牛皮癬，皮損后出現(xiàn)絮狀發(fā)，頭發(fā)是一枝一枝的，這是它的特征。如果是膿皰型牛皮癬，還會有很多細(xì)小的膿皰出現(xiàn)。

皮疹：皮疹一般情況下都是紅斑、丘疹，丘疹上面有鱗屑，刮去鱗屑會有一層薄膜，刮掉薄膜會出血，這是尋常型銀屑病的特征。皮膚CT診斷：這個操作是比較好的方法，皮膚CT檢查沒有損傷，但是準(zhǔn)確率不是100%，可以輔助參考。

牛皮癬的早期癥狀主要集中在尋常型牛皮癬上，其特征通常是對稱分布，常見于四肢，其次為軀干和頭部。初期癥狀包括點疹、鱗屑、薄膜和點狀出血等?！氨∧がF(xiàn)象”是牛皮癬早期的一個顯著特征，表現(xiàn)為鱗屑易被刮下，刮除后可見一層淡紅色、半透明的發(fā)亮薄膜。這種現(xiàn)象在牛皮癬患者中較為常見。

牛皮癬是一種常見的具有特征性皮癬，是慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。牛皮癬初期是炎性的紅色丘疹，大約綠豆大小，以后逐漸擴大或融合成為棕紅色的斑塊，邊界清晰。

牛皮癬早期有哪些明顯的特征

尋常型牛皮癬 發(fā)病初期是米粒至黃豆大小的小丘疹，顏色多為紅色。隨著病情的發(fā)展，逐漸擴大增多，融合成片。底部有明顯的浸潤，邊緣清楚，周圍有炎癥性的紅暈。皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，容易脫落，多有瘙癢感覺。牛皮癬初期鱗屑容易被刮下，刮除鱗屑后，會出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象，皮損處呈現(xiàn)為紅色發(fā)亮的薄膜。

尋常型牛皮癬的初期癥狀是丘疹，如果用指甲輕輕地刮丘疹，會有很小的白色皮屑掉下來；如果再刮下去，會看到一層薄膜現(xiàn)象；再刮一下，會出現(xiàn)些微的篩狀出血，這是牛皮癬的特征。還可在頭上出現(xiàn)牛皮癬，皮損后出現(xiàn)絮狀發(fā)，頭發(fā)是一枝一枝的，這是它的特征。如果是膿皰型牛皮癬，還會有很多細(xì)小的膿皰出現(xiàn)。

牛皮癬的初期皮損是丘疹或者斑丘疹，然后逐漸發(fā)展可能是斑塊，浸潤比較明顯，上面附了多層的銀白色鱗屑，如果刮除上層的銀白色鱗屑，可以見到鱗屑呈層狀排列，像掛蠟滴一樣，這就是蠟滴現(xiàn)象。

牛皮癬初期癥狀明顯，主要表現(xiàn)為丘疹、斑疹、鱗屑、薄膜現(xiàn)象以及點狀出血。初發(fā)時，皮膚出現(xiàn)炎性紅色丘疹，大小如粟粒到綠豆，隨后擴張形成棕紅色斑塊，邊緣清晰，周圍有紅暈。部分患者皮膚表面可能出現(xiàn)鱗屑，通過抓撓，鱗屑會脫落，引起局部紅癢。

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指導(dǎo)碩士生10多名，博士生8名。曾擔(dān)任第二屆中國皮膚科醫(yī)師年會學(xué)術(shù)委員會主席。在醫(yī)、教、研工作二十余年，擅長系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬皮病等結(jié)締組織病和蕁麻疹、濕疹、皮炎等過敏性皮膚病的診治。在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表科研論文100余篇，編寫過多種專業(yè)教材和參考書。

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