新一代銀屑病藥物:靶向以IL-17為代表的炎性細胞因子通路
新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細胞分泌，對銀屑病發(fā)病起關鍵作用，而IL-23被認為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開，但TNF-α抑制劑的不良反應和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。
IL-17的靶向治療包括使用抗IL-17A的抗體，如secukinumab和ixekizumab，阻斷IL-17RA，如brodalumab單抗，以及抗IL-17A和IL-17F的雙特異性抗體bimekizumab和抗IL-17A和TNFα的雙抗。
目前研究的用于治療銀屑病的細胞信號傳導小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月，國外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進入臨床試驗階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗證。
銀屑病的“共病”有哪些?
1、共病是指伴隨或同時患有銀屑病之外的其他疾病。據(jù)統(tǒng)計，銀屑病患者可能同時患有銀屑病關節(jié)炎、炎性腸病、心理精神疾病、代謝綜合征、心血管疾病、動脈粥樣硬化、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺病、骨質(zhì)疏松以及腹部疾病等。這些共病可能與銀屑病患者的吸煙、酗酒、焦慮等生活方式因素有關。
2、銀屑病是一種共病，可以合并很多其系統(tǒng)性疾病，包括代謝綜合征，如糖尿病、高血壓、高血脂等。也可以產(chǎn)生精神癥狀，甚至抑郁、自卑，影響到人的正常生活、社交等。另外，銀屑病可以影響到腎臟、心血管，引起動脈粥樣硬化，引起肺部的疾患等。
3、銀屑病不僅僅是皮膚上的疾病，也會影響指甲、關節(jié)，出現(xiàn)銀屑病甲、銀屑病性關節(jié)炎等癥狀，而且還會合并其他相關疾病，如肥胖、心血管疾病等，因此，及早、持續(xù)控制病情，對于延緩及降低共病的風險十分重要。
4、我們對銀屑病的認識，從最初單純的皮膚病，到現(xiàn)在，發(fā)現(xiàn)它可以與心血管疾病、泌尿疾病、免疫性疾病共病，中間經(jīng)歷了漫長的時間。所幸，隨著我們對銀屑病認知的加深，其治療方法也日益豐富。
5、歲的劉林(化名)患有銀屑病已經(jīng)八年了，在他向 健康 時報記者分享著自己美好設想的背后，其實他已經(jīng)有過很多次自殺的想法。 有很多像劉林一樣的患者，他們的人生才剛剛開始，卻被“銀屑病”定義。
6、銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。
銀屑有治療方案?
銀屑病的治療方法有很多，內(nèi)用藥的治療，目前有甲氨蝶呤，雖然是抗腫瘤的藥物，但是治療銀屑病療效還是比較肯定，有副作用引起肝臟的纖維化、肝硬化、肝、腎功能異常、貧血，白細胞減少等等。另外，用藥期間不可以同時服用四環(huán)素族、氯霉素、磺胺類的藥物。
銀屑病也就是牛皮癬，治療方案主要是依據(jù)個體化來治療。比如皮損不到體表面積的3%可以用外用藥來治療，潤膚劑是必不可少的，能改善銀屑病干燥、脫屑、緊繃的感覺。可以外用糖皮質(zhì)激素，也就是激素藥膏，不要恐懼激素藥膏。
身上只有幾處皮損，范圍較局限，沒有出現(xiàn)在頭部面部，不影響患者日常生活工作、學習等，可采用簡單的治療方法，包括選用外用藥物或光療。外用藥選擇根據(jù)普通類型、點滴型、斑塊型、選取糖皮質(zhì)激素軟膏和卡泊三醇軟膏。
同時可以選擇心理治療。外用藥有糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏，維生素D3衍生物類藥膏，效果比較明顯。系統(tǒng)用藥可以選擇維A酸類藥物進行治療，還可以口服甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑，需要在專科醫(yī)生指導下服用。難治型銀屑病和關節(jié)病型銀屑病可以應用生物制劑，如英夫利昔單抗等，但價格比較昂貴。
所以，一定要在醫(yī)生的指導下進行應用?；颊咭部梢詰镁SA酸軟膏、維生素D3衍生物、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑以及各種各樣的角質(zhì)促成劑。對于比較嚴重的銀屑病患者，可以應用免疫抑制劑以及口服的維A酸類藥物，也可應用口服或者靜脈的糖皮質(zhì)激素藥物。臨床上目前可以應用光療以及生物制劑，進行銀屑病的治療。
銀屑病的治療主要包括外用、系統(tǒng)和物理治療三大類，外用藥物治療方面，臨床上應用較多的外用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏、維A酸、維生素D3衍生物以及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。系統(tǒng)治療方面包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和其他藥物，比如中草藥等。
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1、在臨床應用中，烏司奴單抗展現(xiàn)出顯著效果。在中國銀屑病患者的臨床試驗中，使用烏司奴單抗治療12周后，85%的患者達到了PASI 75的應答標準。該藥物的留存率高于其他同類藥物，如司庫奇尤單抗，停藥風險也相對較低。使用烏司奴單抗治療的患者因失效、感染、腫瘤或其他副作用而停藥的比例低于其他生物制劑。
2、烏司奴單抗在真實世界研究中也表現(xiàn)出良好的長期依從性和治療效果，顯示其作為銀屑病治療方案的優(yōu)越性。
現(xiàn)代醫(yī)學對銀屑病的認識?
銀屑病的確切原因尚不清楚，目前認為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過免疫介導的共同通路最后引起角質(zhì)形成細胞發(fā)生增殖。遺傳因素：人口調(diào)查、家族史、雙生子及HLA研究均支持銀屑病具有遺傳傾向，患者存在一定的易感性。
銀血病，即現(xiàn)代醫(yī)學中的銀屑病，是一種常見的慢性皮膚病，因其反復發(fā)作，對患者生活造成持續(xù)影響。近年來，銀屑病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其在白種人群中，其發(fā)病率顯著高于黃種人和黑種人。據(jù)美國最新數(shù)據(jù)，銀屑病的發(fā)病率為6%，患者數(shù)量已達到600-700萬人，遠超中國。
銀屑病，即在現(xiàn)代醫(yī)學中被稱為牛皮癬，是一種常見的、易于復發(fā)的慢性皮膚病。近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，白種人患此病的比例明顯高于黃種人，而黑種人則稍低。在美國，銀屑病的發(fā)病率達到了6%，患者數(shù)量龐大，約為600-700萬人，這一數(shù)字遠超中國。
