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銀屑病生物制劑如何治療?

目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

一般建議，在銀屑病關(guān)節(jié)炎的病情復(fù)到緩解后，可以減少生物制劑的用量，聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑(增高甲氨蝶呤的劑量，或者聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑)鞏固治療。如果突然停用生物制劑，又沒有口服免疫抑制劑，則病情復(fù)發(fā)的可能性非常大。在病情持續(xù)緩解達(dá)1年以上，可以停用生物制劑，單純口服免疫抑制劑維持治療。

注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（Etanercept，益賽普）主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎及銀屑病性關(guān)節(jié)炎的治療。益賽普是一種能阻止關(guān)節(jié)變性、治療中、重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物；同時(shí)也是能夠治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物，還能有效治療重度銀屑病。

研究結(jié)果顯示，用腫瘤壞死因子-α抑制劑可很好地改善銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)癥狀、關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量，并顯著延緩關(guān)節(jié)放射學(xué)進(jìn)展，同時(shí)可緩解銀屑病的其他臨床癥狀，如皮膚損害、肌腱端炎和指炎等，且患者的耐受性較好。

軟化角質(zhì)層；系統(tǒng)治療：重癥銀屑病通過(guò)外涂可能療效欠佳，需進(jìn)行系統(tǒng)治療，可以服用維A酸類藥物，嚴(yán)重者可口服免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤；生物制劑：可治療重癥銀屑病，如依那西普、益賽普等；光療：疾病進(jìn)展期建議暫時(shí)避免光療，待病情穩(wěn)定后即可采用光療，調(diào)節(jié)免疫治療銀屑病。

銀屑病是一種慢性的炎癥性疾病，通常難以完全治愈，但可以通過(guò)治療控制癥狀。隨著對(duì)銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入了解和新藥的開發(fā)，生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇，它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長(zhǎng)期穩(wěn)定。

銀屑病關(guān)節(jié)炎靶向藥的治療

1、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準(zhǔn)了瑞福（烏帕替尼緩釋片），這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶（JAK）抑制劑，為中國(guó)銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者帶來(lái)了新希望。這款藥物被批準(zhǔn)用于治療對(duì)傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動(dòng)性PsA成人患者，推薦劑量為每日一次，每次15 mg。

2、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

3、截至2018年7月，全球已上市的PDE-4抑制劑口服藥有阿普斯特，該藥可通過(guò)抑制PDE-4活性，阻止cAMP水解，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，降低多種促炎因子的表達(dá)，同時(shí)促進(jìn)抗炎因子表達(dá)，從而調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，治療和控制銀屑病癥狀。此外，還有多個(gè)PDE-4抑制劑處于研發(fā)階段。

4、這些患者適用于全身性療法或光療法。臨床試驗(yàn)顯示，Skyrizi能顯著清除皮膚癥狀，大部分接受治療的患者在一年內(nèi)90%皮膚癥狀消失，超過(guò)半數(shù)患者皮膚癥狀完全消失。銀屑病是一種炎癥性疾病，常見皮膚發(fā)炎鱗狀增生，伴有嚴(yán)重瘙癢和刺痛。

5、新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細(xì)胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準(zhǔn)地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細(xì)胞分泌，對(duì)銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用，而IL-23被認(rèn)為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開，但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

6、銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時(shí)對(duì)身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。

銀屑病的治療方案

1、銀屑病的治療方法有很多，內(nèi)用藥的治療，目前有甲氨蝶呤，雖然是抗腫瘤的藥物，但是治療銀屑病療效還是比較肯定，有副作用引起肝臟的纖維化、肝硬化、肝、腎功能異常、貧血，白細(xì)胞減少等等。另外，用藥期間不可以同時(shí)服用四環(huán)素族、氯霉素、磺胺類的藥物。

2、銀屑病的治療主要包括外用、系統(tǒng)和物理治療三大類，外用藥物治療方面，臨床上應(yīng)用較多的外用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏、維A酸、維生素D3衍生物以及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。系統(tǒng)治療方面包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和其他藥物，比如中草藥等。

3、泛發(fā)性尋常型銀屑?。夯颊咭匀戆邏K為主，維甲酸類藥物為首選治療方法，可以配合外用卡泊三醇或者鈣泊三醇進(jìn)行治療；局限性銀屑?。杭搭^部銀屑病，患者主要以外用藥物進(jìn)行治療，為最佳治療方法，如洗發(fā)藥物二硫化硒，還可外用卡泊三醇或者鈣泊三醇進(jìn)行局部涂抹。

4、各類型銀屑病治療存在共性問(wèn)題，也有個(gè)性問(wèn)題，沒有最好的治療方法。如果患者為尋常型銀屑病，身上只有幾處皮損，范圍較局限，沒有出現(xiàn)在頭部面部，不影響患者日常生活工作、學(xué)習(xí)等，可采用簡(jiǎn)單的治療方法，包括選用外用藥物或光療。

5、方法一：外用藥。如果人們?cè)诨忌香y屑病的初期階段，其發(fā)病面積并不是特大，就可以考慮采用外用藥物進(jìn)行治療，藥物的濃度應(yīng)由低至高，選用哪一種藥，要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。(1)維生素D3類似物 本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑塊型銀屑病療效較好。

治療銀屑病的生物制劑有哪些?

1、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

2、抑制T細(xì)胞活化的，如依法利珠單抗；抑制某些炎癥細(xì)胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細(xì)胞的藥物。

3、英夫利昔單抗：是一種抗腫瘤壞死因子α的嵌合性(小鼠-人)單克隆抗體。TNF能誘導(dǎo)皮膚內(nèi)粘附因子的產(chǎn)生而促進(jìn)白細(xì)胞的浸潤(rùn)，促進(jìn)銀屑病皮損內(nèi)朗格漢斯細(xì)胞的成熟，增強(qiáng)其活化T細(xì)胞的能力，加強(qiáng)銀屑病病灶內(nèi)角質(zhì)形成細(xì)胞的增生，該藥與TNF結(jié)合，阻斷TNF與其細(xì)胞表面受體結(jié)合從而發(fā)揮作用。

銀屑病治療的常用內(nèi)用藥有哪些?

1、對(duì)于尋常型銀屑病的治療，主要還是藥物治療，常用的藥物有外用藥物和內(nèi)服的藥物，例如焦油制劑、地蒽酚、糖皮質(zhì)激素、維A酸、卡泊三醇、他克莫司等外用藥物，同時(shí)可以口服甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、阿維A類等藥物治療，需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

2、頭部銀屑病治療時(shí)盡量剪短頭發(fā)或剃光頭發(fā)，以便用藥。藥物治療通常包括外用藥和內(nèi)用藥，可以使用煤焦油抑菌洗液洗頭，同時(shí)進(jìn)行頭皮按摩，兩天清洗一次，配合外用卡泊三醇搽劑，也可配合外用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

3、（1）抗生素。控制感染的目的在于祛除銀屑病發(fā)病誘因，有效的抗生素或抗菌藥物如青霉素、紅霉素等。（2）甲氨蝶呤?？鼓[瘤的細(xì)胞毒性藥物，是系統(tǒng)治療銀屑病最常用的處方藥，通常用于對(duì)外用藥、紫外線和中藥治療效果不佳的嚴(yán)重的膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病和廣泛的慢性斑塊狀銀屑病。