2014年銀屑病專家共識(shí) 銀屑病指南2019

適合銀屑病患者長(zhǎng)期使用的外用藥-他卡西醇

1、從多個(gè)臨床研究表明和患者用藥反饋來(lái)看，他卡西醇可單獨(dú)使用治療“斑塊型銀屑病”、“尋常型銀屑病”，可見(jiàn)他卡西醇雖然“溫柔”刺激小，但用于治療斑塊型銀屑病和尋常型銀屑病也是非常有效的。

2、綜上所述，他卡西醇與卡泊三醇在療效上相似，作為銀屑病最常用的外用藥物。然而，他卡西醇在刺激性、副作用、適用范圍和安全性方面表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，更像是卡泊三醇的升級(jí)版，為患者提供更好的用藥體驗(yàn)。

3、他卡西醇軟膏主要用于治療尋常性銀屑病，其主要成分為他卡西醇。研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在細(xì)胞水平上表現(xiàn)出DNA合成抑制和細(xì)胞增殖的抑制作用。具體而言，他卡西醇能夠減少S期細(xì)胞的作用，抑制表皮細(xì)胞增殖，并誘導(dǎo)表皮細(xì)胞分化。

4、還可以選擇維生素D3衍生物，常見(jiàn)的包括卡泊三醇軟膏以及他卡西醇軟膏等。臨床上也可以選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，常見(jiàn)的包括他克莫司、吡美莫司。也可以選擇角質(zhì)促成劑，常見(jiàn)的包括煤焦油制劑、水楊酸軟膏等等。臨床也會(huì)選擇使用中成藥物治療，比如蜈黛軟膏、青鵬軟膏等等。

5、而他卡西醇軟膏這種藥品，在臨床上用來(lái)治療尋常性銀屑病，也就是人們常說(shuō)的牛皮癬皮膚疾病。用法用量他卡西醇軟膏這種藥物，為白色亦或者是微黃色的軟膏，患者在使用的時(shí)候，可以直接涂抹在患處。一般每天涂抹2-3次，或遵醫(yī)囑。

6、鈣泊三醇推薦用于輕、中度慢性銀屑病的維持治療。他卡西醇皮膚刺激小，因此特別推薦用于敏感部位皮膚(如面部)。

中國(guó)銀屑病治療專家共識(shí)

阿維A首選治療泛發(fā)性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病，單獨(dú)或與其他治療聯(lián)合應(yīng)用于掌跖膿皰病、泛發(fā)性斑塊狀銀屑病。生物制劑根據(jù)作用機(jī)制不同，可分為拮抗關(guān)鍵細(xì)胞因子和針對(duì)T細(xì)胞或抗原提呈細(xì)胞兩大類。

第一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為銀屑病會(huì)傳染。張建中教授指出，這是對(duì)銀屑病最錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，銀屑病是一個(gè)自身免疫性疾病，不是感染性疾病，因而沒(méi)有傳染性，不必?fù)?dān)心和銀屑病患者密切接觸就會(huì)被傳染。第二個(gè)誤區(qū)是有病亂求醫(yī)、亂用藥。

輕度銀屑病別過(guò)度治療曾國(guó)藩“蟒蛇精轉(zhuǎn)世”的真相——“牛皮癬”晚清重臣、湘軍統(tǒng)領(lǐng)曾國(guó)藩從小就患上嚴(yán)重而頑固的“牛皮癬”，身上患處出現(xiàn)多層銀白色鱗屑的丘疹或斑片，撓癢之后銀屑滿地，被世人傳謠說(shuō)成是“蟒蛇精轉(zhuǎn)世”、“癩龍轉(zhuǎn)世”。

輕度銀屑病怎么治療?牛皮癬別過(guò)度治療

1、同時(shí)可以配合做光療，比如UVA、UVB，還可以考慮口服免疫調(diào)節(jié)劑，比如甘草、白芍這一類的。如果身上的銀屑病非常少，是散在的錢幣大小的幾塊也可以不吃藥，單純的就抹外用藥治療。

2、銀屑病也就是牛皮癬，治療方案主要是依據(jù)個(gè)體化來(lái)治療。比如皮損不到體表面積的3%可以用外用藥來(lái)治療，潤(rùn)膚劑是必不可少的，能改善銀屑病干燥、脫屑、緊繃的感覺(jué)。可以外用糖皮質(zhì)激素，也就是激素藥膏，不要恐懼激素藥膏。

3、一般性治療：保證睡眠，均衡飲食，避免過(guò)度勞累和精神緊張，避免反復(fù)咽炎，扁桃體炎的上呼吸道感染；外用藥物：目前常用的藥物包括外用糖皮質(zhì)激素、卡泊三醇、維甲酸、水楊酸軟膏、硼酸軟膏等。內(nèi)服藥物主要是維甲酸類藥物；物理治療：如窄譜中波紫外線光療對(duì)于銀屑病皮損的消退效果也非常好。

4、根據(jù)銀屑病的病情嚴(yán)重程度，可以分別采用口服、外用藥物，物理治療或者中醫(yī)中藥的辦法。

兒童銀屑病特點(diǎn)是什么?

1、兒童銀屑病的皮損在嬰兒期常較局限，表現(xiàn)不典型。一般尿布區(qū)域是最初受累部位，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑片，沒(méi)有鱗屑，應(yīng)與該部位發(fā)生的濕疹、刺激性皮炎、念珠菌感染、尿布皮炎等鑒別。部分尿布皮炎的兒童到成人后會(huì)發(fā)展為銀屑病。

2、皮損以尋常型、點(diǎn)滴狀為主，皮損較薄，鱗屑較少。關(guān)節(jié)炎及甲損害的發(fā)生明顯少于成人組。兒童非尋常型銀屑病中以膿皰型為多，而成人則以紅皮病型為多，關(guān)節(jié)病型次之，膿皰型居第三位。兒童銀屑病嚴(yán)重性比成人低。

3、銀屑病是皮膚科常見(jiàn)的具有代表性的一種皮膚病，其特點(diǎn)是皮損表面生成層層銀白色鱗屑，搔抓鱗屑后，會(huì)出現(xiàn)半透明發(fā)亮的薄膜，繼續(xù)搔抓，會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血。中醫(yī)稱之為白疕或松皮癬。稱之為白疕，非常難治，容易復(fù)發(fā)。另外，從形態(tài)上來(lái)說(shuō)，有些比較肥厚的銀屑病，狀如蒼松之皮所以叫松皮癬。

4、據(jù)國(guó)內(nèi)外大量的臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，兒童銀屑病初發(fā)多與感染，起病急，皮疹病變的特點(diǎn)也多為點(diǎn)滴狀的。急性點(diǎn)滴型銀屑病患者發(fā)病前常有急性扁桃體炎發(fā)作的病史，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，切除扁桃體或給予抗生素治療后，銀屑病可好轉(zhuǎn)或治愈。

5、銀屑病疾病特點(diǎn)(1)頑固性的銀屑病銀屑病是一種慢性、反復(fù)性發(fā)作和頑固性的疾病，目前來(lái)說(shuō)尚不能完全根治，只有少數(shù)患者可以治愈，多數(shù)病人經(jīng)過(guò)治療后可以控制。其發(fā)病狀態(tài)可呈現(xiàn)出現(xiàn)皮疹加重和減輕，甚至消退的交替規(guī)律性現(xiàn)象。

6、銀屑病的一種特殊形態(tài)被稱為點(diǎn)滴型銀屑病，它源于尋常型銀屑病，主要根據(jù)皮損的外觀特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。這種類型的銀屑病在初期或新出現(xiàn)的皮疹中更為常見(jiàn)，其特征是皮損表現(xiàn)為小如粟?；蚓G豆大小的丘疹，分布呈現(xiàn)出點(diǎn)滴狀，有時(shí)甚至?xí)拥饺砀鱾€(gè)部位。