國(guó)內(nèi)治療銀屑病 國(guó)內(nèi)治療銀屑病的生物治劑

現(xiàn)代名中醫(yī)銀屑病治療絕技目錄

邰全亮教授、孫躍教授等提出了多種治療銀屑病的方法，包括藥物羊腸線穴位埋植、中藥熏洗等內(nèi)外結(jié)合的治療方法。王佩茂教授使用血府逐瘀湯加味治療銀屑病，強(qiáng)調(diào)了藥物在治療過(guò)程中的關(guān)鍵作用。

長(zhǎng)輩為之取名“大真”，寓意：醫(yī)學(xué)于人至真至大。20世紀(jì)中葉，吳大真進(jìn)入我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的首府——北京中醫(yī)學(xué)院進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從此開(kāi)始涉獵岐黃百家。在科學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)之余，吳大真還得到家族長(zhǎng)輩秦伯未等大師的耳提面命。秦伯未先生號(hào)謙齋，是我國(guó)近百年來(lái)屈指可數(shù)的醫(yī)學(xué)大家。

在劉輝的領(lǐng)導(dǎo)下，同春堂中醫(yī)院成立了幾大精英治療團(tuán)隊(duì)：銀屑病治療團(tuán)隊(duì)，濕疹、皮炎等過(guò)敏性疾病治療團(tuán)隊(duì)，白癜風(fēng)治療團(tuán)隊(duì)，毛囊炎、痤瘡治療團(tuán)隊(duì)等，形成了自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

國(guó)內(nèi)已上市銀屑病生物制劑匯總

1、益賽普 益賽普是依那西普的國(guó)產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國(guó)上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價(jià)643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購(gòu)藥優(yōu)惠活動(dòng)包括4贈(zèng)12贈(zèng)120贈(zèng)28等。

2、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

3、歐泰樂(lè)（阿普米司特）：作為PDE4抑制劑，用于治療銀屑病。2021年8月在中國(guó)上市，2023年納入醫(yī)保。價(jià)格：3742元/27片、942元/60片。初始劑量從第1天到第5天進(jìn)行滴定，推薦維持劑量為每日口服30mg兩次。

4、細(xì)胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達(dá)木單抗以及英利昔單抗等，而抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外，目前進(jìn)行臨床試驗(yàn)的還有許多生物制劑，比如巴利昔單抗等。生物制劑療法是治療銀屑病治療史上一大進(jìn)展，但其價(jià)格昂貴，還存在不良反應(yīng)等多種問(wèn)題。

5、并顯示出良好的療效以及安全性。目前我國(guó)已批準(zhǔn)用于銀屑病臨床治療，或正在臨床實(shí)驗(yàn)的生物制劑，主要包括依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗等。值得注意的是，生物制劑治療臨床應(yīng)用的時(shí)間尚短，其長(zhǎng)期的療效及安全性仍需要進(jìn)一步觀察，目前銀屑病治療還是以傳統(tǒng)藥物居多。

銀屑病病的治療方法

銀屑病的治療方法有很多，內(nèi)用藥的治療，目前有甲氨蝶呤，雖然是抗腫瘤的藥物，但是治療銀屑病療效還是比較肯定，有副作用引起肝臟的纖維化、肝硬化、肝、腎功能異常、貧血，白細(xì)胞減少等等。另外，用藥期間不可以同時(shí)服用四環(huán)素族、氯霉素、磺胺類(lèi)的藥物。

銀屑病的治療方法多樣，具體選擇需根據(jù)病情輕重和個(gè)人情況而定。輕微的銀屑病患者，通過(guò)調(diào)整生活方式和飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，通常在數(shù)月內(nèi)可實(shí)現(xiàn)自愈。注意攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，有助于促進(jìn)康復(fù)。心理治療同樣重要，患者需減輕心理壓力，避免情緒波動(dòng)，保持心情愉悅，多參與戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，有利于病情恢復(fù)。

如果范圍比較小，可以使用外用藥物治療，常用的有吡硫翁鋅氣霧劑或者卡泊三醇搽劑，平時(shí)可以配合二硫化硒洗劑洗頭。如果紅斑面積比較大，呈彌漫性，除了應(yīng)用以上藥物治療之外，還要配合口服藥物治療。最好口服中藥調(diào)理，依據(jù)證型不同，選擇不同的中藥方劑。一般分為血熱型、血瘀型以及血虛風(fēng)燥型。

包括外用物理治療，如光療等。如果患者銀屑病皮疹范圍較大，甚至為關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型等重型銀屑病時(shí)，可進(jìn)行系統(tǒng)治療。患者可口服或靜脈使用藥物，包括中藥治療，以及自身免疫抑制劑、新型生物制劑等強(qiáng)效治療藥物，需根據(jù)患者情況、銀屑病類(lèi)型、皮損嚴(yán)重程度等進(jìn)行判斷，并給予患者最適合的治療方式。

各類(lèi)型銀屑病治療存在共性問(wèn)題，也有個(gè)性問(wèn)題，沒(méi)有最好的治療方法。如果患者為尋常型銀屑病，身上只有幾處皮損，范圍較局限，沒(méi)有出現(xiàn)在頭部面部，不影響患者日常生活工作、學(xué)習(xí)等，可采用簡(jiǎn)單的治療方法，包括選用外用藥物或光療。

中國(guó)銀屑病治療專(zhuān)家共識(shí)

阿維A首選治療泛發(fā)性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病，單獨(dú)或與其他治療聯(lián)合應(yīng)用于掌跖膿皰病、泛發(fā)性斑塊狀銀屑病。生物制劑根據(jù)作用機(jī)制不同，可分為拮抗關(guān)鍵細(xì)胞因子和針對(duì)T細(xì)胞或抗原提呈細(xì)胞兩大類(lèi)。

第一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為銀屑病會(huì)傳染。張建中教授指出，這是對(duì)銀屑病最錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，銀屑病是一個(gè)自身免疫性疾病，不是感染性疾病，因而沒(méi)有傳染性，不必?fù)?dān)心和銀屑病患者密切接觸就會(huì)被傳染。第二個(gè)誤區(qū)是有病亂求醫(yī)、亂用藥。

輕度銀屑病別過(guò)度治療曾國(guó)藩“蟒蛇精轉(zhuǎn)世”的真相——“牛皮癬”晚清重臣、湘軍統(tǒng)領(lǐng)曾國(guó)藩從小就患上嚴(yán)重而頑固的“牛皮癬”，身上患處出現(xiàn)多層銀白色鱗屑的丘疹或斑片，撓癢之后銀屑滿地，被世人傳謠說(shuō)成是“蟒蛇精轉(zhuǎn)世”、“癩龍轉(zhuǎn)世”。