銀屑病關(guān)節(jié)炎哪個 銀屑病關(guān)節(jié)炎哪個關(guān)節(jié)容易痛

銀屑病關(guān)節(jié)炎最佳用藥

非甾體抗炎止痛藥；糖皮質(zhì)激素：通常需避免使用或必要時，如局部關(guān)節(jié)腔治療可考慮使用。與其他關(guān)節(jié)炎治療存在一定差異；慢作用抗風(fēng)濕藥：常用藥物包括甲氨蝶呤等藥物；其他：除經(jīng)典藥物外，目前針對銀屑病關(guān)節(jié)炎存在較多生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑，新上市的白細胞介素-17拮抗劑效果良好。

第對輕度及中度活動性關(guān)節(jié)炎，可以服用非甾體類抗炎藥物，如雙氯芬酸、布洛芬緩釋膠囊、阿西美辛、美洛昔康、萘丁美酮、舒林酸等，需要根據(jù)不同個體進行選擇，盡量選擇療效好，不良反應(yīng)少的藥物。

外用的藥物可以使炎癥促進吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。如果炎癥還是繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)炎的癥狀還在延續(xù)，可以注射生物制劑，比如益賽普，這都是可以使用的。但是，像銀屑病的其他的藥物，還可以繼續(xù)使用。

如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。對于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。

系統(tǒng)用藥有維A酸類藥物，如阿維A，還可以選擇免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)孢素等，但有一定的副作用，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下口服，病情較輕的可以口服復(fù)方氨肽素片、復(fù)方甘草酸苷片或消銀片等中成藥。

你好，氨糖(氨基葡萄糖的簡稱)是一種天然的氨基單糖，不僅是關(guān)節(jié)軟骨的組成基質(zhì)，還廣泛分布于結(jié)締組織、皮膚組織、關(guān)節(jié)滑液等處。吃氨糖軟骨素對銀屑病性關(guān)節(jié)炎有好處。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)炎這兩者進行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，都有小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠端的指間關(guān)節(jié)，并且化驗室指標類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。

2、從鑒別角度來講，銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關(guān)節(jié)炎鑒別診斷來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作，一般不對稱。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對較簡單，只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀，同時有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可以采取其它方法進一步評估關(guān)節(jié)受累程度，比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關(guān)節(jié)受累破壞程度，同時還可以通過化驗血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標判斷疾病活動性改變。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷方法

影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項當(dāng)中滿足三項即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標準的特異性和敏感性分別是97%和94%。需注意，大部分患者是皮膚癥狀先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀后出現(xiàn)，而也有少部分患者是關(guān)節(jié)癥狀先出現(xiàn)皮膚癥狀后出現(xiàn)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對較簡單，只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀，同時有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可以采取其它方法進一步評估關(guān)節(jié)受累程度，比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關(guān)節(jié)受累破壞程度，同時還可以通過化驗血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標判斷疾病活動性改變。

如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大；與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別，做化驗檢查，比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛，但也有個別非對稱性，所以測類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標。

銀屑病出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，在中醫(yī)方面可以分為寒痹和熱痹兩大方面，寒痹通常皮疹顏色淡紅或者是暗紅，可以出現(xiàn)紅斑、斑塊等表現(xiàn)，同時伴有關(guān)節(jié)遇熱緩解、遇冷疼痛加劇、口淡不渴、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白、脈緩的中醫(yī)證候，此時可以應(yīng)用獨活寄生湯進行加減治療。

患者診斷較困難，此類患者應(yīng)注意臨床癥狀，如有銀屑病家族史，可尋找隱蔽部位的銀屑病病變，明確有無脊椎關(guān)節(jié)病。診斷標準目前尚未統(tǒng)一，臨床應(yīng)用較廣的標準包括Moll和Wright銀屑病分類標準：至少有一處關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)并持續(xù)三個月，至少有一處銀屑病皮損，或一個指（趾）部位有20個以上頂針樣改變。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些

銀屑病在臨床上有一種特殊類型稱為關(guān)節(jié)型銀屑病，患者除了皮疹面積較大、皮疹重之外，還會累及關(guān)節(jié)，一般以手、足掌指小關(guān)節(jié)為主，部分患者會累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及脊柱。

根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型四種類型。

對于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關(guān)節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。

銀屑病關(guān)節(jié)炎癥狀

銀屑病的關(guān)節(jié)炎早期癥狀包括疼痛、腫脹、壓痛、晨僵以及功能障礙，關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)多種多樣，除了四肢關(guān)節(jié)外還可以累及到脊柱。除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)之外，還有皮膚的病損或者指甲的損害，皮膚病損一般多表現(xiàn)為頭皮或者四肢的伸側(cè)，尤其是肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的部位。

對于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關(guān)節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。

疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是銀屑病性關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，常出現(xiàn)在指、趾、掌指、腕、膝等關(guān)節(jié)。 活動受限：疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度降低，影響日常生活和工作。 骨質(zhì)破壞：長期炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟骨和骨質(zhì)破壞，進一步加重關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

第一種是單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型，就是指大多數(shù)類及1個關(guān)節(jié)，或者是2-3個關(guān)節(jié)，通常有關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限，有時候還可以出現(xiàn)典型的臘腸趾。第二類遠端指間關(guān)節(jié)炎型，就是指遠端的指間關(guān)節(jié)為主要受累的表現(xiàn)。第三殘毀型關(guān)節(jié)炎，它主要累及手指、腳趾，可以出現(xiàn)骨的溶解，出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)畸形。

銀屑病皮疹一般首先出現(xiàn)在四肢伸側(cè)部位，其次出現(xiàn)在身體背部、頭皮、會陰及臀部較為隱匿部位，其癥狀表現(xiàn)也為多樣，多為圓形或不規(guī)則形，散在或成片，局限或彌漫等表現(xiàn)。皮疹表面布有豐富鱗屑，抹去鱗屑可以見到白色薄膜，下面即為皮層點狀出血，此為銀屑病關(guān)節(jié)炎皮疹典型表現(xiàn)。

(1) 指（趾）甲表現(xiàn) 約80PsA患者有指（趾）甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。