銀屑病角化過(guò)度伴角化不全 角化不全常見(jiàn)于銀屑病

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?

銀屑病的確診主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確診，銀屑病臨床表現(xiàn)包括皮損性質(zhì)、形態(tài)、分布部位，比如皮損形態(tài)銀屑病是紅斑鱗屑，紅斑的基礎(chǔ)上會(huì)有白色鱗屑。如果去刮這些鱗屑容易脫落出現(xiàn)亮亮的一層薄膜，再去刮薄膜會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這種現(xiàn)像叫Auspitz征。

確定是否患有銀屑病，可通過(guò)多個(gè)方面進(jìn)行判斷。首先，關(guān)注病史，家族中有銀屑病史、妊娠、肥胖、抽煙或酗酒等情況，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其次，臨床表現(xiàn)為關(guān)鍵。皮膚出現(xiàn)紅色或棕褐色斑丘疹或斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，邊界清晰，常伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘙癢、發(fā)熱等癥狀，需高度懷疑銀屑病。

病人就診時(shí)，如果首先看到有紅斑、鱗屑，醫(yī)生就要問(wèn)是否癢，如果不癢，可以用手看鱗屑是否與皮膚粘得很緊，輕易剝脫還是不容易剝脫。

尋常型銀屑病 臨床表現(xiàn)：皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽(yáng)性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復(fù)發(fā)。

首先關(guān)節(jié)型銀屑病有皮疹的出現(xiàn)，皮膚上表現(xiàn)為銀屑病的表現(xiàn)，比如紅色的斑塊、丘疹，表面有銀白色的鱗屑，薄膜現(xiàn)象陽(yáng)性、點(diǎn)狀出血陽(yáng)性、奧氏征陽(yáng)性才能診斷為銀屑病。同時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者出現(xiàn)病變，可以行射片檢查。如果是比較符合銀屑病這種關(guān)節(jié)改變的，就可以診斷為關(guān)節(jié)型銀屑病。

銀屑病屬于紅斑鱗屑性疾病，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病部位等特點(diǎn)，診斷并不困難。典型的臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹、斑片，附有銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)發(fā)亮的半透明薄膜，繼續(xù)刮除薄膜，出現(xiàn)點(diǎn)狀或篩狀出血點(diǎn)。多數(shù)患者冬重夏輕，全身均可發(fā)病，以頭部、軀干以及四肢的伸側(cè)較多見(jiàn)。

頑固性牛皮癬疾病生理

牛皮癬，又稱(chēng)銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性。病理生理特征主要表現(xiàn)在基底層角朊細(xì)胞進(jìn)入增生池增多，細(xì)胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短，表皮通過(guò)時(shí)間縮短。這導(dǎo)致角朊細(xì)胞過(guò)快通過(guò)表皮，來(lái)不及完全成熟，在組織學(xué)上出現(xiàn)角化不全、顆粒層消失。

在病理生理方面，牛皮癬的一個(gè)重要特征是基底層角質(zhì)形成細(xì)胞進(jìn)入增生池的數(shù)量和速度明顯增加，細(xì)胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短，表皮通過(guò)時(shí)間大大縮短，導(dǎo)致角化不全和顆粒層消失。這些病理變化導(dǎo)致皮膚無(wú)法正常成熟，從而引發(fā)牛皮癬特有的皮損。

摘除扁桃腺后，皮疹可有明顯好轉(zhuǎn)或消退，說(shuō)明感染是銀屑病發(fā)病的一個(gè)重要因素。代謝障礙。對(duì)銀屑病血液化學(xué)，皮膚組織化學(xué)和皮膚病理生理的研究，未能獲得有益的成果。過(guò)去有人認(rèn)為銀屑病的發(fā)病與脂類(lèi)代謝紊亂有關(guān)。這也是引起牛皮癬的因素。

銀屑病的幾種類(lèi)型

銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病，還有紅皮病型銀屑病，其中以尋常型銀屑病最為多見(jiàn)。尋常型銀屑病里面，又細(xì)分有進(jìn)展期的，急性的銀屑病，還有穩(wěn)定期的銀屑病和消退期的銀屑病。

銀屑病最常見(jiàn)的有四種類(lèi)型，有尋常型的銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關(guān)節(jié)病型銀屑病。尋常型的銀屑病是最為常見(jiàn)的，它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑，刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜，刮出紅膜之后又有點(diǎn)狀的出血，這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。

尋常型銀屑?。杭醋畛Ｒ?jiàn)的銀屑病類(lèi)型，患者主要癥狀為紅斑上有厚、多層、銀白色的鱗屑，中醫(yī)稱(chēng)為白庀，并且會(huì)出現(xiàn)瘙癢、脫皮情況；膿皰型銀屑?。杭丛趯こＰ豌y屑病基礎(chǔ)上，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正當(dāng)規(guī)范的治療，采用含激素類(lèi)藥物外治內(nèi)服，從而加重誘發(fā)膿皰銀屑病發(fā)生。

而常見(jiàn)的銀屑病特殊分型如下：膿皰型銀屑?。耗摪捫豌y屑病較為常見(jiàn)，發(fā)病率較低，但癥狀嚴(yán)重。患者全身密集分布無(wú)菌性膿皰和高熱同時(shí)發(fā)生，首次入院均可得到確診。

尋常型銀屑病這是最常見(jiàn)的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見(jiàn)。

丘疹性銀屑病病理特征

1、銀屑病特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。

2、銀屑病，俗稱(chēng)牛皮癬，是一種具有獨(dú)特臨床表現(xiàn)的皮膚病。該病以銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血為三大臨床特征，這些特征常被形象地稱(chēng)為“銀屑病”的三步曲。銀屑病的皮膚損害起初表現(xiàn)為炎性紅色丘疹，大小介于粟粒至綠豆之間。

3、銀屑病皮損的首特征是表面覆蓋一層厚實(shí)銀白色的鱗屑，邊緣清晰，形似丘疹或斑塊。使用指甲或棉簽刮除鱗屑后，可見(jiàn)“蠟滴現(xiàn)象”，即鱗屑下輕刮出蠟滴狀物；接著是“薄膜現(xiàn)象”，刮去鱗屑后，呈現(xiàn)半透明淡紅色薄膜；最后是“點(diǎn)狀出血現(xiàn)象”，剝?nèi)ケ∧ず?，可?jiàn)到微小點(diǎn)狀出血點(diǎn)。

4、銀屑病的三大特征 銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病，患者常常因?yàn)槠つw出現(xiàn)丘疹或斑塊，并且表面有層狀的銀白色厚積鱗屑而就診。這些皮損邊界清晰，通常對(duì)稱(chēng)分布。 銀屑病的診斷依據(jù)之一是所謂的“銀屑病三聯(lián)癥”。

5、銀屑病的第一大特征是皮損表面具有成層銀白色厚積鱗屑，邊界清晰的丘疹或斑塊。使用指甲或棉簽頭輕刮鱗屑，可以看到三聯(lián)癥現(xiàn)象：輕刮后呈現(xiàn)如蠟滴般的痕跡，刮去鱗屑可見(jiàn)淡紅色薄膜，剝?nèi)ケ∧t有點(diǎn)狀出血。

6、銀屑病初期癥狀通常表現(xiàn)為紅斑或棕紅的小點(diǎn)或斑丘疹，表面覆蓋有干燥的鱗屑，這些斑塊會(huì)逐漸擴(kuò)大成棕紅色的斑塊，并且邊界清晰，相鄰的斑塊可能會(huì)融合在一起。鱗屑呈銀白色，會(huì)逐漸增厚，一旦搔抓，鱗屑會(huì)像碎末一樣脫落。

銀屑病的組織病理特征是什么?

1、丘疹性銀屑病的病理特征主要體現(xiàn)在表皮層的變化上。最顯著的是表皮角化異常，表現(xiàn)為過(guò)度和不全角化。在角化不全的區(qū)域，我們可以觀(guān)察到中性白細(xì)胞聚集，形成小型膿腫，這是其病理特征之一。顆粒層的厚度明顯減少或者甚至消失，這揭示了病變的深度。真皮部分，乳頭狀結(jié)構(gòu)異常明顯，呈現(xiàn)出杵狀延伸。

2、牛皮癬，又稱(chēng)銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性。病理生理特征主要表現(xiàn)在基底層角朊細(xì)胞進(jìn)入增生池增多，細(xì)胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短，表皮通過(guò)時(shí)間縮短。這導(dǎo)致角朊細(xì)胞過(guò)快通過(guò)表皮，來(lái)不及完全成熟，在組織學(xué)上出現(xiàn)角化不全、顆粒層消失。

3、（1）角化不全。也就是說(shuō)其皮屑很“軟”，因?yàn)檫€沒(méi)來(lái)得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長(zhǎng)，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。（5）中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。

4、臨床表現(xiàn)：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹，其間可有片狀正常皮膚（皮島），伴大片或細(xì)糠狀狀脫屑，掌跖可呈手套或襪套樣脫屑，常伴有劇烈瘙癢?？砂橛腥戆Y狀如發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大等。病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。組織病理：具有尋常型銀屑病及慢性皮炎的病理特征。