銀屑病有哪些分類(lèi)及表現(xiàn)?
限局性膿皰型銀屑?。褐饕钦契拍摪捫豌y屑病,又稱(chēng)掌跖膿皰病及限局性連續(xù)性肢端皮炎。發(fā)生在掌心、魚(yú)際、跖部及足跟側(cè)緣紅斑脫屑區(qū)的集簇的、小的深在性膿皰,吸收后留褐色斑。
銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)分四型,包括尋常型、膿皰型、紅皮型、關(guān)節(jié)型。尋常型占97%左右,根據(jù)發(fā)生皮膚損害的大小、形態(tài)分為點(diǎn)滴型、錢(qián)幣型、斑塊型和地圖型,紅皮型的是全身90%以上的皮膚大面積紅斑融合成大片的,上面有脫屑,可以在銀屑病的病理基礎(chǔ)上見(jiàn)到銀屑病的損害。
關(guān)節(jié)型銀屑病除皮疹外,還伴有關(guān)節(jié)損害,關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚損害同時(shí)減輕或加重,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,活動(dòng)受限,亦可發(fā)生畸型。膿皰型銀屑病 此型銀屑病較少見(jiàn),但頑固難治。臨床上分為兩種類(lèi)型,即泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。
根據(jù)銀屑病臨床特征,一般分為四種類(lèi)型,包括尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病以及膿皰型銀屑病,具體如下:尋常型銀屑病臨床最常見(jiàn),臨床皮損特點(diǎn)多表現(xiàn)為鱗屑性紅色丘疹、斑塊,表面附有大量銀白色鱗屑。
尋常型銀屑病:即最常見(jiàn)的銀屑病類(lèi)型,患者主要癥狀為紅斑上有厚、多層、銀白色的鱗屑,中醫(yī)稱(chēng)為白庀,并且會(huì)出現(xiàn)瘙癢、脫皮情況;膿皰型銀屑病:即在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上,沒(méi)有經(jīng)過(guò)正當(dāng)規(guī)范的治療,采用含激素類(lèi)藥物外治內(nèi)服,從而加重誘發(fā)膿皰銀屑病發(fā)生。
尋常型銀屑病 99以上為尋常型銀屑病,可見(jiàn)蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。
頑固性牛皮癬疾病生理
1、牛皮癬,又稱(chēng)銀屑病,是一種慢性炎癥性皮膚病,具有頑固性和復(fù)發(fā)性。病理生理特征主要表現(xiàn)在基底層角朊細(xì)胞進(jìn)入增生池增多,細(xì)胞增殖加速,絲狀分裂周期縮短,表皮通過(guò)時(shí)間縮短。這導(dǎo)致角朊細(xì)胞過(guò)快通過(guò)表皮,來(lái)不及完全成熟,在組織學(xué)上出現(xiàn)角化不全、顆粒層消失。
2、在病理生理方面,牛皮癬的一個(gè)重要特征是基底層角質(zhì)形成細(xì)胞進(jìn)入增生池的數(shù)量和速度明顯增加,細(xì)胞增殖加速,絲狀分裂周期縮短,表皮通過(guò)時(shí)間大大縮短,導(dǎo)致角化不全和顆粒層消失。這些病理變化導(dǎo)致皮膚無(wú)法正常成熟,從而引發(fā)牛皮癬特有的皮損。
3、摘除扁桃腺后,皮疹可有明顯好轉(zhuǎn)或消退,說(shuō)明感染是銀屑病發(fā)病的一個(gè)重要因素。代謝障礙。對(duì)銀屑病血液化學(xué),皮膚組織化學(xué)和皮膚病理生理的研究,未能獲得有益的成果。過(guò)去有人認(rèn)為銀屑病的發(fā)病與脂類(lèi)代謝紊亂有關(guān)。這也是引起牛皮癬的因素。
4、牛皮癬是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,它具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。
5、精神因素:我們都知道一個(gè)人的心態(tài)和精神決定這個(gè)人的健康,尤其是牛皮癬,牛皮癬在發(fā)病的時(shí)候會(huì)讓人們的精神受到很大的威脅,情緒緊張,內(nèi)心燥怒,過(guò)于緊張,這樣會(huì)導(dǎo)致牛皮癬的發(fā)病和加重。
6、牛皮癬,是一種慢性頑固性皮膚瘙癢之疾病,相當(dāng)于神經(jīng)性皮炎。因其好發(fā)于頸部,狀如牛領(lǐng)之皮,厚而且堅(jiān)而得名。臨床特點(diǎn)為皮膚苔蘚化,肥厚粗糙,瘙癢劇烈,病程緩慢,反復(fù)發(fā)作,常數(shù)年不愈,愈后易復(fù)發(fā)。多發(fā)生于頸、肘、骶等部位,以皮膚瘙癢、苔蘚化為特征。

銀屑病概述及分型
此型銀屑病較少見(jiàn),但頑固難治。臨床上分為兩種類(lèi)型,即泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。前者患者全身有彌漫性紅斑,斑上又出現(xiàn)大量的密集的針頭至栗粒大小的無(wú)菌性小膿皰,反復(fù)發(fā)作。掌跖型皮損僅限于手足部,多發(fā)生于雙手掌和足跖部位。
銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)分四型,包括尋常型、膿皰型、紅皮型、關(guān)節(jié)型。尋常型占97%左右,根據(jù)發(fā)生皮膚損害的大小、形態(tài)分為點(diǎn)滴型、錢(qián)幣型、斑塊型和地圖型,紅皮型的是全身90%以上的皮膚大面積紅斑融合成大片的,上面有脫屑,可以在銀屑病的病理基礎(chǔ)上見(jiàn)到銀屑病的損害。
銀屑病,也被稱(chēng)為牛皮癬,是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。根據(jù)其臨床表現(xiàn),可以分為幾種主要類(lèi)型,包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病。每種類(lèi)型都有其獨(dú)特的外觀和癥狀。最為常見(jiàn)的尋常型銀屑病,又可以進(jìn)一步細(xì)分為點(diǎn)滴型、斑塊型和屈側(cè)銀屑病。
銀屑病的中醫(yī)辨證分型包括血熱內(nèi)蘊(yùn)型、血虛風(fēng)燥型和血脈瘀滯型。
銀屑病主要分四型 尋常型銀屑病 99以上為尋常型銀屑病,可見(jiàn)蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。
銀屑病屬于常見(jiàn)反復(fù)發(fā)作炎癥性皮膚病,發(fā)病率較高為尋常型銀屑病。而常見(jiàn)的銀屑病特殊分型如下:膿皰型銀屑?。耗摪捫豌y屑病較為常見(jiàn),發(fā)病率較低,但癥狀嚴(yán)重?;颊呷砻芗植紵o(wú)菌性膿皰和高熱同時(shí)發(fā)生,首次入院均可得到確診。
銀屑病病理表現(xiàn)
1、丘疹性銀屑病的病理特征主要體現(xiàn)在表皮層的變化上。最顯著的是表皮角化異常,表現(xiàn)為過(guò)度和不全角化。在角化不全的區(qū)域,我們可以觀察到中性白細(xì)胞聚集,形成小型膿腫,這是其病理特征之一。顆粒層的厚度明顯減少或者甚至消失,這揭示了病變的深度。真皮部分,乳頭狀結(jié)構(gòu)異常明顯,呈現(xiàn)出杵狀延伸。
2、臨床表現(xiàn):皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù),表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊,上覆銀白色鱗屑;Auspitz征可為陽(yáng)性。病程慢性,經(jīng)治療后皮損可消退,但皮損易于復(fù)發(fā)。
3、(1)角化不全。也就是說(shuō)其皮屑很“軟”,因?yàn)檫€沒(méi)來(lái)得及角化就脫落了。(2)粒層變薄或消失。(3)棘層肥厚。(4)真皮乳頭延長(zhǎng),兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。(5)中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi),形成Munro 微膿腫。(6)皮膚微循環(huán)障礙。
4、病理學(xué)改變包括:角化過(guò)度伴角化不全,角化不全區(qū)可見(jiàn)Munro微膿腫,顆粒層明顯減少或消失,棘層增厚,表皮突向下延伸呈釘突狀;真皮乳頭頂部呈杵狀,其上方棘層變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,周?chē)梢?jiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)。血清學(xué)檢查:急性點(diǎn)滴狀銀屑病,血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。
5、尋常型銀屑病的病理變化主要表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度及角化不全。在角化不全區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)中性白細(xì)胞構(gòu)成的小膿腫,稱(chēng)為Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失,棘層增厚,表皮突延伸,其下端增寬,可與鄰近表皮突相吻合。真皮乳頭呈現(xiàn)杵狀,其上方棘層變薄,乳頭內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,出現(xiàn)Auspitz氏征。
6、(1)好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè),肘、膝對(duì)稱(chēng)。(2)皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。(3)病程。反復(fù)發(fā)作,冬重夏輕。(4)病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時(shí),有必要獲取一小塊皮膚組織依賴(lài)顯微鏡來(lái)明確診斷。目前尚無(wú)可靠的血液學(xué)檢測(cè)來(lái)明確銀屑病的診斷。
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