藥物研發(fā):銀屑病靶向治療新時代
目前研究的用于治療銀屑病的細胞信號傳導(dǎo)小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月,國外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼,國內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布;目前已進入臨床試驗階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物,具體療效和安全性還有待驗證。
國家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準了瑞福(烏帕替尼緩釋片),這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶(JAK)抑制劑,為中國銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)患者帶來了新希望。這款藥物被批準用于治療對傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動性PsA成人患者,推薦劑量為每日一次,每次15 mg。
新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細胞因子通路,特別是IL-17和IL-23,以期更精準地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細胞分泌,對銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用,而IL-23被認為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開,但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一,促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

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1、②環(huán)孢素:對銀屑病有確切的療效,推薦用于嚴重病例和其他療法失敗的中重度銀屑病患者,常見不良反應(yīng)包括血肌酐增高、低鎂血癥、高鉀血癥等,用藥后定期復(fù)查:血壓,血肌酐、肝功能、電解質(zhì)、尿酸。 ③來氟米特:可直接抑制淋巴細胞和B細胞的增殖,并具有抗炎作用,其治療銀屑病的確切機理尚不清楚,主要用于關(guān)節(jié)病性銀屑病。
2、(2)迷信偏方、驗方、秘方 中醫(yī)學博大精深,在治療銀屑病(中醫(yī)學稱之為“松皮癬”)方面積累了豐富的經(jīng)驗。一些不法游醫(yī)受利益驅(qū)動,利用人們對中醫(yī)的信任,四處宣揚所謂“秘方”“驗方”“偏方”,在所售藥物中偷偷加入激素、砷劑、汞劑。
3、)在發(fā)病進行期,皮膚在受外傷、針刺后局部??砂l(fā)生銀屑病損害(稱之為銀屑病同形反應(yīng)現(xiàn)象)。5)病理變化以角化不全、角層內(nèi)或角層下中性白細胞構(gòu)成的Munro小膿腫,皮突延長,真皮乳頭頂端之上的棘層變薄為特征。
4、銀屑病,俗稱牛皮癬,在中醫(yī)中被稱為“白庀(pǐ)”,是一種反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑的慢性皮膚病。這種疾病雖然難以根治且容易復(fù)發(fā),但通過適當?shù)闹委熆梢杂行Э刂瓢Y狀。世界衛(wèi)生組織將銀屑病列為十大頑疾之一。牛皮癬并非真菌感染引起的“癬”。醫(yī)學上,“癬”特指由真菌感染引發(fā)的皮膚疾病。
5、另外,城市的野廣告也被稱之為“牛皮癬”。使用牛皮癬一詞來概括該病名稱是十分不科學的,因為牛皮癬其實并不是癬,所謂癬醫(yī)學上是指由于真菌感染引起的一些皮膚病,例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。
對于恒瑞醫(yī)藥的夫那奇珠單抗在治療銀屑病方面有哪些新的臨床試驗?
夫那奇珠單抗是靶向人IL-17A的重組人源化單克隆抗體,擬用于治療與IL-17通路相關(guān)的自身免疫疾病。
恒瑞醫(yī)藥的夫那奇珠單抗是國內(nèi)首個白介素17A抑制劑,主要用于治療中重度斑塊型銀屑病。該藥物打破了進口藥物在該領(lǐng)域的長期壟斷地位,為患者提供了新的治療選擇。
夫那奇珠單抗是恒瑞醫(yī)藥在自身免疫疾病領(lǐng)域上市的首個創(chuàng)新藥,也是國內(nèi)首個人源化具有獨特創(chuàng)新結(jié)合表位的I類創(chuàng)新藥“白介素17A抑制劑”,打破了同類進口藥物的長期壟斷局面,為銀屑病患者提供新的治療選擇。
尤其是斑塊狀銀屑病治療初期或應(yīng)答率不高時,聯(lián)合外用鹵米松乳膏、他扎羅汀倍他米松乳膏、卡泊三醇倍他米松軟膏,可促進斑塊變薄、鱗屑減少,起效時間更快,療效更佳,斑塊變薄后外用卡泊三醇軟膏維持治療,可進一步促進皮損盡快清除。
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