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中重度銀屑病如何維持治療

1、對(duì)于尋常型銀屑病，其實(shí)沒(méi)有很明確的治愈周期，要看病情的嚴(yán)重程度，比如輕中度的患者，在醫(yī)生給予倍他米松、卡泊三醇這一類(lèi)的藥物外用以后，可能3周就可以治愈了，但是后期還是很容易復(fù)發(fā)的，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下維持治療，維持治療的用藥主要還是卡泊三醇的擦劑。

2、同時(shí)可以配合做光療，比如UVA、UVB，還可以考慮口服免疫調(diào)節(jié)劑，比如甘草、白芍這一類(lèi)的。如果身上的銀屑病非常少，是散在的錢(qián)幣大小的幾塊也可以不吃藥，單純的就抹外用藥治療。

3、一般治療：即充分休息、不熬夜、不抽煙、不喝酒，而且要避免辛辣刺激性食物、油炸食物以及腌制食物，因?yàn)殂y屑病會(huì)掉屑，而屑是一種蛋白質(zhì)，所以要吃容易消化的高蛋白食物，而且刺激性比較小的食物。

藥物研發(fā):銀屑病靶向治療新時(shí)代

目前研究的用于治療銀屑病的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月，國(guó)外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國(guó)內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗(yàn)證。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準(zhǔn)了瑞福（烏帕替尼緩釋片），這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶（JAK）抑制劑，為中國(guó)銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者帶來(lái)了新希望。這款藥物被批準(zhǔn)用于治療對(duì)傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動(dòng)性PsA成人患者，推薦劑量為每日一次，每次15 mg。

新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細(xì)胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準(zhǔn)地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細(xì)胞分泌，對(duì)銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用，而IL-23被認(rèn)為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開(kāi)，但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

銀屑病(牛皮癬)的病因是什么?

遺傳因素：本病常有家族性發(fā)病史，有遺傳傾向，一般認(rèn)為約為30。目前在多條染色體上發(fā)現(xiàn)易感區(qū)域。免疫因素：銀屑病患者皮膚的炎癥-免疫反應(yīng)過(guò)度，循環(huán)中免疫-效應(yīng)T細(xì)胞增多，對(duì)微小的損害即可誘發(fā)級(jí)聯(lián)炎癥反應(yīng)。

銀屑病俗稱(chēng)叫做牛皮癬，實(shí)際上是由于環(huán)境因素的刺激、多基因的遺傳控制、多種因素相互作用、免疫介導(dǎo)參與的，慢性的鱗屑性皮膚病。比較典型的皮膚表現(xiàn)是紅斑或者斑塊，上面可能覆蓋有多層的銀白色磷屑，可以局限在一處皮膚，也可能全身廣泛的分布。

牛皮癬又叫銀屑病，發(fā)病原因總結(jié)為以下幾點(diǎn)：遺傳因素，銀屑病有家族發(fā)病史，有一定的遺傳傾向，但并不是父輩有牛皮癬，子背就一定會(huì)有，只是遺傳幾率要大于正常人群。

銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜，病因尚未明確。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與感染、代謝障礙、遺傳、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

牛皮癬的學(xué)名叫銀屑病，是一個(gè)常見(jiàn)的慢性炎癥性紅斑鱗屑類(lèi)皮膚病。本病的病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作。一般在冬天會(huì)加重，夏天減輕。

銀屑病俗稱(chēng)牛皮癬，病因暫不明確，可能的誘發(fā)因素如下：遺傳因素：具有銀屑病家族史的人群發(fā)病率相對(duì)較高，研究認(rèn)為銀屑病可能為多基因重疊的皮膚?。幻庖咭蛩兀貉芯勘砻縻y屑病與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)關(guān)系密切；感染因素：包括細(xì)菌、真菌、病毒等感染。

國(guó)內(nèi)已上市銀屑病生物制劑匯總

1、益賽普 益賽普是依那西普的國(guó)產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國(guó)上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價(jià)643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購(gòu)藥優(yōu)惠活動(dòng)包括4贈(zèng)12贈(zèng)120贈(zèng)28等。

2、歐泰樂(lè)（阿普米司特）：作為PDE4抑制劑，用于治療銀屑病。2021年8月在中國(guó)上市，2023年納入醫(yī)保。價(jià)格：3742元/27片、942元/60片。初始劑量從第1天到第5天進(jìn)行滴定，推薦維持劑量為每日口服30mg兩次。

3、細(xì)胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達(dá)木單抗以及英利昔單抗等，而抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外，目前進(jìn)行臨床試驗(yàn)的還有許多生物制劑，比如巴利昔單抗等。生物制劑療法是治療銀屑病治療史上一大進(jìn)展，但其價(jià)格昂貴，還存在不良反應(yīng)等多種問(wèn)題。

4、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

銀屑病“新星”本維莫德首進(jìn)醫(yī)保目錄,外用治療將迎新變革

1、由冠昊生物旗下子公司研發(fā)生產(chǎn)的國(guó)家1類(lèi)新藥本維莫德乳膏自2020年12月28日被納入2020版國(guó)家醫(yī)保目錄中，備受銀屑病患者關(guān)注。專(zhuān)家表示，本維莫德成功進(jìn)入醫(yī)保目錄，意味著銀屑病外用治療在有效性和經(jīng)濟(jì)性將迎來(lái)新的突破。

2、這款創(chuàng)新療法在治療特應(yīng)性皮炎方面也已進(jìn)入2期臨床階段。本維莫德乳膏在2019年在中國(guó)獲批上市，用于局部治療成人輕度至中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病，也是該創(chuàng)新療法在世界范圍內(nèi)的首次獲批上市。此外，它已在中國(guó)兒童銀屑病診療指南中被納入。本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究進(jìn)展，不是治療方案推薦。

3、作為中國(guó)本土企業(yè)天濟(jì)醫(yī)藥合作研發(fā)的創(chuàng)新藥，本維莫德在2019年5月通過(guò)NMPA優(yōu)先審評(píng)審批程序在國(guó)內(nèi)上市，并于2021年納入國(guó)家醫(yī)保目錄，適應(yīng)癥為局部治療的輕至中度穩(wěn)定性尋常性銀屑病。

4、本維莫德乳膏通常在持續(xù)使用14天左右后，可逐漸顯現(xiàn)其療效。然而，由于個(gè)體差異，包括皮膚吸收能力和癥狀嚴(yán)重程度的不同，其最終效果也會(huì)有所差異。持續(xù)使用本維莫德乳膏可以帶來(lái)更好的效果。本維莫德乳膏是一種外用膏，被廣泛應(yīng)用于改善銀屑病、牛皮癬、濕疹等皮膚疾病所帶來(lái)的各種瘙癢和疼痛問(wèn)題。

5、年，欣比克本維莫德納入國(guó)家醫(yī)保目錄，2021年3月1日起執(zhí)行醫(yī)保目錄價(jià)格，該藥在臨床上得到廣泛應(yīng)用，打破了全球銀屑病外用藥30多年無(wú)進(jìn)展的尷尬，成為first in class新藥。

銀屑病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展

1、這一研究方法和結(jié)果不單單對(duì)銀屑病而且對(duì)其它各個(gè)器官疾病的病因?qū)W研究都有啟示。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因和機(jī)理目前尚不完全清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病涉及多種因素。首先，遺傳、免疫系統(tǒng)和環(huán)境因素被認(rèn)為在皮膚和關(guān)節(jié)病變的共同發(fā)生中起著關(guān)鍵作用。

3、病因及發(fā)病機(jī)制 遺傳因素：在銀屑病患者的普查及譜系分析發(fā)現(xiàn)，銀屑病具有較明顯的遺傳傾向。多數(shù)學(xué)者的調(diào)查顯示，約10-39的患者有家族史。國(guó)內(nèi)有家族史占10~17，國(guó)外10~80，認(rèn)為是多基因遺傳。陽(yáng)性家族史患者發(fā)病較早。