怎樣鑒別體癬與銀屑病
1、體癬和銀屑病有的時(shí)候確實(shí)容易弄混,銀屑病的特殊表現(xiàn)是初起皮損是紅色的小丘疹或者斑丘疹,上面有干燥鱗屑,逐漸擴(kuò)張變成紅色斑塊,邊界清楚,相鄰的可以互相融合。
2、銀屑病則表現(xiàn)為慢性濕疹,多伴有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛和滲出等癥狀。皮損以肥厚粗糙為主,出疹、水皰、糜爛和滲出的邊界不夠清晰,病變多出現(xiàn)在四肢的屈側(cè)。此外,皮膚淀粉樣變?cè)诒巢亢托⊥壬靷?cè)較為常見(jiàn),皮膚上會(huì)形成高粱米大小的圓頂丘疹,顏色呈紫褐色,質(zhì)地較硬,密集排列成群,角化粗糙。
3、銀屑病和體癬是兩個(gè)完全不同系統(tǒng)的疾病,銀屑病是一種炎癥性、復(fù)發(fā)性、紅斑鱗屑性皮膚病,其具體原因發(fā)病不明,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為鱗屑性紅斑、薄膜現(xiàn)象以及點(diǎn)狀出血。
4、銀屑病為一種慢性疾病,此病的初期皮損往往是紅包或棕紅色小點(diǎn)或斑丘疹,有干燥的鱗屑,以后逐漸擴(kuò)展而成棕紅色斑塊,邊界清楚,相鄰的可以互相融合。鱗屑是銀白色,逐漸加厚。搔抓時(shí),鱗屑呈碎末紛紛飛落,露出紅色光滑基面,剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點(diǎn)狀出血,這種薄膜狀鮮紅表面有點(diǎn)狀出血的情況。
頭皮屑多且大塊還結(jié)痂怎么辦
局部可以外用聯(lián)苯芐唑溶液外涂,同時(shí)病人要少吃油膩、辛辣的食物,必要時(shí)可以口服抗真菌藥物治療。頭皮銀屑病的患者也可以出現(xiàn)大片的紅斑,紅斑的基礎(chǔ)上可以覆蓋比較厚的大片鱗屑,呈白色,頭發(fā)呈束狀分布,但一般不引起局部脫發(fā)。
局部治療可選用聯(lián)苯芐唑溶液外涂。 飲食上應(yīng)減少油膩、辛辣食物攝入,如有需要,可口服抗真菌藥物進(jìn)行治療。 銀屑病也會(huì)導(dǎo)致頭皮出現(xiàn)大片紅斑,其上覆蓋較厚的白色鱗屑,頭發(fā)可能呈束狀分布,通常不引起脫發(fā)。 如果身體其他部位也有類(lèi)似紅斑和鱗屑,支持頭皮銀屑病的診斷。
頭皮有大塊頭皮屑結(jié)痂,考慮有如下幾種疾?。簩こP豌y屑病,在臨床治療上可以外噴吡硫翁鋅氣霧劑,或者涂抹糠酸莫米松乳膏配合硼酸氧化鋅軟膏。還可以選擇二硫化硒洗劑每周3次洗頭,并且可以通過(guò)308nm準(zhǔn)分子激光或者中波窄譜紫外線照射進(jìn)行光療。
頭皮屑結(jié)痂可能是由于真菌感染引起的,表現(xiàn)為頭皮上有大塊的頭皮屑。洗頭后應(yīng)及時(shí)將頭發(fā)吹干,保持頭皮干燥,以預(yù)防頭皮屑。每次洗頭時(shí)可以使用康王洗液等抗真菌產(chǎn)品。 頭皮屑結(jié)痂的處理方法 如果頭皮上有大塊頭皮屑,可能是脂溢性皮炎引起的。
頭癬:頭部皮膚清潔不到位,在受到真菌感染后有可能會(huì)出現(xiàn)頭癬,還會(huì)出現(xiàn)大塊兒頭皮屑脫落,可以遵醫(yī)囑涂抹酮康唑乳膏、伊曲康唑乳膏、曲安奈德乳膏等。
頭皮屑問(wèn)題,尤其是大塊且伴有結(jié)痂,可能是由真菌感染所導(dǎo)致的脂溢性皮炎。針對(duì)這種情況,可以采取多種方法進(jìn)行治療。一種常見(jiàn)方法是口服藥物,如伊曲康唑膠囊,通過(guò)內(nèi)服藥物來(lái)抑制真菌生長(zhǎng)。同時(shí),外用藥物如鹽酸特比萘芬凝膠,也是有效控制頭皮屑的手段。這類(lèi)藥物能夠直接作用于頭皮,減少炎癥和真菌繁殖。

如何鑒別牛皮癬種類(lèi)?
紅皮病型:紅皮型牛皮癬是一種很常見(jiàn)的牛皮類(lèi)型,這類(lèi)牛皮癬在發(fā)病初期,皮損就會(huì)導(dǎo)致皮膚變得潮紅,然后擴(kuò)散的愈來(lái)愈大,然后就會(huì)發(fā)展成全身性的彌漫性的潮紅,如果發(fā)展的時(shí)間較長(zhǎng)的話,還會(huì)導(dǎo)致全身性的暗紅色的皮損,皮膚表面會(huì)出現(xiàn)大量的鱗屑,發(fā)病初期的銀白色的鱗屑就會(huì)消失。
**尋常型牛皮癬**:皮疹多發(fā)于頭皮、軀干、四肢,表現(xiàn)為紅色丘疹,漸成斑片或斑塊,表面覆有銀白色鱗屑,形狀不規(guī)則。有地圖或島嶼狀外觀,皮損小者呈滿天星狀,鱗屑易脫落,刮之可見(jiàn)點(diǎn)狀出血,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為血露。
尋常型牛皮癬是最常見(jiàn)的類(lèi)型,通常呈急性發(fā)作。特征是邊界清晰、形狀和大小不一的紅斑,周?chē)h(huán)繞著發(fā)炎的紅暈。紅斑處有輕微的厚度增加,表面覆蓋著多層銀白色的鱗屑。這些鱗屑容易被刮除,刮凈后會(huì)露出淡紅色、半透明的薄膜,進(jìn)一步刮破薄膜會(huì)顯現(xiàn)小出血點(diǎn),即AUSPITZ征。
首先,尋常型牛皮癬以紅色丘疹和銀白色鱗屑為特征,形狀不規(guī)則,有的像地圖或島嶼,有的則呈現(xiàn)滿天星狀。輕輕刮除鱗屑可見(jiàn)紅色薄膜和出血點(diǎn)。其次,紅皮病型牛皮癬更為嚴(yán)重,皮膚廣泛紅腫,覆蓋大量糠皮樣皮屑,可能伴隨發(fā)熱、畏寒等癥狀。
則顯露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜,若再刮除薄膜,則會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血點(diǎn),稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。皮損可發(fā)生于全身各處,以頭皮、四肢、軀干部多見(jiàn)。紅皮癥型牛皮癬此型牛皮癬多由于治療不當(dāng)或其它原因由尋常型牛皮癬轉(zhuǎn)變而來(lái)。病人表現(xiàn)為全身彌漫性潮紅,并有大量脫屑。常伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。
膿皰型銀屑病臨床表現(xiàn)
1、泛發(fā)性膿皰型銀屑病是銀屑病中較少見(jiàn)并且比較嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn),約占銀屑病患者的0.77%。主要表現(xiàn)為紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)淺表、群集性、無(wú)菌性的膿皰,部分可融合為膿湖,全身均可發(fā)病,以四肢屈側(cè)和皺褶部位比較多見(jiàn),口腔黏膜可同時(shí)受累。
2、此病發(fā)展迅速,患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、乏力、關(guān)節(jié)腫脹,同時(shí),紅斑上突然出現(xiàn)泛發(fā)的黃白色無(wú)菌小膿皰,針頭至粟粒大小,隨后膿皰融合成“膿湖”,數(shù)周內(nèi)可遍及全身,尤其是皺褶部位,出現(xiàn)擦爛、結(jié)痂現(xiàn)象。紅斑周?chē)U(kuò)展融合,形成紅皮病樣改變,粘膜可見(jiàn)小膿皰,舌面常伴有較深溝紋,稱(chēng)為溝紋舌。
3、膿皰型銀屑病是銀屑病中比較嚴(yán)重的一型,膿皰型銀屑病的發(fā)病原因多半是尋常型銀屑病或者是紅皮性銀屑病沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療,使用了大量的激素、免疫抑制劑以及不當(dāng)?shù)拇碳ば运幬锼?。臨床表現(xiàn)為全身在潮紅斑變出現(xiàn)大片的膿皰、潮熱、盜汗、大量的皮屑脫落、蛋白的丟失造成的低蛋白血癥。
4、局限性的膿皰型銀屑病主要像發(fā)生在手掌、足底的膿皰型的銀屑病,有的是掌跖膿皰病,有人認(rèn)為是局限性的膿皰型的銀屑病,仍有爭(zhēng)議,但是臨床表現(xiàn)是一致,基本上差不多,有人其部位除了手掌、足底出現(xiàn)膿皰型的表現(xiàn)外,其部位還有典型的銀屑病表現(xiàn),稱(chēng)為局限型膿皰性銀屑病。
5、膿皰型銀屑病是一種少見(jiàn)類(lèi)型,但較嚴(yán)重,治療不易,占銀屑病的0.69%,臨床上分為泛發(fā)型、局限型和掌跖型三種,其中局限型的膿皰發(fā)生在尋常型銀屑病斑塊表面稱(chēng)混合型。(1)泛發(fā)型膿皰型銀屑病。特點(diǎn):發(fā)病急驟,全身癥狀重;皮損為紅斑基礎(chǔ)上密集的無(wú)菌性小膿皰,呈周期性發(fā)作,進(jìn)行性加?。活A(yù)后差。
6、膿包型銀屑病主要分為泛發(fā)性和局限性兩種。泛發(fā)性膿皰型銀屑病急性發(fā)作,數(shù)日至數(shù)周內(nèi)全身泛發(fā)膿皰。初期針尖大小小膿皰,迅速融合形成膿湖,可能伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞增多。膿皰干涸后,接著脫屑,脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)。
點(diǎn)滴型銀屑病消退特點(diǎn)
1、點(diǎn)滴狀銀屑病需采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥會(huì)采取涼血除濕治療,病情得到控制以后,可以逐漸的消退,進(jìn)而皮損的顏色逐漸變淡,鱗屑也會(huì)隨之減少,最終與正常的皮膚持平,但是會(huì)留有色素沉著或者色素減退斑。
2、點(diǎn)滴型銀屑病皮損較小、少量斑塊,皮損基底比較薄。輕度的點(diǎn)滴型銀屑病外用藥物可以慢慢消退。病情較重且與感染有關(guān),建議口服抗生素、外用藥物綜合治療,比如中藥外洗、窄譜紫外線照射,皮損會(huì)快速消退。皮損消退后大多不留下任何痕跡或疤痕,但是部分患者可能會(huì)留下色素沉著,需要恢復(fù)過(guò)程。
3、消退期首先鼓起來(lái)的丘疹慢慢變平,鱗屑慢慢消失,出現(xiàn)紅斑,最后出現(xiàn)色素減退或色素沉著。
4、而發(fā)炎、發(fā)腫的癥狀消失。第周身皮疹顏色變暗、變平,甚至變?yōu)楹稚瑳](méi)有鱗屑,皮膚比較光滑,這樣就是它好轉(zhuǎn)的征兆。當(dāng)皮疹全部消退,只留下色素沉著斑的時(shí)候,而又沒(méi)有新的皮疹出現(xiàn),咽部癥狀完全消退,像這種情況基本上是已經(jīng)達(dá)到治愈的程度。再做好預(yù)防工作,一般點(diǎn)滴型銀屑病是不容易復(fù)發(fā)的。
5、點(diǎn)滴型銀屑病又是尋常型中的一種類(lèi)型,多因感染所誘發(fā)。常表現(xiàn)為全身泛發(fā)、表面帶有細(xì)小鱗屑的點(diǎn)狀小疙瘩。多數(shù)人不經(jīng)治療可自行好轉(zhuǎn),恢復(fù)時(shí)間從一個(gè)月到半年不等。在好轉(zhuǎn)過(guò)程中,皮疹在短期內(nèi)面積擴(kuò)大,即在兩三天內(nèi)出現(xiàn)更加密集的皮疹,之后又逐漸變小、變淡,或變成白點(diǎn)或黑點(diǎn),即為好轉(zhuǎn)跡象。
6、點(diǎn)滴型銀屑病的皮膚損害較小,表現(xiàn)為少量斑塊,皮損基底相對(duì)較薄。 對(duì)于輕度的點(diǎn)滴型銀屑病,可以通過(guò)外用藥物逐漸緩解。而對(duì)于病情較重且與感染相關(guān)的患者,建議采用口服抗生素和外用藥物的綜合治療,如中藥外洗、窄譜紫外線照射,以加速皮損的消退。
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