牛皮癬患者關(guān)節(jié)炎

什么是關(guān)節(jié)病型銀屑病?

關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種由銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎，在專業(yè)領(lǐng)域里應(yīng)該叫銀屑病性關(guān)節(jié)炎或者老百姓稱牛皮癬性的關(guān)節(jié)炎。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

關(guān)節(jié)型銀屑病臨床稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎，存在一定特點(diǎn)。關(guān)節(jié)破壞在X線可存在特征表現(xiàn)，如骨破壞所形成指骨的筆帽征等。局部關(guān)節(jié)部位可出現(xiàn)顏色變化，此時(shí)常提示關(guān)節(jié)受累。但診斷此疾病可能需要結(jié)合銀屑病表現(xiàn)，如患者存在明確銀屑病表現(xiàn)或既往確診過銀屑病病史，或近系家屬存在銀屑病家族史，可以幫助確診。

關(guān)節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是一種較為罕見的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關(guān)節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關(guān)節(jié)炎癥狀則較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)炎可影響大小關(guān)節(jié)，常見于手腕、手指及足趾的小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可能受到影響。

疾病最怕小視，關(guān)節(jié)病型銀屑病就經(jīng)常被人忽略，這是一種銀屑病有關(guān)的炎癥性關(guān)節(jié)病變，它起病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展，可累及外周關(guān)節(jié)和骨柱。及時(shí)合理的治療可以延緩病情惡化、減少畸殘，從而提高生活質(zhì)量。與易感人群免疫激活導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖有關(guān)。T細(xì)胞在發(fā)病中的起重要作用。

首先關(guān)節(jié)型銀屑病有皮疹的出現(xiàn)，皮膚上表現(xiàn)為銀屑病的表現(xiàn)，比如紅色的斑塊、丘疹，表面有銀白色的鱗屑，薄膜現(xiàn)象陽性、點(diǎn)狀出血陽性、奧氏征陽性才能診斷為銀屑病。同時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者出現(xiàn)病變，可以行射片檢查。如果是比較符合銀屑病這種關(guān)節(jié)改變的，就可以診斷為關(guān)節(jié)型銀屑病。

關(guān)節(jié)型牛皮癬的癥狀及危害是怎樣的?

關(guān)節(jié)型牛皮癬的癥狀特點(diǎn)主要表現(xiàn)為不對稱性關(guān)節(jié)炎，主要累及手指末節(jié)關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、足和四肢大關(guān)節(jié)，如膝、肩、肘等。患者手指、足趾關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫，有時(shí)形狀像臘腸。此外，還有部分患者表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。

關(guān)節(jié)型牛皮癬的危害性：關(guān)節(jié)型牛皮癬病發(fā)部位是關(guān)節(jié)部位，它導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷最后行動(dòng)不便，嚴(yán)重的會(huì)變成殘疾，臨床中大部分患者先出現(xiàn)牛皮癬皮損，后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變癥狀，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，關(guān)節(jié)變形，產(chǎn)生功能障礙。此外，關(guān)節(jié)型牛皮癬還會(huì)產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，如內(nèi)臟損害、風(fēng)濕性心臟病、潰瘍性結(jié)腸炎、風(fēng)濕性心臟病等危害。

其次，牛皮癬還可能引起關(guān)節(jié)損害，特別是關(guān)節(jié)型牛皮癬患者，除了皮膚癥狀外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀。X線檢查顯示關(guān)節(jié)病變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類似。這不僅影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。紅皮病型牛皮癬是較為罕見且嚴(yán)重的類型之一，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制

1、發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。免疫因素 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎原因不明，但有免疫學(xué)表現(xiàn)，如血清IgG、IgA、IgE增加；抗IgG抗體(RF)見于45%的病人，因而認(rèn)為本病可能是自身免疫性疾病。并發(fā)現(xiàn)血清免疫復(fù)合物增加，這種免疫復(fù)合物可能是葡萄膜炎，角膜周邊部浸潤的發(fā)病機(jī)制。免疫復(fù)合物可以激活補(bǔ)體而引起炎癥。

2、span遺傳因素，本病常有家庭聚集傾向，一級家屬患病率高達(dá)30%，單卵雙生子患病危險(xiǎn)性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。有人曾對牛皮癬伴有病毒感染的病人進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)果牛皮癬關(guān)節(jié)炎病情也隨之緩解。

3、本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。病毒感染：有人曾對銀屑病伴有病毒感染的病人進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)果銀屑病關(guān)節(jié)炎病情也隨之緩解。

4、在某些部位可選擇性進(jìn)行再建手術(shù)和關(guān)節(jié)固定術(shù)。輕型患者預(yù)后一般良好。大約5%發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。脊柱炎型并發(fā)色素膜炎，傳導(dǎo)障礙，及主動(dòng)脈炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者有致殘傾向。8 注意項(xiàng) 銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，是伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變。

5、大約有50%的人呈現(xiàn)HLA-B27抗原陽性。此外，該疾病還與HLA-AB1B3B3Cw6和DR7a等免疫遺傳標(biāo)記物存在關(guān)聯(lián)。這表明在牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程中，免疫遺傳因素可能扮演著重要的角色。這些發(fā)現(xiàn)為疾病的深入研究提供了線索，但全面理解病因還需更多的科學(xué)研究。

6、環(huán)境：牛皮癬皮損內(nèi)可檢出鏈球菌和葡萄球菌。許多報(bào)告發(fā)現(xiàn)血液內(nèi)有抗體存在，而發(fā)生關(guān)節(jié)炎者抗體值愈高，因而懷疑關(guān)節(jié)型牛皮癬的發(fā)病與細(xì)菌感染有關(guān)。遺傳：牛皮癬本身具有遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患牛皮癬的患者親屬中約4患有牛皮癬，而普通人口中只有2患牛皮癬。

關(guān)節(jié)型牛皮癬怎么治療最好

病情較輕者可選用外用藥如維甲酸類、鈣泊三醇、皮質(zhì)類固醇激素等；重癥患者可口服藥物治療，包括消炎藥等。目前牛皮癬治療方法還包括黑光治療以及生物制劑治療。建議患者到醫(yī)院由臨床醫(yī)生根據(jù)病情，決定具體治療方法。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

關(guān)節(jié)病型牛皮癬的病程通常較長，難以根治，導(dǎo)致患者長期遭受痛苦。因此，及早診斷和治療至關(guān)重要。治療方案包括局部藥物治療、全身藥物治療以及物理療法等，旨在減輕癥狀、控制炎癥、改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。

如果患者銀屑病皮疹范圍較大，甚至為關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型等重型銀屑病時(shí)，可進(jìn)行系統(tǒng)治療?；颊呖煽诜蜢o脈使用藥物，包括中藥治療，以及自身免疫抑制劑、新型生物制劑等強(qiáng)效治療藥物，需根據(jù)患者情況、銀屑病類型、皮損嚴(yán)重程度等進(jìn)行判斷，并給予患者最適合的治療方式。

紫外線光療法治療牛皮癬 目前治療牛皮癬較常用的是紫外線光療法，隨著醫(yī)學(xué)的日益發(fā)達(dá)光療的相關(guān)設(shè)備越來越完善。該療法治牛皮癬適應(yīng)范圍廣，治療時(shí)間靈活且簡短，無需住院。是目前治療牛皮癬安全性較好的方法，且效果也是非常顯著的。

關(guān)節(jié)型牛皮癬。牛皮癬可導(dǎo)致皮膚大量的脫屑。而這些皮屑的主要成分為蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等。若牛皮癬遷延多年不愈或大面積擴(kuò)散，患者就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并可伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。

牛皮癬與疥瘡不同，通常不會(huì)通過皮膚接觸傳染，但免疫功能低下者容易導(dǎo)致牛皮癬的發(fā)病。牛皮癬臨床上包括紅皮型、關(guān)節(jié)型、膿皰型等不同類型，根據(jù)不同部位、類型，中醫(yī)采取辨證論治。急性發(fā)作期以清熱、解毒、涼血為主，避免應(yīng)用止癢藥物。緩解期以提高免疫力為主，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

什么是關(guān)節(jié)型牛皮癬?

關(guān)節(jié)型牛皮癬就是一種損害很大的牛皮癬的類型，關(guān)節(jié)型牛皮癬除了本身牛皮癬的病損的危害，還會(huì)引起關(guān)節(jié)部位的損害，會(huì)導(dǎo)致患者而得關(guān)節(jié)出現(xiàn)很多病變，導(dǎo)致患者的行動(dòng)不便，還會(huì)伴隨著關(guān)節(jié)疼痛感，對患者的傷害比較大。

關(guān)節(jié)型牛皮癬是一種嚴(yán)重威脅患者關(guān)節(jié)健康的問題，其癥狀不僅限于皮膚病變，還包含類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。關(guān)節(jié)腫大、疼痛和活動(dòng)受限是其顯著表現(xiàn)，患者還可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)積液或變形。長期發(fā)展，關(guān)節(jié)可能變得僵硬。通過X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變，但類風(fēng)濕因子檢查結(jié)果為陰性。

關(guān)節(jié)型牛皮癬的癥狀特點(diǎn)主要表現(xiàn)為不對稱性關(guān)節(jié)炎，主要累及手指末節(jié)關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、足和四肢大關(guān)節(jié)，如膝、肩、肘等。患者手指、足趾關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫，有時(shí)形狀像臘腸。此外，還有部分患者表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。