血沉正常能排除銀屑病關(guān)節(jié)炎嗎 血沉正?？梢耘懦苎讍?/h1>

2025-02-10 07:29:12  閱讀 58 次 評(píng)論 0 條

什么叫關(guān)節(jié)炎性銀屑病?

關(guān)節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是一種較為罕見的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關(guān)節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關(guān)節(jié)炎癥狀則較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)炎可影響大小關(guān)節(jié)，常見于手腕、手指及足趾的小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可能受到影響。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑病（arthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

尋常型：最為常見的一型，多急性發(fā)?。魂P(guān)節(jié)型：又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎，會(huì)侵犯人體關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，累及全身大小關(guān)節(jié)；紅皮病型：常因外用刺激性較強(qiáng)的藥物，或治療不當(dāng)所致，全身皮膚大量產(chǎn)生皮屑，發(fā)紅、充血；膿皰型：較少見，紅斑上出現(xiàn)淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿糊。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何鑒別診斷?

1、診斷方法晨僵。至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3個(gè)月）。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要根據(jù)典型的癥狀以及相關(guān)的輔助檢查來明確診斷，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。其從手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開始發(fā)病，還可以發(fā)展到肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，并伴有關(guān)節(jié)的晨僵、腫脹、疼痛以及活動(dòng)受限等。

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。

4、要判斷關(guān)節(jié)炎是不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具體方法如下：從表現(xiàn)上看是不是符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)臨床特征，即是否符合多關(guān)節(jié)受累、小關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱性等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)多為持續(xù)關(guān)節(jié)炎，如果不給予治療，多無法自愈。

骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)就兩點(diǎn)，第是近一個(gè)月來反復(fù)地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。第膝關(guān)節(jié)正側(cè)位的X線片顯示有膝關(guān)節(jié)間隙的狹窄，關(guān)節(jié)周緣的骨質(zhì)增生，俗稱骨刺的形成。還有關(guān)節(jié)面軟骨下骨的硬化和囊變，出現(xiàn)這些表現(xiàn)，基本上就可以診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎了。

X線檢查：非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀、骨摩擦感等體征、X線表現(xiàn)為骨贅形成及實(shí)驗(yàn)室檢查一般不難診斷OA。

診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先要依靠臨床檢查。50歲以上的老年患者膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、和腫脹要考慮膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。影像學(xué)表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中也扮演重要角色，因?yàn)榭梢悦鞔_骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，確定受累的部位，并對(duì)疾病所處的階段做出評(píng)估。

骨性膝關(guān)節(jié)炎的診斷通常依據(jù)一系列臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。首先，患者可能有長(zhǎng)期的反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史，這往往是疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素。典型的癥狀包括膝關(guān)節(jié)的持續(xù)疼痛，尤其是在早晨起床時(shí)更為明顯，活動(dòng)后會(huì)有所緩解，但隨著活動(dòng)量增加，疼痛又會(huì)加重。休息后癥狀通常會(huì)有所改善。