皮膚鏡下觀察銀屑病 皮膚鏡下觀察銀屑病的目的

可用「皮膚鏡」鑒別這5種炎癥性皮膚病,減少活檢需求。

扁平苔蘚與濕疹/ 扁平苔蘚的典型特征是紫紅色多角形丘疹，有瘙癢感，Wickham紋是其標(biāo)志性表現(xiàn)。濕疹則以暗紅色丘疹、鱗屑和漿痂為特征，皮膚鏡下可見簇集的點(diǎn)狀血管和黃色鱗屑（圖5）。

皮膚鏡檢查可以看到表皮、真皮連接處，以及真皮淺層組織結(jié)構(gòu)變化。對(duì)增生的皮膚病，比如老年疣，或者尋常疣、尖銳濕疣、皮膚腫瘤，診斷的會(huì)比肉眼更準(zhǔn)確。另外對(duì)色素性皮膚病，皮膚鏡檢查也會(huì)看得比較準(zhǔn)確。白癜風(fēng)、炎癥后色素脫失、無色素痣等，皮膚鏡都會(huì)看得較清楚。

另外還有結(jié)節(jié)性疥瘡、慢性單純苔蘚、淀粉樣變苔蘚、多發(fā)性角棘皮瘤、反應(yīng)性穿通性膠原病、T細(xì)胞淋巴瘤等，皮膚鏡輔助的組織病理學(xué)可作為鑒別結(jié)節(jié)性癢疹與其鑒別的有用的診斷工具，在某些情況下，特應(yīng)性皮炎和干燥可能是起始因素。這些皮膚病與瘙癢一起進(jìn)化，隨后瘙癢-劃痕循環(huán)促進(jìn)結(jié)節(jié)性癢疹。

白斑病。身體任何部位都可能發(fā)生白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的主要表現(xiàn)是皮膚顏色減退，通常呈白色。經(jīng)常摩擦的部位、陽光暴曬的部位等都是容易發(fā)生白癜風(fēng)的部位。白癜風(fēng)通常呈對(duì)稱性分布，可沿著神經(jīng)節(jié)段分布。在發(fā)病初期，皮損通常只有指甲那么大，形狀不規(guī)則。隨著病情加重，白斑點(diǎn)會(huì)慢慢增多，然后形成一整片。

(1)老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由于皮脂腺分泌功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發(fā)，軀干多見。 (2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發(fā)，常伴皮膚干燥，脫衣睡覺時(shí)加重。 (3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。

銀屑病做什么檢查,才能確定

銀屑病的檢查方法較少，通過典型皮疹形態(tài)有助于臨床判斷，具體情況如下：皮疹形態(tài)：銀屑病的形態(tài)通常為紅色斑塊上有銀白色鱗屑，用鈍刀刮后出現(xiàn)一層透明薄膜，深刮后薄膜上可見點(diǎn)狀出血。若出現(xiàn)以上兩種癥狀，基本可判斷為銀屑病皮疹；發(fā)病部位：好發(fā)于頭皮、肘部和小腿。

皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。

如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長(zhǎng)期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。

血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來進(jìn)行相關(guān)的檢查。

嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行皮膚活檢，然后進(jìn)行確診。紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和關(guān)節(jié)病性銀屑病，大多是在尋常性銀屑病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，如果病人突然出現(xiàn)膿皰，而以前未發(fā)生過銀屑病，若想鑒別患者究竟是不是發(fā)生膿皰型銀屑病，可以做組織病理檢查，然后仔細(xì)地回顧病人的病史，大多情況下可以達(dá)到臨床診斷。

怎么確診是不是銀屑病

皮損組織病理檢查：在皮膚上典型的皮損處取一小塊皮膚進(jìn)行病理檢查，進(jìn)而確診；血液檢查：某些銀屑病患者關(guān)節(jié)疼痛，為鑒別關(guān)節(jié)疼痛由風(fēng)濕病引起或是銀屑病引起，需檢查血沉及風(fēng)濕三項(xiàng)。

皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。

銀屑病的病理有特殊表現(xiàn)，有角化不全、角化過度、基層肥厚，通過這些可以確診銀屑病。

早期對(duì)于銀屑病的診斷，往往是根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行判斷的。

血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來進(jìn)行相關(guān)的檢查。

外陰紅癬的特點(diǎn)是股內(nèi)側(cè)的淡紅色斑，邊緣無丘皰疹和鱗屑，鏡下可見微細(xì)棒狀桿菌。而脂溢性皮炎病損邊緣不明顯，鱗屑油膩，刮除后無出血，常見于陰阜，伴有脫毛，頭皮、顏面部和胸部也可能有類似癥狀。對(duì)于外陰銀屑病的確診，結(jié)合癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查至關(guān)重要，以避免誤診和延誤治療。

皮膚鏡檢查結(jié)果待除外銀屑病是什么意思

皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。

銀屑病的確診主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確診，銀屑病臨床表現(xiàn)包括皮損性質(zhì)、形態(tài)、分布部位，比如皮損形態(tài)銀屑病是紅斑鱗屑，紅斑的基礎(chǔ)上會(huì)有白色鱗屑。如果去刮這些鱗屑容易脫落出現(xiàn)亮亮的一層薄膜，再去刮薄膜會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這種現(xiàn)像叫Auspitz征。

另外，對(duì)扁平苔癬、扁平疣、傳染性軟疣、蚧瘡、黑變病、銀屑病、皮肌炎、紫癜和尋麻疹性血管炎的診斷，尤其對(duì)白癜風(fēng)的早期診斷具有重要意義。既往對(duì)這些疾病大多依靠臨床肉眼初斷，或肓目手術(shù)切除與病理活檢確診，雖然診斷結(jié)果可靠，但同時(shí)也增加了患者機(jī)體創(chuàng)傷與診斷周期較長(zhǎng)而延誤治療的風(fēng)險(xiǎn)。