銀屑病的中醫(yī)診斷和治療 銀屑病中醫(yī)治法

白疕中醫(yī)的診斷有什么

白疕的中醫(yī)辨證主要分為五種，最常見的是血熱內(nèi)蘊(yùn)癥，相當(dāng)于西醫(yī)的進(jìn)展期銀屑病。這個病的特點(diǎn)是皮疹多呈點(diǎn)滴狀，顏色鮮紅，瘙癢劇烈。處方選用犀角地黃湯加減，常用的藥物有赤芍、牡丹皮、地黃等等。血虛風(fēng)燥證，見于病程久的白疕，它的特點(diǎn)是皮疹呈斑片狀，顏色鮮紅，鱗屑較少，瘙癢通常不明顯。

白疕就是牛皮癬，是中醫(yī)的名稱，在證候分類里頭可以分為風(fēng)熱血燥、血虛風(fēng)燥，以及瘀滯肌膚三型。風(fēng)熱血燥這一型出現(xiàn)的癥狀是皮膚鮮紅，皮疹不斷、紅斑增多，刮去鱗屑之后可以看到發(fā)亮的薄膜、出血點(diǎn)，還有同行反應(yīng)，伴見的是心煩、口渴、大便干、小便黃、舌紅、苔黃、脈弦滑或者數(shù)。

白疕是中醫(yī)的一個診斷，基本相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚科中診斷的神經(jīng)性皮炎，或者民間俗稱的牛皮癬。牛皮癬其實(shí)不是癬，它并不是病原微生物感染造成的，而是因?yàn)槿说纳窠?jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常所造成。

白疕就是常說的銀屑病，也叫牛皮癬。中醫(yī)大體分為五型，最常見的就是血熱內(nèi)蘊(yùn)證，也就是進(jìn)行期銀屑病。它的特點(diǎn)是皮疹多呈點(diǎn)滴狀、顏色鮮紅、鱗屑較多、瘙癢劇烈、搔抓后皮疹處會有點(diǎn)狀出血。同時伴有咽喉疼痛、口干舌燥、小便黃、大便干、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦滑。

莊國康治療銀屑病經(jīng)驗(yàn)

魚腥草微寒，味辛，具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為其有較強(qiáng)的抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒作用，并能降低癌細(xì)胞數(shù)目及癌細(xì)胞分裂指數(shù)，是莊國康教授治療進(jìn)行期銀屑病的常用藥物。

中醫(yī)治療銀屑病的研究：自八十年代初期以來，朱仁康老專家主持研究，總結(jié)了克銀方系列治療銀屑病的經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了掃描電鏡及透攝電鏡對照觀察。在此基礎(chǔ)上，皮膚科總結(jié)了不同的治療法則及方藥，并探討了銀屑病紅皮病的中藥治療，通過靜脈點(diǎn)滴、口服及外用中藥聯(lián)合用藥，取得較好療效。

尤其在銀屑病、尋常痤瘡等皮膚病的治療上，她的中西醫(yī)結(jié)合方法屢獲滿意療效，并在此過程中深化了對中西醫(yī)理論的理解。在一些皮膚疑難病癥的診斷上，如感染性萊姆病，孫鳳琴醫(yī)生積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。她的學(xué)術(shù)成果包括發(fā)表的7篇論文和參與編寫的5部專業(yè)書刊，其中3部已發(fā)行。

八十年代初，許銑參與了《中國醫(yī)學(xué)百科全書·皮膚外科學(xué)》的編撰，這標(biāo)志著他在皮膚病學(xué)領(lǐng)域的深入研究。他在這個時期還對“醋泡方”治療手足癬以及狼瘡帶試驗(yàn)在紅斑狼瘡診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了探索，并與莊國康教授合作進(jìn)行了人體表皮分層剝離電子掃描術(shù)的臨床研究，為皮膚病的診斷和治療提供了新的方法。

年代初，他在中國首次報道了“亞熱帶扁平苔蘚”這一罕見病例，他的工作在皮膚病治療上具有顯著效果，特別是在治療表皮真菌病、青蒿制劑治療盤形紅斑狼瘡、中藥治療白癜風(fēng)、銀屑病、青年痤瘡以及異位性皮炎和濕疹等方面，均有顯著療效，并取得了多項(xiàng)科研成果和論文發(fā)表。

活血解毒湯治療銀屑病 《中醫(yī)雜志》 1993 .9 。

斑塊型銀屑病的治療

斑塊狀銀屑病可以通過外用藥物或口服藥物治療。外用藥物：銀屑病一般可外用激素類軟膏和維生素D3衍生物聯(lián)合使用進(jìn)行治療。激素類軟膏常用的有復(fù)方氟米松軟膏、復(fù)方鹵米松軟膏、丙酸氯倍他索軟膏等，此類藥物治療效果好。維生素D3衍生物有鈣泊三醇、卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏等，也有較好的治療效。

在長期的臨床實(shí)踐中，采用自擬的“當(dāng)歸解毒湯”治療斑塊狀銀屑病，具有療效好，療程短，毒副作用低，不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，在眾多患者中產(chǎn)生了很好的社會效益。當(dāng)歸解毒湯主要由當(dāng)歸、丹參 、烏蛇、赤白芍、土茯苓、草河車、郁金、石斛、白花蛇舌草、蒼術(shù)、茯苓、甘草組成。

這時候可以在有斑塊銀屑的地方涂上樂夫松他扎羅汀倍他米松乳膏，它由他扎羅汀和二丙酸倍他米松兩部分組成，可以抗炎、收縮血管緩解皮膚瘙癢。日常生活中盡量穿寬松的衣服，注重患處皮膚的清潔。

如果是尋常型銀屑病，也就是斑塊型銀屑病，早期炎癥不重的時候可以使用中效，或者是強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素軟膏，加上調(diào)節(jié)表皮角化的藥，比如像卡泊三醇軟膏，進(jìn)行聯(lián)合治療。

（1）蒽林：強(qiáng)效還原劑，過量使用可引起刺激性皮炎。常規(guī)療法為開始用蒽林軟膏，在數(shù)周內(nèi)緩慢增加軟膏的濃度，繼續(xù)應(yīng)用至斑塊完全消失。 （2）焦油制劑：常用2%-10%煤焦油、松餾油、黑豆餾油、糠餾油軟膏。 （3）糖皮質(zhì)激素：可配成霜劑、軟膏、溶液，外涂或封包。

雙盲Ⅲ期POETYK PSO-1與POETYK PSO-2試驗(yàn)，針對中重度斑塊型銀屑病成人患者進(jìn)行，比較氘可來昔替尼與安慰劑、阿普斯特的療效與安全性。結(jié)果顯示，氘可來昔替尼在治療中重度斑塊型銀屑病方面表現(xiàn)出顯著療效及良好耐受性。

銀屑病的診斷與治療內(nèi)容簡介

1、建議：消銀顆粒（消銀膠囊）具有養(yǎng)血活血，疏風(fēng)止癢功效，臨床用于血熱風(fēng)燥型銀屑病。苦丹丸具有養(yǎng)血潤燥，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢功效，適用于血虛風(fēng)燥型尋常性銀屑病。但有報道，苦丹丸治療關(guān)節(jié)病性銀屑病后引起肝損傷，需謹(jǐn)慎使用。（3）血瘀證：基本治療原則為活血化瘀，行氣通絡(luò)。推薦藥物：丹參注射液。

2、治療方式：頭皮銀屑病可使用煤焦油類、水楊酸類洗發(fā)產(chǎn)品輔助治療，也可外用糖皮質(zhì)激素治療，外用糖皮質(zhì)激素對輕、中、重患者均有不錯的治療效果。另外，還可以使用澳夫清卡泊三醇軟膏聯(lián)合糖皮質(zhì)激素共同使用，這種方法耐受性更好，風(fēng)險更小。

3、銀屑病的診斷方法有很多，根據(jù)銀屑病疾病的發(fā)展?fàn)顩r，病變形式也是銀屑病的診斷要點(diǎn)。一般來說，銀屑病急性期病變多為滴狀，鮮紅色，伴有瘙癢，人們對此要有所了解為好。根據(jù)銀屑病皮損特點(diǎn)診斷 皮膚損傷是銀屑病判斷的主要要點(diǎn)之一，并且可以在身體的任何部位對稱地發(fā)展。

4、從中醫(yī)角度對銀屑病作出診斷，要進(jìn)行正確的辨證分型。因?yàn)殂y屑病的中醫(yī)辨證分型很多，而且每個個體不是單一的，比方有血熱、血瘀、血燥這些主要的分型。當(dāng)然對于每個個體，他可能不僅僅是單純的血熱型，可能配著其它的，血熱、血瘀可能在一起，所以中醫(yī)辨證分型只是一個大概的分型。

5、全身不適、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥和心臟功能障礙等。銀屑病對身體的嚴(yán)重危害往往與不規(guī)范治療或者長期得不到有效控制有關(guān)。患者長期的心理壓力并發(fā)心血管疾病、代謝綜合征、惡性腫瘤等重大疾病。因此，規(guī)范治療，有效治療，控制復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，防治并發(fā)癥，成為目前公認(rèn)的治療策略。