丘疹性銀屑病病理特征
1、銀屑病特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側及背部。男性多于女性。
2、銀屑病皮損的首特征是表面覆蓋一層厚實銀白色的鱗屑，邊緣清晰，形似丘疹或斑塊。使用指甲或棉簽刮除鱗屑后，可見“蠟滴現(xiàn)象”，即鱗屑下輕刮出蠟滴狀物；接著是“薄膜現(xiàn)象”，刮去鱗屑后，呈現(xiàn)半透明淡紅色薄膜；最后是“點狀出血現(xiàn)象”，剝去薄膜后，可見到微小點狀出血點。
3、首先，尋常性銀屑病是最常見的一種，通常在頭皮、軀干和四肢伸側出現(xiàn)紅色丘疹，逐漸融合成不規(guī)則的斑片或斑塊，表面覆蓋著厚實的銀白色鱗屑，形狀各異，有的呈現(xiàn)地圖或島嶼樣，有的則像滿天星。鱗屑會一層層脫落，刮去后可見薄薄的紅膜和小小的出血點，醫(yī)學上稱其為篩狀出血。
銀屑病的診斷依據(jù)是什么?
臨床表現(xiàn)：皮損特點是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復發(fā)。
（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側，肘、膝對稱。（2）皮疹的特點。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點狀出血三大特點。（3）病程。反復發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點。當診斷較為困難時，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學檢測來明確銀屑病的診斷。
銀屑病皮損、關節(jié)癥狀以及類風濕因子陰性是診斷依據(jù)。另外，關節(jié)型銀屑病HLA-B27通常陽性，與強直性脊柱炎和REITER病共同稱為HLA病。膿皰型銀屑病臨床很少見，一般分為泛發(fā)性和局限性。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常與應用皮質類固醇激素或銀屑病進行期的外用藥刺激有關。
使銀屑病皮損的特點蕩然無存，然而，邊界清楚的紅斑邊緣仍是銀屑病診斷的依據(jù)之一。治療方式：反向銀屑病以局部治療為主，必要時應用物理治療，一般不采用系統(tǒng)治療。首選中低效糖皮質激素，維持階段選更低效的糖皮質激素，并逐漸以澳夫清卡泊三醇軟膏或鈣調磷酸酶抑制劑替代，不主張用強效或超強效糖皮質激素。
銀屑病，是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病病，不具有傳染性。銀屑病的早期癥狀為：針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點，這就是該病的特征。
銀屑病的組織病理特征是什么?
1、丘疹性銀屑病的病理特征主要體現(xiàn)在表皮層的變化上。最顯著的是表皮角化異常，表現(xiàn)為過度和不全角化。在角化不全的區(qū)域，我們可以觀察到中性白細胞聚集，形成小型膿腫，這是其病理特征之一。顆粒層的厚度明顯減少或者甚至消失，這揭示了病變的深度。真皮部分，乳頭狀結構異常明顯，呈現(xiàn)出杵狀延伸。
2、牛皮癬，又稱銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復發(fā)性。病理生理特征主要表現(xiàn)在基底層角朊細胞進入增生池增多，細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短，表皮通過時間縮短。這導致角朊細胞過快通過表皮，來不及完全成熟，在組織學上出現(xiàn)角化不全、顆粒層消失。
3、（1）角化不全。也就是說其皮屑很“軟”，因為還沒來得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細血管擴張。（5）中性粒細胞移行至表皮內，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。
4、臨床表現(xiàn)：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹，其間可有片狀正常皮膚（皮島），伴大片或細糠狀狀脫屑，掌跖可呈手套或襪套樣脫屑，常伴有劇烈瘙癢?？砂橛腥戆Y狀如發(fā)熱、淺表淋巴結腫大等。病程較長，易復發(fā)。組織病理：具有尋常型銀屑病及慢性皮炎的病理特征。
銀屑病做什么檢查,才能確定
皮損組織病理檢查：在皮膚上典型的皮損處取一小塊皮膚進行病理檢查，進而確診；血液檢查：某些銀屑病患者關節(jié)疼痛，為鑒別關節(jié)疼痛由風濕病引起或是銀屑病引起，需檢查血沉及風濕三項。
如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風濕相關的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個月需要查肝功和腎功，因為藥物需要在肝臟解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時停藥。
銀屑病的檢查方法有：病理學檢查：在表皮進行皮膚活體細胞檢查；臟腑功能檢查：有助于根據(jù)患者的身體狀況制定相應的治療方案；針對性檢查：懷疑有肝臟的損害或應用過影響肝功能藥物的患者需檢查肝功能，并進行定期復查。
實驗室檢查輔助判斷，包括血常規(guī)和類風濕因子檢查。血常規(guī)可判斷有無繼發(fā)性細菌感染；類風濕因子有助于識別關節(jié)型銀屑病或類風濕關節(jié)炎。影像學檢查用于了解關節(jié)病變，特別是針對疑似關節(jié)型銀屑病患者。組織病理學檢查尤為重要，需從病變處取樣，通過病理學檢查以診斷銀屑病。
