紅斑狼瘡和銀屑病區(qū)分
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和銀屑病相比較，當然是系統(tǒng)性紅斑狼瘡更加嚴重。因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種可能出現(xiàn)全身受累的自身免疫性疾病。有些患者會出現(xiàn)嚴重的內臟器官的受累，比如會出現(xiàn)狼瘡性腎炎。有些患者會出現(xiàn)胃腸道的受累，嚴重的還會出現(xiàn)狼瘡性心肌炎，甚至狼瘡性腦病。
紅斑狼瘡：- 顴骨區(qū)出現(xiàn)持續(xù)紫羅蘭色紅斑，不涉及鼻唇溝。- 呈蝶形分布。- 日光下癥狀加重。- 診斷需結合全面病史和自身抗體檢查。- 參考圖2。 腫脹性紅斑：- 日光暴露區(qū)域出現(xiàn)紅色斑塊。- 無鱗屑。- 活檢有助于診斷。- 參考圖3。 面部銀屑?。? 癥狀輕微。
副銀屑病：較少見，鱗屑薄，周圍炎癥輕微，無薄膜現(xiàn)象和點狀出血，無明顯自覺癥狀。 盤狀紅斑狼瘡：面部特別是兩頰和鼻背部有蝶形分布的紅斑，邊界清晰，可見毛細血管擴張。鱗屑為粘著性，與紅斑緊密附著，剝離后可見擴張的毛囊口和刺狀角質突起，病程長者中心萎縮凹陷，色素改變明顯。
病理表現(xiàn)不同盤狀紅斑狼瘡病理表現(xiàn)為表皮角化過度，毛囊口擴大，有角質栓塞、棘層萎縮、基底細胞液化變性，無銀屑病顆粒層變薄，表皮突下延，末端增寬的現(xiàn)象。銀屑病會出現(xiàn)紅斑，丘疹，瘙癢，丘疹，厚硬鱗屑，刮之可以見到薄膜現(xiàn)象以及出血點。而紅斑狼瘡是不會出現(xiàn)上述癥狀的。
阿達木單抗副作用大不大?
常見的副作用包括注射部位反應，比如紅斑、瘙癢和疼痛。這些反應通常在幾天內自行消退，如果情況嚴重，應及時就醫(yī)。此外，阿達木單抗還可能引起頭痛、惡心、腹瀉等癥狀，多數(shù)情況下這些癥狀也是輕微且暫時的。值得注意的是，使用阿達木單抗可能增加感染的風險。
皮膚反應：一些患者在使用阿達木單抗后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、皮膚干燥等皮膚反應。 過敏反應：少數(shù)患者可能對阿達木單抗產(chǎn)生過敏反應，表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難、喉嚨腫脹等癥狀。 神經(jīng)系統(tǒng)問題：有報道稱使用阿達木單抗可能導致神經(jīng)系統(tǒng)問題，如頭痛、頭暈、神經(jīng)痛等。
阿達木單抗注射液使用過程中，常見不良反應主要包括感染現(xiàn)象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎。注射部位也可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹等反應。部分患者可能會經(jīng)歷頭痛和骨豁肌肉疼痛。在用藥時需特別注意以下禁忌癥：首先，如果對阿達木單抗注射液或其制劑中的任何成分過敏，應避免使用。
注射阿達木單抗藥物后，患者可能出現(xiàn)的不良反應包括：最常見的是上呼吸道感染、鼻竇炎、頭疼、皮疹、偶發(fā)損傷、以及注射后疼痛。這些反應在用藥過程中較為普遍。此外，患者還可能出現(xiàn)常見反應，如流感樣癥狀、惡心、腹痛、腰痛、高血壓等。
阿達木單抗就是臨床常用的修美樂，是類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎患者的常用藥物，主要的作用就是緩解類風濕性關節(jié)炎導致的關節(jié)、骨骼以及關節(jié)周圍組織出現(xiàn)的損傷，并且還能改善身體的機能、調節(jié)人體免疫系統(tǒng)，從而起到緩解疾病癥狀的作用。其安全性很高，副作用極少，所以可有效的輔助治療類風濕性關節(jié)炎。
自身免疫病和風濕病的免疫學檢驗
1、自身免疫病(AID)是指由于過度而持久的自身免疫反應導致組織器官損傷并引起相應器官病變或臨床癥狀的一類疾病。風濕病是一類涉及到關節(jié)、軟骨、肌肉等結締組織的慢性疾病。 實驗室檢查特別是免疫學檢查對AID和風濕病的診斷是及其重要的。
2、臨床免疫學檢驗中，免疫功能的檢測主要包括各種免疫球蛋白(IgG， IgM， IgA， IgD， IgE)和補體成分的檢測。以下是各項目的一些基本參考值和臨床意義： 免疫球蛋白G(IgG)： 6-16g/L。
3、臨床免疫學檢驗技術是醫(yī)學領域中一項重要的診斷工具，它通過分析人體免疫系統(tǒng)的反應來識別疾病或監(jiān)控治療成效。常見的技術手段包括酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、免疫熒光法、流式細胞術和免疫印跡。這些技術能夠對血液、尿液、組織樣本以及細胞進行分析，檢測免疫球蛋白、抗體和細胞因子等關鍵免疫指標。
銀屑病關節(jié)炎的檢查
1、如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關節(jié)炎的可能性比較大；與常見關節(jié)炎做鑒別，做化驗檢查，比如有沒有類風濕關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛，但也有個別非對稱性，所以測類風濕因子、瓜氨酸化抗體等類風濕密切相關指標。
2、從鑒別角度來講，銀屑病關節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風關節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關節(jié)炎鑒別診斷來講，類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多；痛風關節(jié)炎關節(jié)的腫疼是單側發(fā)作，一般不對稱。
3、有炎性關節(jié)疾病（包括關節(jié)炎、脊柱炎、附著點炎），同時以下評分≥3 的患者應診斷為銀屑病關節(jié)炎。銀屑病的證據(jù)：現(xiàn)患有銀屑病；銀屑病史；銀屑病家族史；銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關節(jié)旁新骨生成。
類風濕關節(jié)炎的檢查
類風濕關節(jié)炎的診斷指標分為三部分：第分是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)腫痛特點。第分是化驗類風濕因子以及抗CCP抗體等指標。第是一些影像學檢查。首先患者的關節(jié)腫痛特點，要求有手腕關節(jié)的受累，比如雙側腕關節(jié)或者近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)受累。
類風濕關節(jié)炎確診，需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。通常情況如下：臨床表現(xiàn)：類風濕關節(jié)炎主要累及小關節(jié)，包括掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)也可累及腕關節(jié)或其他大關節(jié)。癥狀相對較突出，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、壓痛，伴有晨僵。
類風濕性關節(jié)炎患者需進行的檢查項目主要分為四個方面。第一，自身抗體檢查，如類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體等，對診斷至關重要。第二，影像學檢查，如關節(jié)、肌肉和骨骼超聲、關節(jié)核磁共振等，對早期診斷類風濕性關節(jié)炎具有價值，有助于關節(jié)疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
【答案】：B 類風濕因子(RF)常規(guī)檢測為IgM型，陽性率約70%～80%，且其滴度與疾病的活動性和嚴重性成正比。抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)等自身抗體，對RF的診斷有較高的特異性，有助于早期診斷。但敏感性不如RF。血象檢查、血沉、C反應蛋白沒有診斷特異性。
具體如下：類風濕因子：若類風濕因子是陽性，考慮為類風濕性關節(jié)炎；血沉：觀察有無炎癥反應，而影響血沉檢查的因素比較多，比如病人伴有炎癥、感冒或者其它疾病，都可能影響血沉檢查結果；C反應蛋白：C反應蛋白是直接反應關節(jié)炎的指征；其它：其它的化驗都是鑒別診斷。
類風濕關節(jié)炎檢查主要有下面幾項：血清學檢查：包括血沉、C反應蛋白、類風濕因子；類風濕關節(jié)相關抗體：如抗CCP抗體、抗角蛋白抗體、抗核周因子以及抗MCV抗體等；影像學檢查：包括小關節(jié)CT、核磁檢查、B超檢查，如腕關節(jié)核磁檢查；其他：血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等。
